Tratamiento de ortodoncia Flashcards
Tratamiento de ortodoncia
Se define como la fuente de estimula mecánicos sobre las estructuras que circundan a las piezas dentarias
Una vez que estos estímulos se retiran se restablece la función normal, los tejidos afectados por los movimientos dentales recuperar su estructura en una: nueva posición.
Momento en el cual los dientes están potencialmente más inestables y deberán ser contenidos en ese lugar.
Mientras que los dientes:
Se encuentren en equilibrio con las fuerzas periorales e intraorales
Haya una estabilidad dental, muscular y articular
Paciente use los retenedores
La fase de retención no nos dará problemas, aunque nuca hay que olvidar que en mínima o mayor porcentaje siempre:
Movimientos dentales post tratamiento
- Se ha demostrado que con el tiempo es común que haya movimientos de los dientes tratados
- Los factores que causaron la maloclusión presente afectan la nueva alineación y oclusión de los dientes.
- Detalles post tratamiento
- Interdigitacion dental
- Oclusión ideal clase 1
- Tiempo adecuado de consolidación
- Tiempo adecuado de retención
Características clínicas de recidivas
Se observa un moderado aumento del over bite y del over jet
Las recidivas mas notables e importantes serán en el área de incisivos inf , esto es porque se considera los cimientos de la casa , por lo cual se
13 claves para lograr la estabilidad
- Permitir que los incisivos inferiores se alineen por si solos , ya sea mediante extracciones seriadas o ediante el uso de un escudo labiar (lip bumper )En la dentición mixta temprana
- sobre corregir las rotaciones de los incisivsinfe lo mas tempranamente posible
- realizar stripping en los incisivos inferiores durante el tratamiento ortodóntico y nuevamente en la retención, esto mejora la estabilidad.
- evitar aumentar el ancho intercanino el tratamiento si la edad ya no es ideal
- extraer premolares en donde la discrepancia de la mandíbula sea de 7mm o mas , excepto cuando la estética facial imponga otra cosa.
- a mayor movimiento más recidiva, por este motivo siempre habrá que sobre corregir
- verticalizar a 90 graos los incisivos inferiores con respecto al plano mandibular siempre y cuando el perfil lo permita
- crear a un plano oclusal y sobre corregir la mordida,
- indicar corte de las fibras transceptales para los dientes severamente rotados
- retención en la arcada inferior hasta que el crecimiento se haya completado
- colocar los retenedores el mismo día que se retiran los Brackets
- reconocer que a veces hay que comprometerse a favor de la estéticas facial y que en ocasiones serán necesaria la retención durante toda la vida
- debemos recordarle al paciente la duración de la retención y el tiempo que debe permanecer el retenedor en boca (24hrs )1 año aprox
Seguir estas claves no garantiza eliminar la recidiva, pero va a disminuir potencialmente conseguirlo , toda la vida
4.-Causas mas frecuentes de la recidiva
- Diagnostico incorrecto y una mala mecanoterapia
- Incorrecto cierre de espacios
- Insuficientes correcciones de las rotaciones
- Falta de paralelismo radicular
- Incorrecta metodología de la retención
- Errores o mala técnica en la elaboración y 7º adhesión del retenedr fijo
- Influencia de cambios producidos por el crecimiento
- Persistencia de hábitos o ala función muscular
- Disminución del ancho intercanino
- Disminución del ancho intercanino
- Discrepancia esquelética limitante que no permiten una finalización dentro de los parámetros clínicos y cefalométricos que aseguren la estabilidad : camuflaje dental
- Corrección incompleta o deficiente de la maloclsuion
- Ausencia de protección canina
- Contactos prematuros
- Presencia de terceros molares , aunque hay una gran controversia en este punto
- Memoria periodontal o tendencia de los dientes a regresar a su posición original, se recomienda una fibrotomia circunferencial
- Inserción inadecuada del frenillo bucal , el cual pude causar diastemas (la frenilectomia se puede realizar durante el tx.
Causas mas frecuentes de recidiva
La mayoría de las recidivas afectan la arcada superior ocurre en los primeros 6 meses post tratamiento, por lo cual se solicita al px utilizar el mayor tiempo posible
Posteriormente se pueden reducir su uso , limitado solo a las noches al dormir .
Cada orto establecerá su protocolo a seguir el uso de
Estabilidad
Para comprender el tema de la retención, es importante tener claro el concepto de estabilidad, Se dice que un diente esta
estabilizado cunado mantiene su posición dentro de la arcada
Esto solos será posibles mientras encanezca estables los puntos de contacto interproximales. mesial – distal
Estabilidad ortopédica mandibular
- Posición de la mandíbula con los cóndilos y cavidades glenoideas
- Actividad armoniosa de musculatura: elevadora y estabilizadora
- Contactos dentales bilaterales y simultáneos
- De esta ,manera se obtiene una correcta
- Relación céntrica (Rc)
- Máxima instercusidacion( mic)
- No depende directamente de nosotros como orto pero si podemos altéralos
