Tratamiento Flashcards
Control
Control síntomas
Disminuir factores de riesgo
Tratar comorbilidades
Uso medicamentos (ADHERENCIA Y TÉCNICA)
Riesgos a futuro
DISMINUIR:
un aumento de función pulmonar basal reducida
Efectos adversos fcos
Exacerbaciones
SABA (SOS)
Agonistas Beta Adrenérgicos de acción corta (SHORT)
Alivio temporal, uso a demanda.
30 min antes de act. física
Salbutamol o albuterol
Fenoterol
LABA
Agonistas beta adrenérgicos de acción larga (LONG)
Nunca en monoterapia. Sinergia con ICS
Formoterol
Salmeterol
Step 1
Control:
ICS - Formoterol a dosis bajas según sea necesario
ICS (dosis bajas) + SABA (salbutamol)
SOS:
ICS - Formoterol a dosis bajas
SABA (salbutamol)
Step 2
Control:
1° Línea:
ICS en dosis bajas a diario
ICS - Formoterol a dosis bajas según necesidad
2° Línea:
LTRA (antagonistas de los receptores de leucotrienos)
ICS a dosis bajas
SOS:
ICS - Formoterol dosis bajas
SABA
Step 3
Control:
1° Línea: ICS dosis bajas - LABA (FLUTICASONA/SALMETEROL CHILE)
2° Línea: ICS dosis intermedia o ICS dosis baja + LTRA
SOS:
ICS - Formoterol a dosis bajas
SABA
Step 4
Control:
1° Línea: ICS dosis intermedias - LABA
2° Línea: ICS dosis alta + tiotropio o LTRA
SOS:
ICS - Formoterol a dosis bajas
SABA
Step 5
Control:
1° ICS dosis altas - LABA
Derivación tto complementario: omalizumab o mepolizumab
2° Línea: Adición de corticoides orales sistémicos (OCS)
SOS:
ICS - Formoterol dosis bajas
SABA
Seguimiento
Inicio: 2-3 meses
Seguimiento: 3-12 meses (1 a 1,5 embarazadas)
Post exacerbación: 2 - 7 días
Descalamiento: 3 meses (dismin 25-50 %)
Suspención: 12 meses (controlar en step 1-2)
ICS - Corticoides inhalados
Fluticasona
Budesonida
RAM ICS
Candidiasis bucofaríngea
Disfonía
Tos
Disminuir:
Esperar 1 min
Enjuagar la boca post
RAM LABA
Temblores
Taquicardia
Cefalea
Calambres musculares
Antagonista del receptor de leucotrienos (LRTA)
Montelukast
Usado en contraindicación de ICS / pcte alérgenos
Niños
RAM: Dolor cabeza, diarrea, dolor abdominal
Metilxantinas
Estrecho margen terapéutico, usar con precaución
Interacción con CYP450
Teofilina
Aminofilina
RAM: arritmias, convulsiones, dolor cabeza
Corticoides Orales Sistemicos (OCS)
ÚLTIMA línea de tto Step 5 (50 mg c/8 hr)
Hidrocortisona (EV) 50 mg/c8 hr –> 100 mg/c 8 hr
Prednisona
Prednisolona
Traslape vía oral 40 mg/día (mañana por cortisol)
No se usa en niños / afecta crecimiento
RAM OCS
Osteoporosis (mayor requerimiento calcio, por bomba atp/asa)
Insuficiencia suprarrenal (Bloqueo eje renina-angiotensina - aldosterona)
Diabetes esteroidal (Aumenta glicemias)
HTA
Step 5 (otros ttos)
SAMA (Bromuro de ipatropio) SOS
LAMA (Tiotropio) MANTENCIÓN
RAM: sequedad bucal, midriasis, irritación faríngea
Omalizumab
Step 5
Anti inmunoglobulina E monoclonal
Pcte con step 5 e Inmunoglobulina E elevada :)
