Tratamento Flashcards
Caracterize o tratamento não farmacológico para o DM.
Mudanças no estilo de vida: 150 min de exercícios físicos por semana, divididos em 3 a 5 vezes; perda de 5 a 10% do peso; dieta
No pré-diabetes, qual tipo de intervenção tem melhor resultado? Farmacológica ou não farmacológica?
Não farmacológica. Segundo estudos, as mudanças no estilo de vida (150 min de atividades físicas por semanas, perda de 5 a 10% do peso, dieta) reduziram pela metade a incidência de DM, enquanto o uso da metformina reduziu um terço a incidência.
Qual a primeira escolha para tratamento de DM2?
Metformina (biguanida)
Qual o mecanismo de ação da metformina?
Diminuição da resistência à insulina, principalmente no fígado. Redução da gliconeogênese hepática e melhora da sensibilidade dos tecidos periféricos à insulina.
Quais são os principais efeitos colaterais da metformina?
Efeitos gastrointestinais, como diarreia, náuseas, vômitos, anorexia e gosto metálico; diminuição da absorção de vitamina B12; acidose lática.
Por que a metformina deve ser suspensa em pacientes com TFG<30 ml/min?
Risco de acidose lática grave
Quais são as contraindicações da metformina?
Insuficiência renal (TFG < 30 ml/min), ICC instável (III ou IV), insuficiência hepática, hipoxemia grave, qualquer forma de acidose.
Deve ser suspensa nos pacientes hospitalizados, naqueles com dieta zero e naqueles que estão recebendo meio de contraste radiográfico. (A insulina deve ser usada até que a metformina possa ser reiniciada)
Como deve ser iniciado o esquema de insulina?
0,1 a 0,2 UI/ kg ou 10 UI de insulina de longa duração à noite. A seguir, a dose de insulina pode ser ajustada em acréscimos de 10%.
Qual o mecanismo de ação das sulfonilureias?
Estimulam a secreção de insulina pela célula beta. (Secretagogo)
Quais os principais efeitos colaterais das sulfonilureias?
Hipoglicemia e aumento de peso
Cite 2 representantes dos agonistas de receptores GLP-1
Liraglutida, exenatida
Qual o mecanismo de ação dos agonistas de receptores GLP-1?
Simulam a ação do GLP-1. Aumentam a secreção de insulina, suprimem o glucagon e retardam o esvaziamento gástrico.
Quais as vantagens dos agonistas de receptores GLP-1?
Não causam hipoglicemia, devido à dependência de glicose da secreção de insulina; perda de peso; possíveis benefícios cardiovasculares.
Desvantagens dos agonistas de receptores GLP-1
Alto custo, injetável
Quais os efeitos colaterais dos agonistas de receptores GLP-1?
Náuseas, vômitos, diarreia
Qual o mecanismo de ação dos inibidores de DPP-4?
Inibem a degradação do GLP-1, promovendo a secreção de insulina e inibindo o glucagon. Efeito dependente de glicose.
Quais as vantagens dos inibidores de DPP-4?
Não causam hipoglicemia, devido à dependência de glicose da secreção de insulina, poucos efeitos colaterais, boa tolerabilidade, efeito neutro no peso.
Quais os representantes dos inibidores de DPP-4?
Gliptinas: linagliptina, sitagliptina, vildagliptina, alogliptina
Qual o mecanismo de ação dos inibidores de alfa glicosidase?
Reduzem a glicemia pós-prandial ao retardar a absorção intestinal de glicose.
Quais as desvantagens dos inibidores de alfa glicosidase?
Muitos efeitos colaterais (diarreia, flatulência, distensão abdominal), baixa eficácia, posologia desfavorável
Qual o mecanismo de ação das glinidas?
Estimulam a secreção de insulina pela célula beta. (Muito similar às sulfonilureias, mas tem ação menos potente, causando menos hipoglicemia)
Quais as desvantagens das glinidas?
Podem causar hipoglicemia e aumento de peso, posologia desfavorável
Qual o mecanismo de ação das tiazolidinedionas (glitazonas)?
Reduzem a resistência à insulina, sobretudo a muscular. Potentes sensibilizadores periféricos de insulina.
Quais os principais efeitos colaterais das glitazonas?
Aumento de peso, edema, favorece a ocorrência de fraturas
