Tratamento

Question 1

Tto edema agudo de pulmão?

Answer 1

Edema agudo de pulmão
1. Furosemida (20mg/2mL) ————————– IV
Fazer X ampolas IV (pelo menos dose 2x a dose de uso
domiciliar do paciente)
2. Nitroglicerina (Tridil) (50mg/5mL) ——————— IV
Diluir 1 ampola em 245mL SG5% e infundir em BIC a X
mL/h
3. Morfina (10mg/mL) ——————————- 1 ampola
Diluir 1 ampola em 9mL ABD e fazer 3-5mL EV
4. Dobutamina (250mg/20mL) ————————– IV
Diluir 1 ampola (20ml) em 230 mL SF0,9%

Question 2

Intubação?

Answer 2

Intubação
Dose para adulto (70 Kg)
1. Fentanil ( 10mL – ampola) ————- Fazer 4 mL da
ampola IV lentamente
2. Etomidato (10mL – ampola) ———– Fazer 10 mL da
ampola IV lentamente
3. Succinilcolina (10mL – ampola) ———- Diluir em 10
mL de ABD e fazer 10 mL IV (evitar na suspeita de
hipercalemia)
ou
4. Rocurônio (5ml – ampola) ————- Fazer 7mL IV
5. Quetamina (10ml – ampola) ———- Fazer 3,0 ml IV

Question 3

Aminas vasoativas

Answer 3

Aminas vasoativas
1. Noradrenalina (4mg/4mL) - Diluição padrão:
Diluir 5 ampolas (20ml) em 180 mL SF0,9% e iniciar a
10mL/h
2. Dobutamina (250mg/20mL) - Diluição padrão:
Diluir 1 ampola (20ml) em 230 mL SF0,9%
mcg/kg/min: ml/h x 1000 / 60 / peso
3. Nitroglicerina (Tridil) (50mg/5ml – amp)
Diluir 1 ampola em 245ml de SG5%
4. Nitroprussiato de sódio (Nipride)(400mcg/2ml)
Diluir 1 ampola em 248 ml de SG5%
5. Dopamina (50mcg/10ml) - Diluição padrão
Diluir 5 ampolas + SF0,9% ou SGI5% 200ml
6. Vasopressina - Solução Simples (1x)
Diluir 1ml em 200ml de SGI 5% ou SF 0,9% (0,1U/ml)

Question 4

Intubação- sedação pós intubação?

Answer 4

Intubação
Sedação pós intubação
1- Fentanil 50mcg/ml - 10 ml/ampola
Diluir 40ml (4 ampolas) de Fentanil em 160ml de NaCl
0,9% - Iniciar a 5-8 ml/h
+
2- Midazolam 50mg/10ml
Diluir 40ml (4 ampolas) de Midazolam em 160ml de NaCl
0,9% - Iniciar a 5-8 ml/h
Opções:
Cetamina 50mg/ml amp 10ml: 02 amp + SF0,9%
80ml EV na BIC 3 a 6 ml/h
Morfina 10mg/ml- 02 amp + SF0,9% 98ml EV em BIC
iniciar a 5ml/h

Question 5

Arritmia; taquicardia supraventricular?

Answer 5

Arritmias
Taquicardia supraventricular
1- Adenosina (6mg/2mL) ———1 ampola - Dose inicial
Fazer 1 ampola em bolus rapidamente seguida de flush de
20mL de SF0,9%
Se ausência de resposta:
2- Adenosina (6mg/2mL) ————————– 2 ampolas
Fazer 2 ampolas em bolus rapidamente seguida de flush
de 20mL de SF0,9%
Cuidados:
Fazer metade da dose em: Pacientes transplantados ou
com acesso venoso central.
Evitar em pacientes asmáticos descompensados

Question 6

Taquicardia ventricular?

Answer 6

Taquicardia ventricular
1- Amiodarona (150mg/3mL) ———–Dose de ataque
Diluir 1 ampola em 100ml de SGI 5% e correr em 30min
2- Amiodarona (150mg/3mL) —-Dose de impregnação
Diluir 6 amp (900mg) em 230ml SGI5% e correr em BIC a
10ml/h

Question 7

Controle fc em fa ou flutter ?

Answer 7

Controle da FC em FA ou Flutter
1. Metoprolol (5mg/5ml – Amp) ———– 1 ampola
Fazer 1 ampola EV em 5 min; Pode ser repetida a cada
5min; dose máx de 15mg
Opção:
2. Deslanosídeo 0,4mg/2ml —————- 1 ampola
Fazer 1 ampola EV lentamente

Question 8

Sedação para cardioversão?

Answer 8

Sedação para cardioversão elétrica
1- Etomidato (2mg/ml - ampola 10ml)
Pré-medicar com 2ml de fentanil
Após 2 min, infundir na dose de 20mg (10ml) em bolus
Não causa broncoespasmo ou depressão
cardiovascular
Opções:
2- Propofol (ampolas a 1% - 1mL = 10mg)
30-50mg IV em bolus
3- Midazolam (ampolas de 3mL com 5mg/mL)
3-5mg (1ml) em bolus; pode-se repetir atpe sedação
adequada.
Indução rápida, mas efeito prolongado. Parcialmente
revertido pelo flumazenil.

Question 9

Sedação para cardioversão elétrica?

Answer 9

Sedação para cardioversão elétrica
1- Etomidato (2mg/ml - ampola 10ml)
Pré-medicar com 2ml de fentanil
Após 2 min, infundir na dose de 20mg (10ml) em bolus
Não causa broncoespasmo ou depressão
cardiovascular
Opções:
2- Propofol (ampolas a 1% - 1mL = 10mg)
30-50mg IV em bolus
3- Midazolam (ampolas de 3mL com 5mg/mL)
3-5mg (1ml) em bolus; pode-se repetir atpe sedação
adequada.
Indução rápida, mas efeito prolongado. Parcialmente
revertido pelo flumazenil.

Question 10

Síndrome coronaria aguda ?

Answer 10

Síndrome coronariana aguda
Uso oral
1- AAS 100mg —————————————————————————– 3cp
Tomar 3cp dose de ataque; seguido de 1cp de 24/24h
2- Ticagrelor 90 mg ———————————————————————– 2cp
Tomar 2cp dose de ataque; seguido de 1cp (90mg) de 12/12h
ou
2- Clopidogrel 75mg ———————————————————————– 4cp
Tomar 4cp dose única; seguido de 1cp (75mg) de 24/24h
Se paciente for para ICP -> bolus de 600mg
3- Atorvastatina 40mg ——————————————————————— 1cp
Tomar 1cp
4- Isordil 5mg ——————————————————————————– 1cp
Dar 1cp sublingual se dor torácica
Uso subscutâneo
5- Enoxaparina 60mg —————————————————————– 1 ampola
Aplicar 1 ampola (1mg/kg) de 12/12h; Se idade maior que 75 anos, reduzir dose para
0,75mg/kg SC de 12/12h; Pacientes com Clearence de creatitina < 30 mL/min, usar
metade da dose (1mg/kg/dia)
Uso intravenoso
6-Nitroglicerina (tridil) 50mg/ml —————————————————– 1 ampola
Diluir 1 ampola em 230ml de SF0,9% e correr em BIC em caso de dor torácica
persistente ou sinais congestivos. Iniciar dose baixa: ex.: 5ml/h

Question 11

SCA- trombólise?

Answer 11

Trombólise
Uso intravenoso
1-Alteplase ———————————Dose máxima: 100mg
Bolus de 15mg
0,75mg/Kg durante 30min (máximo de 50mg)
0,50 mg/Kg durante 60min (máximo de 35mg)
Contraindicações absolutas à trombólise
AVC hemorrágico prévio
AVC isquêmico nos últimos 3 meses
Lesão estrutural do SNC (malformação vascular, câncer
primário ou metastático)
Cirurgia do SNC ou medular nos últimos 2 meses
Suspeita de dissecção de aorta
Sangramento ativo (exceto menstruação)
Trauma facial ou TCE grave nos últimos 3 meses
Hipertensão arterial grave e não controlada

Question 12

TVP e TEP?

Answer 12

TVP e TEP
Uso subcutâneo
1.Enoxaparina —————————————– SC
Aplicar 1mg/Kg de 12/12h ou 1,5mg/Kg de 24/24h
Heparinização terapêutica em BIC
1. Heparina não fracionada (5.000 U/mL ) ———— IV
Diluir 5ml (25.000 U) em 250ml de SF0,9% -100U/ml
Posologia: 16U/Kg
Regra prática: Peso x 0,16 = ml/h
Dosar PTTa de 6/6h - Alvo -> 1,5-2,5x o controle

Question 13

Asma

Answer 13

Asma
Uso inalatório
1.Salbutamol (100mcg/jato) ————————— 1 frasco
2.Ipratrópio (Atrovente) ——————————–1 frasco
Dose de ataque: Inalar 8 jatos de até 20/20min na 1ª hr
Após estabilização: manter doses fixas 1/1h; 4/4h, conforme
sintomas
Uso intravenoso (corticóide)
3. Hidrocortisona 100mg ————————————– IV
Fazer 100mg 24/24h
Opção:
4.Prednisona 20mg/cp ———————– 2cp VO
Nebulização
1. Fenoterol(Berotec®)
a. Crianças: (peso/3) gotas + 5 mL de SF 0,9% em nebulização com
O2 a 4 L/minuto
b. Adultos: 10-20 gotas + 5 mL de SF 0,9% em nebulização com O2
a 4 L/minuto
2. Ipratrópio (0,25mg/mL) ———- 30 gotas em 5mL SF0,9%

Question 14

DPOC tratamento naa crises?

Answer 14

DPOC
Tratamento das crises
1.Salbutamol (100mcg/jato) ————————— 1 frasco
2.Ipratrópio (Atrovente) ——————————–1 frasco
Dose de ataque: Inalar 8 jatos de até 20/20min na 1ª hr
Após estabilização: manter doses fixas 1/1h; 4/4h, conforme sintomas
Uso intravenoso (corticóide)
3. Hidrocortisona 100mg ————————————– IV
Fazer 100mg 24/24h
Opção:
4.Prednisona 20mg/cp ———————– 2cp VO
Nebulização
1. Fenoterol(Berotec®)
Diluir 10-20 gotas + 5 mL de SF 0,9% em nebulização com O2 a 4
L/minuto
2. Ipratrópio (0,25mg/mL) ———- 30 gotas em 5mL SF0,9%

Question 15

DPOC tratamento de manutenção?

Answer 15

1.Seretide (Salmeterol/Fluticasona) 25/50mcg/jato ——- uso cont
Inalar 2 jatos de 12/12h
2.Spiriva (Tiotrópio) 2,5mcg/jato ———————- uso cont
Inalar 2 jatos pela manhã
20

Question 16

Hemorragia digestiva

Answer 16

Hemorragia digestiva
1. Omeprazol (40mg/10mL) ——————– 1 ampola
Fazer 1 ampola (40mg) de 12/12h
2. Terlipressina (1mg/1mL) ——————— 2 ampolas
Fazer 2mg (2 amp) EV em bolus + 1mg a cada 4hrs
3. Octreotide (0,5mg/mL) ———————— 1 ampola
Diluir 1 ampola em 250ml de SF0,9% e correr a 25ml/h
4. Profilaxia de PBE:
Ceftriaxona 1g 24/24h (1ª opção)
Norfloxacino 400mg VO 12/12hrs por 7 dias

Question 17

Cetoacidose?

Answer 17

Cetoacidose
Insulinoterapia
Apenas prescrever insulina se o K inicial > 3,3 mEq/L
Dose de ataque (bolus):
Insulina regular: 0,1-0,15 U/Kg IV
Dose de manutenção:
BIC: 0,1 U/Kg/h
Como preparar: Insulina regular 50 U + SF0,9% 250mL (1mL = 0,2
U)
Monitorização:
Glicemia capilar 1/1h
Taxa ideal de queda da glicemia: 50-70mg/dL/h
Suspender a BIC com insuluina:
Controle do fator precipitante E
Glicemia < 250mg/dL E
pH > 7,3 e HCO3 > 18 mEq/L
Antes de suspender a insulina IV
Prescrever 10 U de insulina regular SC
Esperar cerca de uma hora antes de desligar a bomba

Question 18

Antimicrobiano IV?

Answer 18

Antimicrobianos
1. Meropenem (frascos de 500mg e 1g) —————————————– IV
1g de 8/8h (2g de 8/8h em infecções mais graves)
2. Vancomicina ——————————————————————– IV
1g de 12/12h EV – A partir da 4ª dose -> monitorizar nível sérico e ajustar próximas
doses (Nível ideal: 10-20) – Infundir em 1h
3. Piperacilina-Tazobactam —————————————————– IV
4,5g de 8/8h ou 6/6h EV (Diluir em 100ml de SF 0,9% e infundir em 30-60min)
4. Polimixina B (500.000/amp) ————————————————- IV
15-25.000 U/Kg/Dia dividas de 12/12h (dose max: 2.000.000)
5. Cefepime ——————————————————————IV
1-2g a cada 12h
Neutropenia febril: 2g a cada 8h
6. Ceftriaxona (1g/ampola) —————————————————— IV
Diluir 1 ampola em 250mL de SF0,9% e fazer em 20min de 12/12h
7. Ciprofloxacino (400mg/200mL) ——————————————– IV
Fazer 1 frasco de 12/12hrs
8. Levofloxacino (500mg/100mL) ———————————————- IV
Fazer 1 frasco/bolsa e meio (750mg) 1x ao dia (Pneumonia)
9. Amoxicilina+clavulanato (500mg+100mg/ampola) ——————————–IV
Diluir 1 ampola em 50mL de SF0,9% e infundir em 30min.

Question 19

Analgésicos IV?

Answer 19

Analgésicos
1.Dipirona (1.000mg/2mL) ————————————————- 1 ampola
Diluir 1 ampola em 8 mL SF0.9% e fazer IV
2.Buscopan® Composto ———————————————– 1 ampola
Diluir 1 ampola em 15 mL de ABD e fazer IV lentamente (5min)
3.Paracetamol + codeína (500 + 30)(Tylex®) —————- Tomar 1cp de 6/6hrs
4.Tramadol (100mg/2mL) ——————————————- 1 frasco/ampola
Diluir 1 ampola em 100 mL SF0,9% e fazer IV em 30 min
5.Morfina (10mg/mL) ——————————————————— 1 ampola
Diluir 1 ampola em 10 mL de ABD e fazer 3-5mL/dose
Equivalência da morfina EV para morfina oral: 1:3 (10mg EV = 30mg Oral)
Morfina em BIC – Fazer uma solução 1:1 – 10 ampolas (10mg/ml) em 90ml de SF0,9% e iniciar a 2-
3ml/h.

Question 20

Analgésicos injetáveis e vo?

Answer 20

Analgésicos
AINES Injetáveis
1. Cetoprofeno (Profenid) (100mg/2mL) ——————- 1 ampola
Diluir 1 ampola em 100mL de SF0,9% e correr em 20 min
2. Diclofenaco Sódico (Voltaren) (75mg/3mL) ————– 1 ampola
Fazer 1 ampola IM
4. Tenoxicam (Tilatil®) (20mg/ampola) —————— 1 ampola
Diluir 1 ampola em 2 mL de ABD e aplicar IM ou EV em bolus
AINES via oral
1. Nimesulida 100mg ————– Tomar 1cp de 12/12hrs
2. Diclofenaco Sódico (Voltaren) 50mg ———– Tomar 1cp de 8/8hrs
3. Diclofenado Potássico (Cataflam) 50mg ——- Tomar 1cp de 8/8hrs
4. Celecoxib (Celebra) 200mg ———– Tomar 1cp de 12/12hrs
5. Tenoxicam (Tilatil) 20mg ——– Tomar 1cp 1x ao dia
6. Ibuprofeno 600 mg ————- Tomar 1cp de 8/8hrs

Question 21

Vitaminas? B1, B12, ferro

Answer 21

Vitaminas
Tiamina
(Wernicke-Korsakoff)
1. Tiamina (100mg – ampola) ——————————– EV
5 ampolas (500mg) de 8/8h por 2dias.
Em seguida 2,5 ampolas (250mg) de 24/24h por 5 dias.
Posteriormente, dose de manutenção de 100mg 24/24h.
Vitamina B12
(Anemia perniciosa)
1-Cianocobalamina 1000mcg (Citoneurim) ——— IM
Aplicar via IM 1 ampola por semana durante 4 semanas;
Após, aplicar 1 ampola por mês
Ferro (Anemia ferropriva)
1.Noripurum (100mg/5mL) ——————- x ampolas
Diluir 5-10ml de noripurum em 250mL de SF0,9%
Aplicar 1-3x por semana, conforme objetivo final de nível
de Hb
Via oral
1.Sulfato ferroso (60mg Fe elementar) ——– uso cont.
Tomar 1cp 1h antrs do café, almoço e jantar, juntamente
com 1 copo de suco de laranja

Question 22

Hemoconcentraçao

Concentrado de hemácias ?

Answer 22

Hemocomponentes
Concentrado de hemácias
1 Bolsa = 1 Unidade = 300ml
Velocidade de infusão: 60-120min (ideal); Máx de 4h
Acesso venoso exclusivo;
Não adicionar medicamentos concomitantemente
Elevação de Hb esperada - 1-1,5 pontos
Irradiado:
Prevenção da doença hospedeiro-enxerto pós-transfusional
Indicações:
Pós transplante de medula e de órgãos sólidos imunossuprimidos
Receptor parente de 1 grau do doador
Linfoma de Hodkin
Lavado
Indicação:
Reação alérgica recorrente, associada a transfusão e não evitadas com uso de
medicamentos
Desleucocitado
Indicações:
Prevenção da reação febril hemolítica aguda
Prevençao de aloimunização HLA:
Politransfundidos
Reação hemolítica mediada por HLA
Paciente renais crônicos candidato ao transplante
Prevenção da transmissão de CMV

Question 23

Hemoconcentraçao

Plaquetas

Answer 23

Concentrado de plaquetas
Dose adulto: 1 pool – 1 unidade para cada 7-10Kg
Indicações:
Plaquetas < 10.000
Plaquetas < 20.000: Paciente febril, Mucosite grave, uso de
anticoagulante, risco de contagem < 10.000 nos próximos exames
Plaquetas <50.000: Sangramento importante do TGI ou
genitourinário
Sangramento espontâneo no SNA ou oftálmico com plaq < 100.000
EDA, broncoscopia com biopsia: nível de plaq desejado: >50.000
Cateter central, punção lombar, paracentese, toracocentese,
extração
dentária: > 50.000
Cirurgias neurológicas e oftalmológicas: >100.000

Question 24

Hemoconcentraçao

Criocreciptado?

Answer 24

Indicação: hipofibrinogenemia
Cada unidade: 10-20ml;
Dose: 1 unidade para cada 10Kg

Question 25

Hemoconcentraçao

Plasma fresco congelado

Answer 25

Plasma fresco congelado
Indicações:
Deficiência múltipla de fatores de coagulação e
sangramento ativo
Prevenção de sangramento em pacientes com def. de
fatores de coagulação que serão submetidos a
procedimentos invasivos ou com RNI > 1,5 ou TTPa >
1,5x o controle

Question 26

Encefalopatía hepática?

Answer 26

Encefalopatia hepática
Via oral
1. Lactulose 667mg/mL ——————————- Frasco
20ml 8/8h; 6/6h até 3 evacuações diárias
Via retal
2. Lactulose 667mg/mL——————- Frasco
Misturar 130 ml de Lactulose em 370ml de Glicerina e
fazer via ret

Question 27

Albúmina?

Answer 27

Albumina
Albumina 20% (50mL/frasco) - cada frasco = 10g
Profilaxia de síndrome hepatorrenal (SHR) na PBE
No D1 fazer 1,5g/Kg de peso, EV, em 6h
No D3 fazer 1g/Kg de peso, EV, em 6h
Prevenção de SHR após paracentese > 5 L
Repor 8-10g de albumina para cada litro retirado no
total
Confirmação e tratamento da SHR
Nos primeiros 2 dias da disfunção renal, fazer 1g/kg de
peso/dia de albumina para dar o diagnóstico (positivo
caso não ocorra melhora da injúria renal)
Tratamento:
20-40g de albumina por dia + Terlipressina por 5
dias

Question 28

Cólica nefretica?

Answer 28

Cólica Nefrética
Uso intravenoso
1. Cetoprofeno (Profenid) (100mg/2mL) —————- 1 ampola
Diluir 1 ampola em 100mL de SF0,9% e correr em 20 min
2. Dipirona 1g ————————————— 1 ampola
Fazer 1 ampola IV
3.Morfina (10mg/ml)——————————————1 ampola
Diluir 1 ampola em 10ml de ABD e fazer 4-5mL
4.Ondansetrona (Vonau)—————————— 1 ampola
Fazer 1 ampola IV
Uso oral
1.Dipirona 1g ———————————————————1 caixa
Tomar 1g de 6/6h
2.Diclofenaco 50mg ————————————————- 1 caixa
Tomar 1cp de 12/12h
3.Tansulosina 0,4mg ————————————————1 caixa
Tomar 1cp à noite por 10 dias

Question 29

Enxaqueca
Injetável??

Answer 29

Enxaqueca
Injetável
1.Sumax 6mg/0,5ml ———————— 1 ampola
Aplicar 6mg no subcutâneo. podendo ser aplicada nova
injeção subcutânea de 6 mg de sumatriptana após uma
hora, no mínimo, da aplicação da primeira dose. A dose
máxima em 24 horas é somente de duas injeções de 6 mg
(12 mg de sumatriptana ao dia).
Opções:
2.Cetoprofeno (Profenid) (100mg/2mL) ———1 ampola
Diluir 1 ampola em 100mL de SF0,9% e correr em 20 min
3. Dexametasona 10 mg/2,5 mL) ————— 1 ampola
Fazer 1 ampola IM

Question 30

Enxaqueca
Oral??

Answer 30

Uso oral
1.Sumaxpro (sumatriptano + Neproxeno) 50/500mg VO
Tomar 1cp no início da crise. Se ausência de melhora,
repetir dose após 2h
Opções:
2.Naproxeno 500mg ——————————- 1 caixa
Tomar 1cp de até 12/12h
3.Ibuprofeno 600mg ————————- 1 caixa
Tomar 1cp de até 8/8h

Question 31

Crise convulsiva???

Answer 31

Crise convulsiva
Uso intravenoso
1.Diazepam (10mg/2mL) ———————– 1 ampola
Fazer 1 ampola IV lentamente
2. Fenitoína (Hidantal) 50mg/ml - 5ml/ampola
Dose de hidantoinização: 15-20mg/Kg
Diluir 4-5 ampolas em 250mL de SG5% e correr em 30-
60min

Question 32

Hipertensão intracraniana??

Answer 32

Hipertensão intracraniana
Uso injetável
1.NaCl 20% —————- 0,7ml/Kg
Aprox 30ml EV Lento
2. Manitol 20% (200mg/ml) —————— 0,25 – 1,0 g/Kg
Fazer X mL IV até de 6/6h

Question 33

Distúrbios do K
Hipercalemia??

Answer 33

Hipercalemia
Se repercussão eletrocardiográfica:
1. Gluconato de cálcio (10ml/ampola) ——1 ampola
Diluir 1 ampola em 50mL de SF0,9% e fazer EV em
3min.
Lembrete: O Gluconato de cálcio não reduz os níveis de K; ele atua na
estabilização elétrica do coração impedindo surgimento de arritmias.
Medidas que alteram a calemia
2. Fenoterol ——————————————- micronebulização
Diluir 10-15 gotas em 5mL de SF0,9% e fazer nebulização de 4/4h
3. Solução polarizante ———————————– IV
Insulina regular 10UI em 100ml de SG50%; ou 10UI diluídas em 500mL de SG10%.
4. Poliestieronosulfonato de cálcio (Sorcal) ——————- VO
Diluir 30g em 100mL de manitol 10% ou água e fazer VO de até 4/4hrs
5. Furosemida ———————————————— IV
Fazer 1 ampola IV

Question 34

Distúrbios do K

Hipocalemia

Answer 34

Hipocalemia
K > 3,0 - Reposição VO
1. KCl xarope 6% ————- Tomar VO 10-30mL de 6/6hrs
2. KCl (6 mEq/cp) ————– Tomar 1cp após as refeições 6/6hrs
K < 3,0 - Reposição venosa
1. KCl 10% (Amp. 10mL) ———————————————— IV
Diluir 2 ampolas em 500mL de SF0,9% e correr em 2-3h (Acesso periférico).
Em caso de hipocalemia muito importante e paciente com acesso venoso central,
concentrações maiores podem ser aceitáveis (Ex.: 4 ampolas em 500mL SF0,9%)