Tratamientos Biológicos Flashcards
Las proyecciones serotoninérgicas de los núcleos del Rafe al lóbulo frontal tienen un efecto en…
El estado de ánimo: Tristeza patológica o euforia
Las proyecciones serotoninérgicas de los núcleos del Rafe al cíngulo y a las áreas límbicas tienen un efecto en…
La regulación de la ansiedad
Las proyecciones serotoninérgicas de los núcleos del Rafe a los ganglios basales tienen un efecto en…
El control de las obsesiones y las compulsiones
Las proyecciones serotoninérgicas de los núcleos del Rafe al tronco-encéfalo tienen un efecto en…
El control del sueño
Las proyecciones sertoninérgicas de los núcleos del Rafe a la médula espinal tienen un efecto en…
El control de la función sexual
Proyecciones frontales noradrenérgicas y función
Alfa 2 post-sinápticas: Atención sostenida
Beta 1 post-sináptica: Estado de ánimo
Función de la proyección NA subcortical en el cíngulo y otras áreas subcorticales
Regular el tono psicomotor general. Se pueden usar fármacos en esta vía para controlar la inhibición psicomotora de la depresión o la agitación psicomotora de los cuadros ansiosos
Fármacos antidepresivos tricíclicos y característica de cada uno
Clopramina (+ anti-obsesivo)
Amitriptilina (+ sedante y ansiolítico)
Imipramina (+ antidepresivo y desinhibidor)
La clopramina es un antidepresivo tricíclico caracterizado por una mayor capacidad
Anticompulsiva y antiobsesiva
La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico caracterizado por una mayor capacidad
Sedante y ansiolítica
La imipramina es un antidepresivo tricíclico caracterizado por una mayor capacidad
Anti-depresiva y deshinibidora
Los heterocíclicos tienen un perfil similar a…
La amitriptilina en cuanto a capacidad sedante y ansiolítica
Fármacos antidepresivos heterocíclicos
Mirtazapina
Maprotilina
Mianserina
Trazodona
Los IMAOs tienen una buena capacidad
Antifóbica
El Sd. Serotoninérgico puede deberse a la combinación de…
ISRS con IMAOs
También puede ocurrir con el uso de un único ISRS, little eye
¿Con qué fármacos NO se puede tomar alimentos ricos en tiamina?
IMAOs
Fármaco IRMAO
IMAO reversible: Moclobemida
Único inhibidor selectivo de la recaptación de NA aprobado en España
Reboxetina
Fármacos ISRS
Fluoxetina Citalopram Sertralina Fluvoxamina Paroxetina
La fluoxetina tiene un mayor efecto…
Anorexizante y estimulante
La paroxetina tiene un mayor efecto…
Anticolinérgico y sedante
¿Qué fármaco puede causar alargamiento de QT?
Citalopram
¿Con qué fármaco ISRS se produce el síndrome de discontinuación de forma más y menos significativa?
Más significativa: Paroxetina //
Menos significativa: Fluoxetina (vida media muy larga)
Los tricíclicos están contraindicados en…
Glaucoma
IAM
Epilepsia
Embarazo
Los síntomas positivos de la esquizofrenia se asocian con…
Un exceso en la función dopaminérgica en las vías mesolímbicas
Los síntomas negativos de la esquizofrenia se asocian con…
Una hipofunción dopaminérgica en las vías mesolímbicas
Al tratar la esquizofrenia con antipsicóticos - especialmente con los típicos - se pueden producir síntomas extrapiramidales y parkinsonismos. ¿Por qué?
Por el bloqueo dopaminérgico en la vía nigroestriada
Al tratar la esquizofrenia con antipsicóticos - especialmente con los típicos - se pueden producir hiperprolactinemia. ¿Por qué?
Por el bloqueo de la dopamina en la vía túbero-infundibular (a través de esta vía, la dopamina inhibe la prolactina)
Primer antipsicótico, año y función
Clopromacina, 1950, antihistamínico
Primer antipsicótico atípico
Clozapina
Mecanismo de acción antipsicóticos típicos
Antagonismo de los receptores D2 especialmente y D3, D4
En los antipsicóticos típicos, cuando se produce el bloqueo de … de los receptores D2 se produce…
¿Por qué en los atípicos no es así?
En vía mesolímbica:
< 80%: Síntomas positivos esquizofrenia
> 80%: Sínomas negativos esquizofrenia
En vía nigroestriada:
> 80%: Síntomas extrapiramidales y parkinsonismos
Como en los atípicos se bloquea también 5HT2A, se bloquea solamente el 60% de D2 dando efecto terapéutico, así que tenemos mayor ventana terapéutica
Los antipsicóticos atípicos tienen por mecanismo de acción….
El bloqueo de los receptores dopaminéricos D2 y los serotoninérgicos 5HT2A
Antipsicótico atípico que actúa como agonista parcial
Aripripazol
¿Dónde se metaboliza el litio?
En el TCP, compitiendo con la reabsorción de Na+. Hiponatremia = Hiperlitemia
Contraindicaciones ABSOLUTAS del litio
Nefropatía grave
Adisson
MG
Embarazo y lactancia
¿Cuál NO es indicativo de intoxicación por litio? A. Ataxia B. Aumento ROTs C. Inversión onda T en ECG D. Nistagmus
Respuesta correcta: La C. La inversión de la onda T en el ECG indica propiamente el INICIO de una intoxicación pero el px no tiene por qué estar intoxicado, solamente hay riesgo de.
¿Qué fármaco es eficaz en la modulación del humor de personas “cicladoras rápidas”?
Carbamazepina
¿Qué entendemos por ciclador rápido?
Más de 4 episodios de estado no eutímico al año
¿Cuál no está indicado en el tto de mujeres jóvenes con trastorno bipolar? A. Litio B. Ác. Valproico C. Lamotrigina D. Gabapentina E. Carbamazepina
Respuesta: B - El ácido valproico tiene un alto índice de teratogenicidad. Para administrarlo, la px debe firmar un CI
Accion y predominio (loclización) del receptor benzodiacepínico de tipo 1
Acción sedante e hipnótica Predominio en: - Cerebelo - Corteza cerebral - Hipocampo
Accion y predominio (loclización) del receptor benzodiacepínico de tipo 2
Acción ansiolítica Predominio en: - Médula espinal - Corteza cerebral - Hipocampo
Accion y predominio (loclización) del receptor benzodiacepínico de tipo 3
Acción en psiquiatría no conocida
Predominio en riñón
Antídoto de intoxicación por BZD
Flumacenilo
Dosis difenhidramina
25-100 mg para el insomnio
10-25 mg para la ansiedad
Dosis hidroxizina
25-100 mg por la noche
Niveles de litemia
0,4-0,6
