Tratamento Flashcards
Qual o objetivo do tratamento?
Controle dos sintomas e minimização de futuras exacerbações.
Quais medicações que constituem a base do tratamento?
Corticóide inalatório e broncodilatador.
E controle ambiental ( possíveis gatilhos).
O paciente deve ser orientado a respeito de:
Controle ambiental, o que fazer para manejo em crise, ter em mãos broncodilatador (abrir os brônquios), e corticóide inalatório (desinflamar).
O que mudou no GINA 2023?
Para controle de exacerbações não é mais recomendado o uso de broncodilatador de ação curta (SABA) isolado, sempre utilizar concomitante com CI. Estudo realizado SABA+CI reduziu o número de exacerbações graves comparado SABA isolado. Mais usado CI + Formoterol (LABA), pode ser utilizado separado tbm quando combinação não é disponível.
Tratamento baseados em estágios/steps:
Paciente acorda a noite devido a crise asmática, uma vez ou mais por semana, no último mês, qual o estágio/step e tratamento indicado?
Sintomas noturnos 1x ou + por semana no último mês, configura asma moderada (STEP 03). O tratamento indicado é : primeira linha, fixo- CI (dose baixa) + formoterol, ou sob demanda. Segunda linha, CI + Formoterol fixo e SABA + CI sob demanda.
Paciente apresenta sintomas na maioria dos dias e despertar noturno 1x/semana, com baixa função pulmonar.
Se configura como asma moderada, estágio 04. O tratamento de escolha de primeira linha é : fixo: CI dose média + Formoterol, e sob demanda CI dose média + Formoterol.
Segunda linha: fixo; CI dose média/alta + LABA, e sob demanda SABA + CI.
Paciente que não responde ao tratamento estágio 04, é considerado estágio 05, qual o tratamento?
Primeira linha fixo: CI dose alta + Formoterol + LAMA.
Sob demanda CI dose baixa + Formoterol.
ou sob demanda SABA + CI.
Avaliar terapias adicionais: anti igE, anti IL-5/5R,etc…
Cuidados necessários em todos os estágios de tratamento:
Controle ambiental, cessar tabagismo, , evitar medicamentos que pioram, como AINEs, BB, etc, técnica inalatória, exercício físico e rever o controle.
O tratamento deve ser mantido por pelo menos 03 meses antes de se considerar um aumento para o estágio subsequente.
Vacinas para influenza e pneumococo esta indicada para casos de asma grave e moderada.
