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TRAUMA > Trauma 2 > Flashcards

Trauma 2 Flashcards

1
Q

Orgao mais lesado na batida (contuso)

A

Baço

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Q

Orgao mais lesado por facada

A

Figado

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Q

Orgao mais lesado por tiro

A

Tripa (delgado)

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4
Q

Sinal do cinto de segurança, qual orgao lesado

A

Delgado / mesenterio

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5
Q

TC com contraste, bom para avaliar ______, ruim pra avaliar ________

A

Retroperitonio
Visceras ocas

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6
Q

TC com contraste exige _______

A

Estabilidade hemodinamica

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7
Q

FAST so ve liquido _____

A

Intraperitonial

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8
Q

Videolaparoscopia exige ______

A

Estabilidade hemodinamica

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9
Q

Fazer videolaparoscopia quando lesao atinge ___________

A

Transição toracoabdominal

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10
Q

4 perguntas pra saber se o abd é ou nao cirurgico

A

1- Tem choque
2- Tem peritonite
3- Tem evisceração
4- Tem (retro) pneumoperitonio

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11
Q

Indico laparotomia quando abd __________

A

Cirurgico (4 perguntas)

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12
Q

PAF e abdome nao cirurgico,
face anterior: _________
Flanco e dorso: __________

A

Anterior: laparotomia
Flanco e dorso: TC

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13
Q

Arma branca e abdome nao cirurgico
Face anterior: _________
Flanco e dorso: ________

A

Anterior: Floxograma*
Flanco e dorso: TC

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14
Q

Fluxograma do trauma com arma branca e abdome nao cirurgico:

A

1- Exploração digital p ver se violou cavidade peritonial
1.1- Nao violou = Sutura + alta
1.2- Exploração + ou duvidosa:
observar por 24H + Exames seriados + Hemograma 8/8h
- Se alteração, instabilidade hemodinamica, leucocitose ou queda de 3 Hb = Laparotomia / TC / Laparoscopia

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15
Q

Trauma contuso e abdome nao cirurgico: avaliar estabilidade hemodinamica (2)

A

Estavel: Tc pra avaliar grau das lesoes (pode fazer o FAST antes da TC)
Instavel e nao politrauma: Laparotomia
Instavel e politrauma: FAST (se +, fazer laparotomia)

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16
Q

Criterios para conduta conservadora (3)

A

1- abdome nao cirurgico
2- Estavel hemodinamicamente
3- Hospital com condições (TC, angio, cirurgiao)

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17
Q

Clinica classica lesao de baço

A

Sinal de Kehr (ombro esquerdo)

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18
Q

Conduta conservadora e intervencionista na lesao de baço:

A

Conservadora: se nao cirurgico e estavel
Arteriografia + embolização: Se extravasamento (blush) de contraste e/ou pseudoaneurisma

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19
Q

Figado e baço: Extravasamento (blush) de contraste e/ou pseudoaneurisma.
O que fazer

A

Arteriografia + embolização

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20
Q

Qual cirurgia na lesao de baço

A

Esplenectomia total

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21
Q

Lembrar de vacinar para ________ (3) apos esplenectomia

A

Pneumococo
Meningococo
Haemophilus

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22
Q

Sangramento difuso na lesao de figado:

A

Manobra de Pringle (clampear o ligamento hepatoduodenal)

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23
Q

Pringle nao funcionou, o que fazer

A

Tamponamento com compressas
(lesao de V. hepatica)

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24
Q

Onde amarrar a pelve:

A

Trocanter maior do femur

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25
Q

Se nao melhorar sangramento apos amarração da pelve:

A

Tamponamento. Se nao parar fazer angioembolização

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26
Q

Se tiver sangue intraperitonial no FAST (+) suprapubico, fazer __________

A

Laparotomia

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27
Q

Triade mortal:

A

Hiportermia
Coagulopatia
Acidose

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28
Q

PIA normal:

A

<8 mmHg

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29
Q

Sd compartimental abdominal quando (2):

A

PIA > ou = a 12 mmHg + lesao de orgao (hipotensao, insuf. resp., oliguria)

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30
Q

Conduta cirurgica na Sd. compartimental abdominal quando:

A

PIA > 25 mmHg
Fazer descompressao

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31
Q

Conduta conservadora na Sd. compartimental abdominal

A

Reposição volemica cuidadosa
Analgesia, sedação
Drenagem de colecao intrabdominal, paracentese

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32
Q

Sinais de fratura de base de cranio

A

Battle (pre auricular)
Guaxinim (periorbital bilateral)
Hemotimpano, rinorreia, otorreia

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33
Q

Glasgow pra classificar TCE

A

TCE leve: 13-15
TCE moderado: 9-12
TCE grave: < ou = 8

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34
Q

Como calcular Glasgow-P

A

Calcula o Glasgow e diminui:
0 se duas pupilas reagentes
-1 se 1 pupila nao reativa
-2 se 2 pupilas nao reativas

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35
Q

Choque neurogenico, sinais:

A

Clinica de choque propriamente dita:
- Diminui PA
- Diminui FC
- Vasodilata (extremidades quentes)

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36
Q

Choque medular, sinais:

A

Clinica neurologica:
- Flacidez
- Arreflexia
- Alteração do reflexo bulbocavernoso

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37
Q

Lesoes cerebrais podem ser ______ ou ______

A

Difusas ou focais

38
Q

Lesoes cerebrais difusas (2):

A

Concussao
LAD (lesao axional difusa)

39
Q

Concussao:
- Clinica
- Mecanismo

A

Lembrar do nocaute
- Diminuição da consciencia < 6h. perda temporaria da funç. neurologica
- Desaceleração subita

40
Q

LAD:
- Clinica
- Mecanismo

A
  • Queda grande do Glasgow + TC inocente
  • Coma > 6h
  • Desaceelração subita + cisalhamento
41
Q

Hematoma subdural:
- Frequencia
- Vaso acometido
- Fator de risco
- Clinica
- TC

A
    • comum
  • Veias pontes
  • Atrofia cortical (idoso, alcoolatra)
  • Progressiva
  • Crescente ou Concavo-convexa
42
Q

Imagem TC hematoma subduraç

A

Concavo-convexa

43
Q

Hematoma extra/epidural
- Frequencia
- Vaso acometido
- Fator de risco
- Clinica
- TC

A
    • raro
  • Arteria meningea
  • Trauma forte no temporal
  • Intervalo lucido (40-60%)
  • Imagem Biconvexa
44
Q

Cirurgia nos hematomas quando (3):

A
  • Desvio de linha media > 5mm
  • Coagulo : 15mm
  • Hematoma vol > 30cm3
45
Q

Camadas do cranio

A

CALOTA
epidural ———- A. meningea
DURAMATER
subdural ———- Vv. pontes
ARACNOIDE
subaracnoide —– LCR
PIAMATER

46
Q

Faz ou nao hipotensao permissiva no TCE

47
Q

Hipercapnia no TCE promove _______

A

Vasodilatação

48
Q

Cabeceira a _____ graus no TCE

49
Q

Hiperventilação profilatica no TCE: sim ou nao?

50
Q

TTO aumento de PIC

A

Solucao salina hipertonica
Manitol

51
Q

Qualquer quantidade de liquido no pericardio indica pericardiocentese. Sim ou nao?

52
Q

Pupila anisocorica é sinal de ______

A

Herniação cerebral

53
Q

Pupila fica anisocorica no lado _____lateral

A

Ipse ou homo lateral

54
Q

O fato de ter lesao de orgao (qualquer grau) é ou nao obrigação de operar?

A

NAO
pode ser conduta conservadora

55
Q

Triade de Cushing, sinal de:

A

Herniação cerebral

56
Q

Qual é a triade de Cushing?

A

1- Hipertensao arterial
2- Bradicardia
3- Irregularidade respiratoria

57
Q

Se FAST - no trauma de pelve, fazer:

A

Tamponamento pré-peritonial.
Se tamponamento nao resolver, fazer angioembolização

58
Q

Hipotensão permissiva pode ser feita no TCE?

59
Q

Indicações de transamin (4)

A

Coque hipovolemico hemorragico com:
- FC > 120
- PAS < 90
- Sangramento nao compressivel
- paciente com problema no tromboelastograma

60
Q

Qual o fluxograma do trauma de pelve (3)

A

1- Amarração
2- Tamponamento pre peritoneal
3- Angiombolização
Obs: Se FAST + fazer laparotomia

61
Q

Lesao em cervical:
Sintomatica X Assintomatica

A

Sintomatica: cervicotomia
Assintomatica: TC com contraste

62
Q

Qual a incisao da laparotomia

A

Mediana supraumbilical

63
Q

Diurese no politraumatizado:
Adulto X Criança

A

Adulto: > 0,5 ml/kg/h
Criança: > 1ml/kg/h

64
Q

FAST + indica laparotomia?

65
Q

3 criterios para tto conservador na lesao de visceras

A

1- Estabilidade hemodinamica
2- TC
3- Equipe cirurgica

66
Q

Trauma de bexiga. Imagem “chama de vela” quando liquido __________. Conduta:

A

Intraperitoneal
Conduta: laparotomia

67
Q

Trauma de bexiga. Imagem “orelha de cachorro” quando liquido ________. Conduta:

A

Extraperitoneal
Conduta: Conservadora + sondagem 24h

68
Q

Fluxograma quando drenagem pleural nao funciona (3):

A

1- checar tecnica
2- colocar 2 dreno
3- broncoscopia pra procurar lesao de broncofonte

69
Q

IOT em paciente com pneumotorax?

A

Normalmente NAO

70
Q

Pode fazer IOT em paciente com fratura de base de cranio?

A

SIM.
nao pode fazer naso.

71
Q

Pode fazer TTO conservador so com FAST?

A

NAO
Tem que ter feito TC

72
Q

Trauma de cervical: zonas e conduta

A

Zona 3: rosto
Zona 2: pescoço
Zona 1: entre fúrcula esternal e cartilagem cricoide

Se paciente estável: TC com contraste
Paciente instável: exploração

73
Q

Manobra de pringle pega qual estrutura?

A

Ligamento hepatoduodenal:
1 colédoco
2 artéria hepática própria
3 veia porta

74
Q

Manobra de Mattox

A

Rotação visceral medial ESQUERDA
Expoe a AORTA

75
Q

Zonas do retroperitoneo (3)

A

1- cava e aorta
2- rins e adrenais
3- vasculatura pélvica

76
Q

Conduta no trauma retroperitonial (de acordo com as 3 zonas)

A

1- explorar sempre (contuso e penetrante)
2 e 3- só explorar se penetrante ou se hematoma expansivo grande

77
Q

Manobra de Kocher

A

Rotação do DUODENO a DIREITA
Visualiza:
- Cabeça do pancreas
- Aorta supraceliaca

78
Q

Manobra de Cattell

A

Rotação medial visceral DIREITA
(‘‘Manobra de Kocher estendida’’)

Visualiza o retroperitonio:
- Toda a veia cava supra e infra renal
- Rim direito
- Veia porta e vasos mesentericos

79
Q

Áreas do retroperitoneo

80
Q

Tromboelastograma

81
Q

Zonas de lefort

82
Q

O que é um gossipigoma?

A

Compressas dentro do abdome

83
Q

Normalmente lesoes em duodeno resolvem com rafia simples, sim ou nao?

84
Q

Politraumatizado com problema no tromboelastograma, fazer _______

85
Q

Calculo para TOT em criança

A

Idade dividido por 4 + 4

86
Q

Causa + comum de derrame pleural em RN:

A

Quilotorax

87
Q

Trauma de pelve normalmente é sangramento __________, que ___ controla com ____________

A

Venoso, que NAO controla com Angioembolização

88
Q

Lesao de “alça de balde”, o que é?

A

Lesao em MESENTERIO.
(cinto de segurança)

89
Q

Devo esperar tipagem sanguinea pra iniciar transfusao, sim ou nao?

A

NAO.
Fazer logo sangue O-

90
Q

Como calcular pressao de perfusao?

A

PAM - Pressao da cavidade (cranio, abd, etc)
ex: PAM - PIA = Pressao de perfusao abd

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