Trauma

Question 1

Principal causa de pneumotórax hipertensivo?

Answer 1

Ventilação mecânica

Question 2

Como é feita a toracocentese de alívio?

Answer 2

Adulto: 5° EIC anterior a LAM
Criança: 2° EIC na LHC

Question 3

Quais os indicativos de lesão de grande via aérea no pneumotórax hipertensivo?

Answer 3

Grande borbulhamento no selo d’água, não reexpansão do tórax

Question 4

Qual a conduta imediata na lesão de grande via aérea?

Answer 4

Colocação de 2° dreno, IOT seletiva, broncoscopia

Question 5

Qual a conduta imediata no pneumotórax aberto?

Answer 5

Curativo de 3 pontas

Question 6

Todo pneumotórax precisa ser drenado. V ou F

Answer 6

F. Só drena se lesão >20%, clínica, transporte aéreo, ventilação mecânica

Question 7

Qual a conduta do tórax instável?

Answer 7

Analgesia e O2

Question 8

Como é o Rx na contusão pulmonar?

Answer 8

Presença de consolidação após 24h, geralmente

Question 9

Como se diferencia atelectasia de contusão pulmonar no Rx?

Answer 9

A consolidação respeita os lóbulos na atelectasia

Question 10

Qual a conduta na contusão pulmonar?

Answer 10

Analgesia + O2, oximetria e gasometria
IOT + VM se hipoxemia

Question 11

Como é feito o diagnóstico de hemotórax maciço?

Answer 11

Débito do dreno > 1500ml em 24h ou 200-300ml/h

Question 12

O que é a tríade de Beck?

Answer 12

Sintomas de tamponamento cardíaco. Turgência jugular, hipotensão, hipofonese de bulhas cardíacas

Question 13

No tamponamento cardíaco opta-se pela conduta provisória ou definitiva?

Answer 13

Definitiva: toracotimia +reparo
Provisória se não poder realizar definitiva. Pericardiocentese de 15-20ml no máximo

Question 14

Qual a primeira conduta frente a um tamponamento cardíaco?

Answer 14

Dar volume. Vencer a pressão intracamaras do coração

Question 15

Qual o local mais comum de lesão da aorta e qual a clínica associada?

Answer 15

Na altura do ligamento arterioso. Pulso em MMSS normal e MMII diminuído (ligamento arterioso é após os vasos que irrigam o MMSS)

Question 16

Como é feito o diagnóstico de lesão de aorta torácica?

Answer 16

Rx: alargamento de mediastino, desvio de estruturas para direita, perda do contorno aórtico
Angio-tc

Question 17

Em caso de politrauma com lesão de aorta torácica deve-se tratar primeiro a lesão aortica frente as outras. F ou V?

Answer 17

F. Lesão está tamponada, pode-se esperar até 24h para resolvê-la.

Question 18

Qual o tratamento imediato da lesão de aorta torácica?

Answer 18

Deixar FC < 80 e PAM 60-70mmhg. Excessão—> AVEi

Question 19

Quando desconfiar de trauma miocárdio? Como é feito o diagnóstico

Answer 19

Fratura de esterno e arcos costais superiores
Presença de arritmias como extrassístoles, FA, bloqueio de ramo diagnóstico: ECO, alteração da motilidade