Tratamento Sistêmico

Question 1

Terapia local (3)

Answer 1

• Cirurgias
• Terapias ablativas
• Radioterapia

Question 2

Terapias Sistêmicas (5)

Answer 2

• QT
• Radiofármacos
• Imunoterapia
• Terapia Alvo
• Hormonioterapia

Question 3

Terapia de indução - conceito

Answer 3

Tratamento sistêmico é o tratamento primário

Question 4

Aplicação da terapia de indução

Answer 4

• Doenças oncohematológicas

Question 5

Aspectos para levar em consideração ao tratar o paciente com fármacos (4)

Answer 5

• Disfunções orgânicas
• Genótipo (DPD e CYP2D6)
• Interações medicamentosas
• Condições clínicas

Question 6

Condições do tumor para tratamento farmacológico (3)

Answer 6

• Origem
• Classificação histológica
• Perfil molecular

Question 7

Bases da terapia alvo

Answer 7

Paul Ehrlich

Question 8

Bases da QT

Answer 8

Gilman e Goodman

Question 9

Bases da hormonioterapia

Answer 9

George Beatson

Question 10

Característica da QT citotóxica

Answer 10

Precisa que a célula esteja se proliferando constantemente

Question 11

Onde agem os QT? (4)

Answer 11

• Agentes antimicrotúbulos
• Inibidores de Checkpoint
• Inibidores da síntese de DNA
• Independentes do ciclo

Question 12

Conceitos da QT

Answer 12

• Levar em conta características do tumor
• Heterogeneidade (instabilidade genômica)
• Combinar diferentes mecanismos de ação
• Maior toxicidade se chance alta de cura
• Afeta tecido tumoral e saudável

Question 13

Subtipo de melhor prognóstico no câncer de mama

Answer 13

RE+/HER2-

Question 14

Subtipo de câncer de mama de pior prognóstico

Answer 14

RE-/HER2-

Question 15

Tratamento câncer de mama pré-menopausa

Answer 15

• Tamoxifeno

- Castração (agonista de GnRH, ooforectomia, radioablação)

Question 16

Tratamento câncer de mama pós-menopausa

Answer 16

• Inibidores da aromatase (letrozol)

- Supressor seletivo do RE (fulvestranto)

Question 17

Base do tto do câncer de próstata

Answer 17

Controle da testosterona

Question 18

Análogo estrogênico hipotalâmico

Answer 18

• Dietilestilbestrol

- Feedback negativo no hipotálamo, impedindo produção de testosterona

Question 19

Problemas do dietilestilbestrol

Answer 19

• Feminilização

- Trombose

Question 20

Agonistas do GnRH

Answer 20

• Leuprolida e Goserelina
• Fixam-se aos receptores
• Ocorre estímulo em primeiro momento
• Posteriomente ocorre saturação
• Impede que ocorra ligação de outras moléculas

Question 21

Problemas com análogo de GnRH

Answer 21

• Pico de testosterona em primeiro momento (problemas a curto prazo)
• Aumento do tamanho de lesões

Question 22

O que usar para impedir o pico de testosterona? Quando usar?

Answer 22

• Bloquadores dos receptores de androgênios

- 15 dias antes dos agonistas de GnRH

Question 23

Quem são os bloqueadores dos receptores de androgênios?

Answer 23

• Flutamida

- Bicalutamida

Question 24

Como funciona a terapia alvo?

Answer 24

Atua sobre vias de sinalização celular para induzir apoptose

Question 25

Tipos de terapia de alvo molecular (2)

Answer 25

• Anticorpos monoclonais

- Drogas baseadas em pequenas moléculas (TKIs)

Question 26

Problemas da terapia alvo

Answer 26

• Resistência (igual ocorre com ATB)

- Efeitos colaterais (tb pega células saudáveis que tenham a mesma sinalização)

Question 27

Imunoterapia - medicações

Answer 27

• Estimulação imune não específica
• Inibidores dos checkpoints biológicos
• Transferência de células adaptadas
• Estratégia de vacinação (vírus)

Question 28

Estimulação do sistema imune não específica

Answer 28

• IL, IFN alfa
• Feito em UTI
• IL no pct, levando-o a quadro de choque séptico
• Muitas complicações

Question 29

Inibidores de checkpoints biológicos - tipos

Answer 29

• Nivolumabe

- Ipilimumabe

Question 30

Mecanismo dos Inibidores de checkpoints biológicos

Answer 30

• Reensinam linfócitos que as células neoplasias são estranhas e devem ser atacadas
• Monitorar TSH, T4 e função pulmonar

Question 31

Transferência de células adaptadas

Answer 31

• Leucoférese
• Pega os antígenos do pct e expõem aos linfócitos
• Feito em laboratório
• Reintroduz no pct