Tratamiento TEV Flashcards

Question

¿Cuáles son las **dosis** de **rivaroxabán**? ¿Qué **consideraciones importantes** tiene?

Answer 1

**Inicio:** 15 mg/12 h/3 semanas. Luego 20 mg/24 h. **Consideraciones:** * Regimen una vez al día. * Podría necesitar ajuste renal. * Aumenta el sangrado GI en comparación a warfarina.

Answer 2

**Iniciar con** HBPM por 5 - 10 días. Luego **150 mg/12 h.** **Consideraciones:** * Mala elección en falla renal. * Necesita puente de heparina. * Aumenta el sangrado GI en comparación a warfarina. * Dispepsia en 10% de pacientes. * Evitar en pacientes con enfermedad arterial coronaria.

Answer 3

**AVK a heparina:** 1. Inicio de heparinas. 2. Inicio concomitante de AVK. 3. INR 2 - 3 (2,5 - 3,5). 4. Se supenden heparinas. **Heparina a AVK:** 1. Paciente con AVK. 2. INR menor a 2. 3. Inicio de heparinas. 4. Suspensión de AVK de forma inmediata.

Answer 4

**Traslape HNF a NACO:** 1. Suspensión de bomba de infusión continua. 2. **Iniciar NACO de manera concomitante.** **Traslape de HBPM a NACO:** 1. Suspensión de HBPM. 2. **Inicio de NACO 2 horas despues.**

Answer 5

**Traslape de AVK a NACO:** 1. Descontinuar AVK. 2. Iniciar NACO cuando INR < 2,0 (demora aprox. 24 - 48 h).

Answer 6

**Traslape de dabigatrán a AVK:** 1. Iniciar AVK: -3 días antes si TFG >50 mL/min. -2 días antes si TFG 30 - 50 mL/min. -1 día antes si TFG 15 - 30 mL/min. 2. Suspender NACO cuando INR > 2,0.

Answer 7

**Traslape de rivaroxabán/apixabán a AVK:** 1. Inicio de AVK: -Difícil monitorización del valor de INR. -Se sugiere hacer traslape con anticoagulantes parenterales. 2. Suspender NACO cuando INR > 2,0.

Answer 8

* Bajo riesgo (sin FR): 0,8% al año. * Moderado riesgo (1 FR): 1,6% al año. * Alto riesgo (≥2 FR): ≥6,5% al año. ## Footnote FR = Factor de riesgo

Answer 9

El tratamiento dura en relación a los factores de riesgo: **Tratamiento 6 - 12 - 24 meses:** 1. TVP no provocada de bajo o moderado riesgo de sangrado. 2. Segundo episodio de TVP. 3. Paciente con cáncer. **Tratamiento de 3 meses:** 1. TVP provocada. 2. TVP no provocada por cirugía (paciente con alto riesgo de sangrado.

Answer 10

Considerar que AVK: 1. Atraviesan la placenta. 2. Embriopatías 5% entre 6 - 12 SG. 3. Hemorragia fetal. Se pueden dar a partir del tercer trimestre en paciente con valvulopatías (?)

Answer 11

Es un puntaje que indica el **riesgo de TVP**. Si el paciente **>4 puntos, se considera de alto riesgo**.

Answer 12

1. Postoperatorio o traumas que reciben HNF.

Answer 13

1. Postoperatorio o traumas que reciben HBPM. 2. Pacientes no complicados tratados o que reciban profilaxis con HNF.

Answer 14

1. Pacientes no complicados o que reciben profilaxis con HBPM.

Answer 15

**El test de las 4T** * **T**rombocitopenia. * **T**iempo. * Eventos **t**rombóticos o secuelas. * **T**rombocitopenia por causas alternativas.

Answer 16

* **Baja probabilidad de HIT:** < 3 puntos. * **Probabilidad intermedia de HIT:** 4 - 5 puntos. * **Alta probabilidad de HIT:** > 6 puntos. ## Footnote HIT: trombocitopenia inducida por heparina.

Answer 17

* **Interacción con fluconazol por inhibición enzimática (2C9, 2C19 y 3A4)**: disminuye el metabolismo de la warfarina. * **Interacción con simvastatina por competición de CYP3A4**: se ha asociado con un incremento en el INR y rabdomiólisis. * **Interacción con vancomicina o piperacilina/tazobactam**: excesiva coagulación, lo que resulta en sangrado.

Answer 18

1. Evitar y descontinuar todas las heparinas. 2. Administrar alternativa anticoagulante no heparina. 3. Test del Anticuerpo anti-PF4/heparina para la confirmación. 4. Evitar transfusión de plaquetas. 5. Esperar recuperación de plaquetas antes de iniciar anticoagulación con warfarina. 6. Evaluar por TVP de EEII. ## Footnote Evitar warfarina evita también la síntesis de proteína C. Uso de NACOs, principalmente rivaroxabán.