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L - Cirurgia > Trauma > Flashcards

Trauma Flashcards

1
Q

Atendimento inicial do trauma

Qual a ordem do atendimento primário do trauma?

A
O XABCDE é no pré-hospitalar
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Q

Atendimento inicial do trauma

Mnemônico para passagem de caso do pré para o intrahospitalar?

A

M - Mecanismo de trauma
I - Injúrias
S - Sinais Vitais
T - Tratamento

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Q

Atendimento inicial do trauma

O que é feito no A?

A
O XABCDE é no pré-hospitalar
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4
Q

Atendimento inicial do trauma

O que é feito no B?

A
O XABCDE é no pré-hospitalar
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5
Q

Atendimento inicial do trauma

O que é feito no C?

A
O XABCDE é no pré-hospitalar
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6
Q

Atendimento inicial do trauma

O que é feito no D?

A
O XABCDE é no pré-hospitalar
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7
Q

Atendimento inicial do trauma

O que é feito no E?

A
O XABCDE é no pré-hospitalar
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8
Q

Trauma de tórax

Quais são as lesões de risco IMINENTE de morte? (5)

A
  1. Pneumotórax hipertensivo
  2. Hemotórax maciço
  3. Pneumotórax aberto
  4. Tamponamento cardíaco
  5. Lesão traqueobrônquica central
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9
Q

Trauma de Tórax

Quais são as lesões de morte IMEDIATA? (3)

A
  1. Ruptura de aorta
  2. Contusão cardíaca
  3. Lesões penetrantes graves
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10
Q

Trauma de tórax

Quais são as lesões de risco POTENCIAL de morte? (9)

A
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11
Q

Trauma de tórax

Qual a clínica do pneumotórax hipertensivo?

A
  • Desvio do mediastino e da traqueia
  • Taquicardia, dispneia, dor e IRpA
  • MV abolido, percussão timpânica
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12
Q

Trauma de tórax

Qual a conduta no pneumotórax hipertensivo?

A

Drenagem de tórax em selo d’água

Pode ser feita punção de alívio, ambas no 5º EIC

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13
Q

Trauma de tórax

Qual a clínica do pneumotórax aberto?

A
  • Ferimento aberto na parede torácica de diâmetro > 2/3 da traqueia com entrada de ar
  • Taquicardia, dispneia, dor e IRpA
  • MV abolido, percussão timpânica
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14
Q

Trauma de tórax

Qual o tratamento de pneumotórax aberto?

A
  1. Curativo em 3 pontas
  2. Drenagem de tórax

FAF NÃO é pneumotórax aberto

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15
Q

Trauma de tórax

Qual a clínica do hemotórax maciço?

A
  • Jugular colabada
  • Cianose e palidez
  • Percussão maciça
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16
Q

Trauma de tórax

Qual a conduta do hemotórax maciço?

A
  • Drenar tórax
  • Transfusão maciça
  • Toracotomia de urgência s/n
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17
Q

Trauma de tórax

Quando fazer toracotomia de urgência?

A
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18
Q

Trauma de tórax

Qual a clínica das lesões traqueobrônquicas centrais?

A
  • Cianose
  • Hemoptise
  • Dispneia
  • Enfisema SC
  • Pode ter fratura de costelas e/ou pneumotórax (persistente ou alto debito)
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19
Q

Trauma de tórax

Qual a conduta das lesões traqueobrônquicas centrais?

A
  1. Drenagem de tórax
  2. 2 drenos
  3. Aspiração contínua
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20
Q

Trauma de tórax

Qual a clínica do tamponamento cardíaco?

A
  • Tríade de Beck: estase jugular, Hipotensão e abafamento de bulhas (30%)
  • FAST + em janela pericárdica
  • Ferimento no quadrilátero de Ziegler
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21
Q

Trauma de tórax

Qual a conduta do tamponamento cardíaco?

A
  • Punção de Marfan - tto ponte
  • Toracotomia
22
Q

Qual a tríade de Beck?

A
  1. Hipotensão
  2. Estase Jugular
  3. Abafamento de bulhas
23
Q

Trauma de tórax

Quais são os marcos anatômicos do Quadrilatéro de Ziegler?

A
24
Q

Trauma de Tórax

Quando fazer toracotomia de reanimação?

A
  • PCR traumática (sala de trauma)
  • Nivel IA: ferimento penetrante em pacientes com sinais de vida
  • Recomendação parcial

não fazer em ferimento contuso e/ou sem sinais de vida

25
Q

Trauma de tórax

Como é feita a toracotomia de reanimação?

A
  • Incisão anterolateral esquerda seguindo o 4º EIC, divulsão por planos e abertura da caixa torácica
  • Abertura do pericárdio (coração), twist pulmonar (pulmão), clampeamento da aorta descendente (abdominal), massagem cardíaca intratorácica (PCR) e revisão da hemostasia (parede)
26
Q

Trauma de tórax

Qual a clínica e a conduta do pneumotórax simples?

A
27
Q

Trauma de tórax

Qual a clínica e a conduta do hemotórax simples?

A
28
Q

Trauma de tórax

Qual a clínica e a conduta da contusão pulmonar e do tórax instável?

A
29
Q

Trauma de tórax

Qual a clínica e a conduta do pneumomediastino traumático?

A
  • Achado de exame de imagem, normalmente não apresenta sintomas
  • Se assintomático = observar ou fazer endoscopia e broncoscopia (para investigar lesões de esôfago e/ou via aérea associadas)
  • Achados associados a lesão do esôfago: derrame pleural e disfagia.
  • Achados associados a lesão de traquéia: enfisema de subcutâneo e dispneia.
30
Q

Trauma de tórax

Qual a clínica e conduta na ruptura traumática de aorta?

A

Tratar FC, controlar PA e cirurgia endovascular após controle de demais lesões (angio TC)

Se chegou no hospital é pq tá tamponado. Se não é do trauma pro céu

31
Q

Trauma de tórax

Qual a clínica e a conduta da hérnia diafragmática traumática aguda?

A

Conduta: laparotomia exploradora e redução do conteúdo herniado. Se o defeito for grande, fazer ráfia com ou sem uso de tela. E, se necessário, toracoscopia e/ou drenagem torácica.

32
Q

Trauma de tórax

Qual a clínica e a conduta da hérnia diafragmática traumática crônica?

A
33
Q

Quais os limites da transição toracoabdominal?

A
34
Q

Trauma de tórax

Qual a conduta perante a ferimento na transição tóracoabdominal?

A
35
Q

Trauma de tórax

Qual clínica e conduta de trauma cardíaco contuso? E de LTB menores? E do Quilotórax?

A
36
Q

Trauma de tórax

Qual a clínica e a conduta de fraturas ósseas torácicas?

A
37
Q

Trauma de tórax

O que é e qual a conduta da Síndrome do Esmagamento?

A
38
Q

Trauma de tórax

Como é feita a drenagem de tórax em selo d’água?

A
  • 5º EIC
  • Sob visão direta
  • Dreno tubular 28-32 fr
  • Linha axilar anterior média
  • Conectar no selo d’água no tubo coletor
  • Raio-X para verificar
  • ATBprofilaxia
39
Q

Trauma abdominal penetrante

Quais são os órgãos mais acometidos em FAB e em FAF?

A
40
Q

Trauma abdominal penetrante

Quando a conduta deve ser cirúrgica? (5)

A
  1. Instável
  2. Eviscerado
  3. Empalado
  4. Peritonite
  5. Sgmto persistente
41
Q

Trauma abdominal penetrante

Conduta perante TAP estável em abdominal anterior

A
  1. Exploração local (anestesia local e assepsia)
  2. Se negativa ⭢ sutura e alta
  3. Se positiva ⭢ laparotomia/laparoscopia/TC/labs e EF seriado
42
Q

Trauma abdominal penetrante

Conduta perante TAP estável em flancos e dorso

A
  • TC com tripo contraste (devido visão dificultada) ⭢ tratar conforme achados
43
Q

Trauma abdominal penetrante

Quando a conduta é cirúrgica no FAF?

A

Quando n tem indicação de urgência, deve-se avaliar trajeto, considerar laparoscopia, TNO e TC com contraste. Melhor preparo cirúrgico

pct estável ⭢ laparoscopia

44
Q

Trauma abdominal contuso

Como é o atendimento inicial?

A
45
Q

Trauma abdominal contuso

Conduta para paciente estável

A

Sempre preferir fazer a TCCI
- mecanismo alta energia
- sinal do cinto
- fratura fêmur/pelve
- hematúria, hematêmese ou sangue retal
- alt labs
- sinais clínicos

ruim para diafragma e vísceras ocas

46
Q

Trauma Abdominal contuso

Achados na TC que indicam cirurgia? (3)

A
  • Pneumoperitônio
  • Hérnia diafragmática
  • Líquido livre sem lesões de vísceras parenquimatosas
47
Q

Trauma Abdominal contuso

O que é feito no 1º, 2° e 3° tempo da cirurgia de trauma?

A

Anastomose é no 3° tempo

48
Q

Trauma Abdominal contuso

A
49
Q

Trauma ortopédico

Qual a classificação de Gustillo? (3)

A
50
Q

Trauma ortopédico

Porque não fazemos lavagem exaustiva em fratura exposta em sala de emergência?

A

Devido o alto risco de contaminação, devendo ser realizada em CC em abiente controlado

51
Q

Trauma ortopédico

Conduta em paciente com fratura exposta com deformidade de membro com pulsos distais +?

A
  • Curativo oclusivo compressivo
  • Anti-tetânica
  • Expansão Volêmica
  • ATB
  • Encaminhar ao CC para realinhamento

OBS: se pulsos -, o realinhamento poderia ser feito em Sala vermleha

L - Cirurgia (6 decks)

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