Tratamiento

Question 1

Control

Answer 1

Control síntomas
Disminuir factores de riesgo
Tratar comorbilidades
Uso medicamentos (ADHERENCIA Y TÉCNICA)

Question 2

Riesgos a futuro

Answer 2

DISMINUIR:
un aumento de función pulmonar basal reducida
Efectos adversos fcos
Exacerbaciones

Question 3

SABA (SOS)
Agonistas Beta Adrenérgicos de acción corta (SHORT)

Answer 3

Alivio temporal, uso a demanda.
30 min antes de act. física
Salbutamol o albuterol
Fenoterol

Question 4

LABA
Agonistas beta adrenérgicos de acción larga (LONG)

Answer 4

Nunca en monoterapia. Sinergia con ICS
Formoterol
Salmeterol

Question 5

Step 1

Answer 5

Control:
ICS - Formoterol a dosis bajas según sea necesario
ICS (dosis bajas) + SABA (salbutamol)

SOS:
ICS - Formoterol a dosis bajas
SABA (salbutamol)

Question 6

Step 2

Answer 6

Control:
1° Línea:
ICS en dosis bajas a diario
ICS - Formoterol a dosis bajas según necesidad

2° Línea:
LTRA (antagonistas de los receptores de leucotrienos)
ICS a dosis bajas

SOS:
ICS - Formoterol dosis bajas
SABA

Question 7

Step 3

Answer 7

Control:
1° Línea: ICS dosis bajas - LABA (FLUTICASONA/SALMETEROL CHILE)
2° Línea: ICS dosis intermedia o ICS dosis baja + LTRA

SOS:
ICS - Formoterol a dosis bajas
SABA

Question 8

Step 4

Answer 8

Control:
1° Línea: ICS dosis intermedias - LABA
2° Línea: ICS dosis alta + tiotropio o LTRA

SOS:
ICS - Formoterol a dosis bajas
SABA

Question 9

Step 5

Answer 9

Control:
1° ICS dosis altas - LABA
Derivación tto complementario: omalizumab o mepolizumab
2° Línea: Adición de corticoides orales sistémicos (OCS)

SOS:
ICS - Formoterol dosis bajas
SABA

Question 10

Seguimiento

Answer 10

Inicio: 2-3 meses
Seguimiento: 3-12 meses (1 a 1,5 embarazadas)
Post exacerbación: 2 - 7 días
Descalamiento: 3 meses (dismin 25-50 %)
Suspención: 12 meses (controlar en step 1-2)

Question 11

ICS - Corticoides inhalados

Answer 11

Fluticasona
Budesonida

Question 12

RAM ICS

Answer 12

Candidiasis bucofaríngea
Disfonía
Tos

Disminuir:
Esperar 1 min
Enjuagar la boca post

Question 13

RAM LABA

Answer 13

Temblores
Taquicardia
Cefalea
Calambres musculares

Question 14

Antagonista del receptor de leucotrienos (LRTA)

Answer 14

Montelukast
Usado en contraindicación de ICS / pcte alérgenos
Niños
RAM: Dolor cabeza, diarrea, dolor abdominal

Question 15

Metilxantinas

Answer 15

Estrecho margen terapéutico, usar con precaución
Interacción con CYP450
Teofilina
Aminofilina
RAM: arritmias, convulsiones, dolor cabeza

Question 16

Corticoides Orales Sistemicos (OCS)

Answer 16

ÚLTIMA línea de tto Step 5 (50 mg c/8 hr)
Hidrocortisona (EV) 50 mg/c8 hr –> 100 mg/c 8 hr

Prednisona
Prednisolona
Traslape vía oral 40 mg/día (mañana por cortisol)
No se usa en niños / afecta crecimiento

Question 17

RAM OCS

Answer 17

Osteoporosis (mayor requerimiento calcio, por bomba atp/asa)
Insuficiencia suprarrenal (Bloqueo eje renina-angiotensina - aldosterona)
Diabetes esteroidal (Aumenta glicemias)
HTA

Question 18

Step 5 (otros ttos)

Answer 18

SAMA (Bromuro de ipatropio) SOS
LAMA (Tiotropio) MANTENCIÓN
RAM: sequedad bucal, midriasis, irritación faríngea

Question 19

Omalizumab

Answer 19

Step 5
Anti inmunoglobulina E monoclonal
Pcte con step 5 e Inmunoglobulina E elevada :)