Trauma Flashcards
Qual o órgão mais acometido em Trauma Fechado do Abdômen?
O Baço!
Qual o órgão mais acometido em Trauma Abdominal Penetrante por Arma de Fogo?
O Intestino delgado!
Qual o órgão mais acometido em Trauma Abdominal Penetrante por Arma Branca?
O Fígado!
Quais os indicativos de positividade no Lavado Peritoneal Diagnóstico?
- Aspirado: ≥ 10 mL de sangue ou conteúdo TGI
Pós-lavagem:
- Hemácias > 100.000
- Amilase > 175
- Fibras alimentares ou BILE
- Leuc > 500/mm3
- GRAM (+)
Quais os locais rastreados pelo FAST?
- Saco Pericárdico
- Espaço Esplenorrenal
- Espaço Hepatorrenal
- Pelve ou fundo de saco
- e-FAST: Espaço Pleural.
Quais os sinais que indicam que o Abdome é Cirúrgico?
- Choque
- Peritonite
- Evisceração
Quando ocorre PAF em região de flanco ou no dorso, qual exame pode ser solicitado antes de uma laparotomia?
Tomografia Computadorizada!
Qual o sinal clínico sugestivo de trauma de baço?
Quando é possível tratar clinicamente o trauma de baço?
Paciente Estável ± Lesão grau I-III
Quais as indicações de tratamento cirúrgico no trauma de baço?
Paciente Instável± Lesão grau IV-V
No que consiste uma lesão de baço grau IV?
Desvascularização > 25% do baço
O que é uma lesão de baço grau V?
Baço Pulverizado / Desvascularização completa
Quais as indicações de tratamento clínico de trauma de fígado?
Estabilidade ± Lesão grau I-V
Quais as indicações de tratamento cirúrgico de trauma de fígado?
Paciente instável± Lesão grau VI
O que é a Manobra de Pringle?
É o clampeamento do ligamento hepatoduodenal
- Colédoco
- Artéria Hepática
- Veia porta
Se o sangramento persistir, mesmo após a Manobra de Pringle, indica lesão onde?
Na Cava inferior retro-hepática ± veias hepáticas
Quais sinais/sintomas sugerem perfuração de duodeno?
- Retropneumoperitônio
- Crepitação no toque retal
- Dor lombar e escrotal
- Ar delineando rins.
- Escoliose antálgica
Qual a conduta para perfuração de duodeno?
LAPAROTOMIA!!!
Quais sinais/sintomas sugerem contusão de duodeno?
Raio-x mostrando mola em espiral ou empilhamento moedas.
Qual a conduta para contusão de duodeno?
(1) Sonda Nasoenteral de alívio
(2) NPT por 2 semanas.
(3) Se não ocorrer melhora → Laparotomia!
Qual a conduta no hematoma retroperitonial por trauma penetrante?
Explorar SEMPRE!
No hematoma retroperitonial por trauma contuso, quando eu devo EXPLORAR?
(1) Grandes vasos
(2) Hematoma em expansão
(3) Hematoma exsanguinante
No que consiste a cirurgia de controle de dano?
(1) Cirurgia inicial breve
(2) Reanimação UTI
(3) Num segundo momento: REOPERAR
Qual a definição de Hipertensão Abdominal?
Pressão IntraAbdominal (PIA) ≥ 12 mmHg
Qual a definição de Síndrome de Compartimento Abdominal (SCA)?
Pressão IntraAbdominal (PIA) III (≥21) ou IV (≥25) na presença de lesão de órgãos.
Quando eu devo descomprimir na SCA?
Se PIA IV (≥25) ou se não teve melhora com medidas gerais!
Quais os sinais indicativos de fratura de base de crânio?
- Sinal do Guaxinim (equimose periorbital bilateral)
- Sinal de Battle (equimose retroauricular)
- Hemotímpano
- Rinorreia
- Otorreia liquórica
Qual a definição de concussão cerebral?
Perda da consciência < 6h + TC normal
Qual a definição de Lesão Axonal Difusa (LAD)?
Coma > 6h + TC “inocente”!!!
Qual estrutura podemos encontrar no Espaço Epidural?
Artérias Meníngeas.
Qual estrutura podemos encontrar no Espaço Subdural?
Veias Ponte.
Qual estrutura podemos encontrar no Espaço Subaracnoideo?
Líquido Cefalorraquidiano (LCR)
TC de Crânio mostrando imagem CRESCENTE HIPERDENSA indica…
Hematoma Subdural
TC de crânio mostrando imagem BICONVEXA HIPERDENSA indica?
Hematoma “Extra-Epi”dural.
Qual o principal fator de risco para o Hematoma Subdural?
Atrofia Cerebral: Idosos/Etilistas
Qual o principal fator de risco para o Hematoma Epidural?
Trauma em região Temporal.
Qual a principal indicação de Neurocirurgia no TCE?
Desvio da linha média ≥ 5 mm
Qual a sequência da Avaliação Primária no Trauma?
“ABCDE”
- A - Airways (coluna cervical + via aérea).
- B - Breathing (respiração).
- C - Circulation(Circulação+controle hemorragia).
- D - Disability (disfunção neurológica).
- E - Exposition (exposição+controle ambiente).
Qual a definição de uma Via Aérea Definitiva?
Presença de Balonete Insuflado na Traquéia.
Quais as indicações de Via Aérea Avançada?
“APIT”
- Apneia.
- Proteger vias aéreas.
- Incapacidade de manter a oxigenação.
- TCE grave (Glasgow ≤ 8).
Como deve estar o paciente para Intubação NASOtraqueal?
Desperto e Ventilando.
Qual a principal contraindicação de Cricotireoidostomia Cirúrgica?
Crianças < 12 anos. Nesse caso realizar Crico por PUNÇÃO.
Qual a clínica do Pneumotórax Hipertensivo?
- Hipotensão.
- Hipertimpanismo.
- Desvio Traqueal.
- ↓Murmúrio Vesicular.
- Turgência Jugular.
- Enfisema Subcutâneo.
Qual a conduta IMEDIATA para o Pneumotórax Hipertensivo?
Toracocentese de Alívio no 2º EIC na linha hemiclavicular.
Atualização ATLS 2018: Toracocentese de Alívio no 5º EIC na Linha Axilar Média.
Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Hipertensivo?
Toracostomia + Drenagem em selo d’água (5º EIC na Linha Axilar Anterior-Média)
Qual a condição para formação de um Pneumotórax Aberto?
Trauma Penetrante (> 2/3 diâmetro da Traquéia).
Qual a conduta imediata para o Pneumotórax Aberto?
Curativo de 03 pontas IMEDIATAMENTE.
Qual a conduta definitiva para o Pneumotórax Aberto?
Toracostomia.