TRAUMA Flashcards
Quais as indicações de VA definitiva?
trauma maxilofacial, queimadura de face, sangramento incoercível de VA ou tubo digestivo, lesões inalatórias, apneia, IRpA, apneia, RNC/ consciência, GCS menor ou igual a 8
PREFERÊNCIA: TOT
Quais as indicações de VA cirúrgica?
Edema de glote, trauma maxilofacial grave, sangramento profuso, incapacidade de intubação
PREFERÊNCIA: crico cirúrgica
Qual a indicação de TQT no trauma?
Trauma de via aérea/ laringe (rouquidão, enfisema SC, fratura palpável)
Como classificar a responsividade à reanimação?
Após 1L RL –> rápida x transitória x mínima ou sem resposta –> sangue +- cirurgia
Quais as indicações de transamin?
Nas primeiras 3h do trauma, em pacientes com provável sangramento
FC > 110 +- PAS < 90
Quais as indicações de PTM?
Paciente vítima de trauma, com clínica compatível de choque hipovolêmico, com fonte de sangramento detectado, de difícil controle + 2 ABC ou SI > 0,8
ABC score: PAS < = 90 / FC > = 120 / fast + / penetrante
SI = FC/PAS
Cite uma boa indicação para o uso do FAST
Paciente instável, vítima de politrauma, com exame físico não confiável
Fast + = laparotomia exploradora
Qual o principal mecanismo de trauma em idosos e quais as lesões mais comuns?
QPA –> fêmur, costela e punho
O que mais mata na criança?
Hipoventilação e hipóxia
Qual o objetivo no tratamento do TCE?
Evitar lesão secundária por hipóxia e HIC
PPC = PAM - PIC
- Aumentar PAM com volume, DVA e sangue
Quais são os parâmetros na escala de Glasgow?
Quais os sinais de HIC e qual o tratamento?
Anisocoria, miose, decorticação/ descerebração, depressão respiratória, Cushing
1ª linha: Soft pack + sedação terapêutica + elevar PAM
O que está contraindicado no TCE e TRM?
Corticoide e hipotensão permissiva
Caracterize choque medular e neurogênico.
Choque medular: perda do reflexo e flacidez, durando 2 semanas geralmente, depois fica déficit espástico
Choque neurogênico: perda do tônus vasomotor e inervação simpática –> lesões acima de T6
Como são os reparos anatômicos nas zonas cervicais do trauma?
base do crânio
—————— 3
ângulo da mandíbula
—————— 2
cricoide
—————— 1
fúrcula esternal
Quando garantir VA no trauma cervical?
Hemorragia significativa, hemoptise, enfisema subcutâneo, anatomia distorcida, estridor, voz alterada
Quais os hard signs, que indicam exploração cirúrgica?
Hemorragia incontrolável, hematoma em expansão ou pulsátil, hemoptise ou hematêmese massiva, choque, IRpA, defícit neurológico compatível com isquemia cerebral/ ausência de pulso, ferida soprante
Qual a conduta nos soft signs?
AngioTC –> se inconclusiva
I. Complementar investigação
Lembrando que para lesões faringoesofágicas, a TC tem baixa sensibilidade
II. Cirurgia (cervicotomia ao longo do ECM)
III. Arteriografia
Qual o manejo no trauma esofágico?
ABCDE + ATB largo espectro + EDA
< 24h: desbri + lavar + rafia + retalho + drenar +- tubo T
> 24h: esofagostomia + GTT + toracotomia + drenar
Subtotal: considerar prótese
