Tratamento Farmacológico Flashcards
Qual a finalidade do tratamento farmacológico?
Modular o débito cardíaco ou a resistência periférica
Em crises hipertensivas com lesão ao órgão alvo se tem?
Uma EMERGÊNCIA, usar VASODILATADORES INTRAVENOSOS
Em crises hipertensivas sem lesão ao órgão alvo?
Uma URGÊNCIA, realizar TRATAMENTO VIA ORAL
Pacientes hipertensos em estágio 1, como tratar?
MONOTERAPIA, utilizar IECA, BRA, DIU ou BCC
IECA: O que os IECAS inibem?
X-A
X-B
- Inibem a VASOCONSTRIÇÃO através da inibição da conversão da Angiotensina em Angiotensina 2.
- Diminuem a resistência vascular periférica pela Inibição da degradação da Bradicinina (Vasodilatador)
Quais os efeitos adversos dos IECAS?
Tosse seca pelo acúmulo de bradicinina, hiperpotassemia(fibrilação atrial), erupção cutânea e hipotensão
Enalapril x Captopril
Enalapril 1 ou 2x ao dia (maior tempo de meia vida)
Captopril deve ser utilizado 3x
Função da aldosterona? (produzido pelo córtex suprarrenal)
Faz com que os rins retenham sódio e excretem potássio
Por que os IECAS são nefroprotetores?
Nefroprotetores por impedir a vasoconstrição e por retardar a nefropatia diabética
Por que IECAS são contraindicados na gravidez?
Por induzirem malformações fetais
Quais remédios não são metabolizados no fígado e são uma boa indicação para uma insuficiência hepática grave?
Captopril e Lisinopril
Por que o enalapril é um pró fármaco?
Por que é ativado no fígado
BRA Função
Inibem o receptor de angiotensina 2, que é um vasoconstritor
Antagonizam a ação da angiotensina II por meio do bloqueio dos receptores AT1, responsáveis pelas ações
vasoconstritoras, estimuladoras da liberação de aldosterona, próprias da angiotensina II.
Quais efeitos adversos dos BRA?
Teratogênicos, risco de tosse e angioedema(menor que IECA) e hiperpotassemia
BCC
Bloqueadores dos canais de cálcio
ex Anlodipino, Nifedipino…
BRA
Bloqueadores dos receptores AT1 da angiotensina 2
Losartana, candesartana, valsartana
Função BCC
Bloqueando o cálcio, não favorece o processo de contração, gerando o relaxamento da musculatura lisa, reduzindo também a resistência vascular periférica
Para quem os BCCs são recomendados?
Para tratamento de HAS em pacientes com diabetes ou angina
Por que doses elevadas e BCCs devem ser evitadas?
Por risco de IAM por vasodilatação excessiva e edema de membros inferiores
DIIPROPÍNICOS, qual a vantagem?
+CaL -Mc
Mais afinidade com os canais de cálcio da musculatura lisa e menor com os canais do músculo cardíaco. Interagem pouco com outros fármacos
BBCs tem meia vida curta ou longa
Curta(3 a 8 horas), com exceção do anlodipino(30 a 50 horas)
Não DIIPROPÍNICOS
+Mc -Ml
Mais afinidade de ligação sobre o musculo cardíaco e menos com a musculatura lisa dos vasos
Quais os efeitos colaterais dos NÃO DIIPROPÍNICOS
Edema de mebros inferiores principalmente, rubor, cefaléia…
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
Controle de peso
Padrão alimentar (dieta DASH)
Restrição do consumo de sódio
Moderação no consumo de alcool (1 dosedia mulheres e 2 dosedia homens)
DIURÉTICOS (função)
Com o aumento da excreção renal de sódio e água, diminuem o volume intravascular e também reduzem o volume extracelular
São úteis no tratamento combinado com Beta bloqueadores, IECAs, BRAs e diuréticos poupadores de potássio
Diuréticos Tiazídicos
Ação dos diuréticos tiazídicos
Aumentam a excreção urinária de sódio, potássio e volume da urina, e diminuem a excreção de cálcio
Utilizados em casos de insuficiência renal e situações de edema(insuficiência cardíaca)
DIURÉTICOS DE ALÇA
É um diurético muito potente, exigindo muito do rim, pode ser usado em pacientes com hipercalemia
FUROSEMIDA
São fármacos usados em situações de emergência, para reduzir edema pulmonar agudo e edema periférico agudo ou crônico, causado por IR ou IC
Diuréticos de alça
Aumentam a excreção urinária de sódio, potássio, cálcio e volume de urina
Diuréticos de alça (Excretam NaKCa)
Utilizados em associação com Tiazídicos ou de Alça
Diuréticos Poupadores de Potássio
ex- Espironolactona
Antagoniza a ação da Aldosterona, resultando na RETENÇÃO de POTÁSSIO e EXCREÇÃO DE SÓDIO
Qual a classe e um exemplo de remédio
Diuréticos poupadores de potássio e espironolactona
Por que os Diuréticos poupadores de potássio devem ser evitados em pacientes com disfunção renal?
Risco de hiperpotassemia
Diuréticos osmóticos
Manitol e Uréia, ´´puxam a água do intestino´´
Inbidores da Anidrase carbônica
Acetazolodamina, utilizado mais como colírio em situações como glaucoma, também utilizado como preparador de exposição para ar rarefeito
Hiperpotassemia
Pode gerar desde fraqueza muscular, até arritmias cardíacas
É resultante de menor excreção renal ou de movimento anormal de potássio pra fora das células
Hipercalemia
