Tratamento Flashcards

1
Q

Caracterize o tratamento não farmacológico para o DM.

A

Mudanças no estilo de vida: 150 min de exercícios físicos por semana, divididos em 3 a 5 vezes; perda de 5 a 10% do peso; dieta

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2
Q

No pré-diabetes, qual tipo de intervenção tem melhor resultado? Farmacológica ou não farmacológica?

A

Não farmacológica. Segundo estudos, as mudanças no estilo de vida (150 min de atividades físicas por semanas, perda de 5 a 10% do peso, dieta) reduziram pela metade a incidência de DM, enquanto o uso da metformina reduziu um terço a incidência.

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3
Q

Qual a primeira escolha para tratamento de DM2?

A

Metformina (biguanida)

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4
Q

Qual o mecanismo de ação da metformina?

A

Diminuição da resistência à insulina, principalmente no fígado. Redução da gliconeogênese hepática e melhora da sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina.

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5
Q

Quais são os principais efeitos colaterais da metformina?

A

Efeitos gastrointestinais, como diarreia, náuseas, vômitos, anorexia e gosto metálico; diminuição da absorção de vitamina B12; acidose lática.

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6
Q

Por que a metformina deve ser suspensa em pacientes com TFG<30 ml/min?

A

Risco de acidose lática grave

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7
Q

Quais são as contraindicações da metformina?

A

Insuficiência renal (TFG < 30 ml/min), ICC instável (III ou IV), insuficiência hepática, hipoxemia grave, qualquer forma de acidose.
Deve ser suspensa nos pacientes hospitalizados, naqueles com dieta zero e naqueles que estão recebendo meio de contraste radiográfico. (A insulina deve ser usada até que a metformina possa ser reiniciada)

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8
Q

Como deve ser iniciado o esquema de insulina?

A

0,1 a 0,2 UI/ kg ou 10 UI de insulina de longa duração à noite. A seguir, a dose de insulina pode ser ajustada em acréscimos de 10%.

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9
Q

Qual o mecanismo de ação das sulfonilureias?

A

Estimulam a secreção de insulina pela célula beta. (Secretagogo)

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10
Q

Quais os principais efeitos colaterais das sulfonilureias?

A

Hipoglicemia e aumento de peso

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11
Q

Cite 2 representantes dos agonistas de receptores GLP-1

A

Liraglutida, exenatida

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12
Q

Qual o mecanismo de ação dos agonistas de receptores GLP-1?

A

Simulam a ação do GLP-1. Aumentam a secreção de insulina, suprimem o glucagon e retardam o esvaziamento gástrico.

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13
Q

Quais as vantagens dos agonistas de receptores GLP-1?

A

Não causam hipoglicemia, devido à dependência de glicose da secreção de insulina; perda de peso; possíveis benefícios cardiovasculares.

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14
Q

Desvantagens dos agonistas de receptores GLP-1

A

Alto custo, injetável

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15
Q

Quais os efeitos colaterais dos agonistas de receptores GLP-1?

A

Náuseas, vômitos, diarreia

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16
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores de DPP-4?

A

Inibem a degradação do GLP-1, promovendo a secreção de insulina e inibindo o glucagon. Efeito dependente de glicose.

17
Q

Quais as vantagens dos inibidores de DPP-4?

A

Não causam hipoglicemia, devido à dependência de glicose da secreção de insulina, poucos efeitos colaterais, boa tolerabilidade, efeito neutro no peso.

18
Q

Quais os representantes dos inibidores de DPP-4?

A

Gliptinas: linagliptina, sitagliptina, vildagliptina, alogliptina

19
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores de alfa glicosidase?

A

Reduzem a glicemia pós-prandial ao retardar a absorção intestinal de glicose.

20
Q

Quais as desvantagens dos inibidores de alfa glicosidase?

A

Muitos efeitos colaterais (diarreia, flatulência, distensão abdominal), baixa eficácia, posologia desfavorável

21
Q

Qual o mecanismo de ação das glinidas?

A

Estimulam a secreção de insulina pela célula beta. (Muito similar às sulfonilureias, mas tem ação menos potente, causando menos hipoglicemia)

22
Q

Quais as desvantagens das glinidas?

A

Podem causar hipoglicemia e aumento de peso, posologia desfavorável

23
Q

Qual o mecanismo de ação das tiazolidinedionas (glitazonas)?

A

Reduzem a resistência à insulina, sobretudo a muscular. Potentes sensibilizadores periféricos de insulina.

24
Q

Quais os principais efeitos colaterais das glitazonas?

A

Aumento de peso, edema, favorece a ocorrência de fraturas

25
Q

A pioglitazona é indicada para indivíduos que têm síndrome metabólica?

A

Sim, uma vez que ela favorece a redução dos triglicérides e o aumento do colesterol HDL, além de ter efeito hipoglicemiante.

26
Q

Quais as contraindicações das tiazolidinedionas?

A

ICC classe III ou IV, hepatopatia, osteoporose.

27
Q

Qual o mecanismo de ação dos inibidores de SGLT-2?

A

Inibem a reabsorção de glicose no túbulo contorcido proximal do rim, aumentando a excreção urinária de glicose (glicosúria)

28
Q

Efeitos colaterais dos inibidores de SGLT-2

A

Favorecem infecções do trato urinário e vaginais (candidíase), perda de peso

29
Q

Qual a meta terapêutica da hemoglobina glicada no DM?

A

< 7%: adultos com bom estado geral

< 8%: idosos, pacientes com alto risco de hipoglicemia, expectativa de vida limitada, múltiplas comorbidades

30
Q

Qual a meta terapêutica da glicemia de jejum no paciente diabético?

A

< 130 mg/dL: adultos com bom estado geral

< 140 mg/dL: idosos, pacientes com múltiplas comorbidades, alto risco de hipoglicemia, risco social

31
Q

Qual a meta terapêutica da glicemia pós-prandial no paciente diabético?

A

< 160 mg/dL: adultos com bom estado geral

< 180 mg/dL: idosos, pacientes com múltiplas comorbidades, alto risco de hipoglicemia, risco social