Trauma Flashcards
IOT em sequência rápida
Etomidato
+
Rocurônio ou succinilcolina
Dose de etomidato IOT
0,3 mg/kg
1 amp (20 mg/10mL) diluída em + 10 mL AD= 1 mg/mL
Se fizer os 20 mL, é praticamente considerar 66 kg
Se choque hipovolemico, metade da dose
Utilizar com hidrocortisona para evitar insuficiência adrenal
Dose de succinilcolina IOT
1,5 mg/kg
100 mg pó + 10 mL AD= 10 mg/mL
*P.0,15 mL
Pode ser feita IM (4 mg/kg)
Dose de rocurônio IOT
0,6-1,2 mg/kg
50 mg/5mL= 10 mg/mL
*P.(0,06 ou 0,12) mL
Se choque hipovolemico, dobro da dose
Dose de cetamina IOT e pós IOT (sedação)
2 mg/kg
Ampola de 2 ou 10 mL (50 mg/mL)
*P.0,04 mL
0,05-0,5 mg/kg/h (max 2 mg/kg/h)
Infusão contínua: SG5% 90 mL + 1 amp de 10 mL= 5 mg/mL
*0,01-0,1 mL/kg/h
Dose de propofol pós IOT (sedação)
0,3-3 mg/kg/h
Ampola de 10 ou 50 mL (puro 1 % 10 mg/mL) -> pega 5 ampolas de 50 mL
*0,03-0,3 mL/kg/h
Características da morfina
- Pode acumular em nefropatas e hepatopatas
- Indicado quando se deseja diminuição de pré carga
- Causa maior liberação de histamina com venodilatação, hipotensão e bradicardia
- Pode causar RNC
- Pode acumular em nefropatas e hepatopatas
Características do fentanil
- Efeito depressor CV
- Pode levar (raramente à rigidez torácica)
- Metabolizado pelo P450, pode se acumular no tecido lipídico após infusões prolongadas
- 100x potência da morfina
Características do propofol
- Potente depressor CV e respiratório
- Potente BZP que diminui PIC, metabolismo cerebral, controla convulsões
- Boa escolha no status convulsivo em grávidas
Características quetamina
- Boa escolha no choque e asma (potente sedativo dissociativo que mantém PAM e não inibe drive respiratório ou reflexos de VA)
- Simpaticomimético que aumenta FC e consumo miocárdico, PIC e PA (proscrito em casos cardiovasculares ou HIC)
- Pode causar alucinações e delirium após suspensão, náusea, vomito e despertar patológico
Características midazolam
- Efeito depressor CV
- Potente efeito amnésico e ansiolítico
- Metabolismo hepático, pode acumular se longo uso
Características dexmedetomidina (precedex)
- Cuidado se instabilidade hemodinâmica
- Sedativo agonista a2 central com potente efeito ansiolítico e analgésico
- Metabolismo hepático (considerar doses menores em nefropatas e hepatopatas)
Score RTS
Score reserva fisiológica
- Glasgow
- PAS
- FR
0 - 7,84
<4 é trauma grave
Score ISS
Score anatômico
Usa o AIS
75 - 0
>12 é trauma grave
Score TRISS
Sobrevida (%)
RTS + ISS + idade (corte é > 54a ou <= 54 a)
Shock index
> = 1
Score RABT
Penetrating injury
Positive
FAST SI > 1
Pelvic fracture
> =2
