TRAUMA

Question 1

Quais as indicações de VA definitiva?

Answer 1

trauma maxilofacial, queimadura de face, sangramento incoercível de VA ou tubo digestivo, lesões inalatórias, apneia, IRpA, apneia, RNC/ consciência, GCS menor ou igual a 8

PREFERÊNCIA: TOT

Question 2

Quais as indicações de VA cirúrgica?

Answer 2

Edema de glote, trauma maxilofacial grave, sangramento profuso, incapacidade de intubação

PREFERÊNCIA: crico cirúrgica

Question 3

Qual a indicação de TQT no trauma?

Answer 3

Trauma de via aérea/ laringe (rouquidão, enfisema SC, fratura palpável)

Question 4

Como classificar a responsividade à reanimação?

Answer 4

Após 1L RL –> rápida x transitória x mínima ou sem resposta –> sangue +- cirurgia

Question 5

Quais as indicações de transamin?

Answer 5

Nas primeiras 3h do trauma, em pacientes com provável sangramento

FC > 110 +- PAS < 90

Question 6

Quais as indicações de PTM?

Answer 6

Paciente vítima de trauma, com clínica compatível de choque hipovolêmico, com fonte de sangramento detectado, de difícil controle + 2 ABC ou SI > 0,8

ABC score: PAS < = 90 / FC > = 120 / fast + / penetrante

SI = FC/PAS

Question 7

Cite uma boa indicação para o uso do FAST

Answer 7

Paciente instável, vítima de politrauma, com exame físico não confiável

Fast + = laparotomia exploradora

Question 8

Qual o principal mecanismo de trauma em idosos e quais as lesões mais comuns?

Answer 8

QPA –> fêmur, costela e punho

Question 9

O que mais mata na criança?

Answer 9

Hipoventilação e hipóxia

Question 10

Qual o objetivo no tratamento do TCE?

Answer 10

Evitar lesão secundária por hipóxia e HIC

PPC = PAM - PIC
- Aumentar PAM com volume, DVA e sangue

Question 11

Quais são os parâmetros na escala de Glasgow?

Answer 11

Question 12

Quais os sinais de HIC e qual o tratamento?

Answer 12

Anisocoria, miose, decorticação/ descerebração, depressão respiratória, Cushing

1ª linha: Soft pack + sedação terapêutica + elevar PAM

Question 13

O que está contraindicado no TCE e TRM?

Answer 13

Corticoide e hipotensão permissiva

Question 14

Caracterize choque medular e neurogênico.

Answer 14

Choque medular: perda do reflexo e flacidez, durando 2 semanas geralmente, depois fica déficit espástico

Choque neurogênico: perda do tônus vasomotor e inervação simpática –> lesões acima de T6

Question 15

Como são os reparos anatômicos nas zonas cervicais do trauma?

Answer 15

base do crânio
—————— 3
ângulo da mandíbula
—————— 2
cricoide
—————— 1
fúrcula esternal

Question 16

Quando garantir VA no trauma cervical?

Answer 16

Hemorragia significativa, hemoptise, enfisema subcutâneo, anatomia distorcida, estridor, voz alterada

Question 17

Quais os hard signs, que indicam exploração cirúrgica?

Answer 17

Hemorragia incontrolável, hematoma em expansão ou pulsátil, hemoptise ou hematêmese massiva, choque, IRpA, defícit neurológico compatível com isquemia cerebral/ ausência de pulso, ferida soprante

Question 18

Qual a conduta nos soft signs?

Answer 18

AngioTC –> se inconclusiva
I. Complementar investigação
Lembrando que para lesões faringoesofágicas, a TC tem baixa sensibilidade
II. Cirurgia (cervicotomia ao longo do ECM)
III. Arteriografia

Question 19

Qual o manejo no trauma esofágico?

Answer 19

ABCDE + ATB largo espectro + EDA

< 24h: desbri + lavar + rafia + retalho + drenar +- tubo T
> 24h: esofagostomia + GTT + toracotomia + drenar

Subtotal: considerar prótese