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RINOLOGIA Debora > Tratado 53 - Mal Formações Congênitas Nasais > Flashcards

Tratado 53 - Mal Formações Congênitas Nasais Flashcards

1
Q

embriologia: com quantas semanas o osso frontal e nasal sofrem ossificação intramembranosa?

A

8ª semana

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2
Q

embriologia: quais os espaços transitórios formados na porção anterior da face?

A
  • frontículo nasofrontal
  • espaço pré sinusal
  • forame cego

(8ª semana)

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3
Q

embriologia: descreva sucintamente como ocorre a formação das MF congenitas nasais

A

no espaço pré nasal ocorre projeção de divertículo de dura mater com tecido glial até a ponta nasal da linha média, depois ocorre a fusão do osso nasal e frontal, o divertículo regride. qualquer falha nesse processo pode gerar as MF congenitas nasais

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4
Q

CISTO DERMOIDE NASAL:

- mais comum em meninos ou meninas?

A

meninos

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5
Q

GLIOMA NASAL: mais em meninas ou meninos?

A

meninos

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6
Q

ATRESIA DE COANAS? Mais em meninas ou meninos?

A

meninas

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7
Q

MENINGOENCEFALOCELE:

  • qual a definição?
  • como é o aspecto da lesão na endoscopia nasal?
  • o que visualizamos na TAC?
A
  • protrusão de conteúdo craniano além dos limites normais do crânio
  • lesão pulsátil (azulada) com inserção na lâmina cribriforme
  • TAC: demonstra defeito ósseo na base do crânio com tecido encefálico extravasando
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8
Q

O que é o Sinal de Fustenberg? Está presente em qual patologia?

A

Fustenberg: aumento da lesão após compressão da veia jugular
Presente na Mielomeningocele

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9
Q

GLIOMA

  • qual a definição?
  • descreva os achados da rinoscopia
  • conectam-se com a dura mater em quantos %?
A
  • massa cerebral extracraniana porém sem herniação da dura mater
  • tumor não compressível, não pulsátil, liso, sinal de Fustenberg negativo
  • conexão com dura mater em 15% através de fina haste fibrosa
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10
Q

CISTO DERMOIDE

  • Mais comum das 3 MF nasais
  • descreva a lesão
  • qual o sinal patognomônico?
A
  • tumor não compressível sobre o dorso nasal, geralmente associado a orifício na linha média
  • 60% no dorso nasal baixo
  • patognomônico: pêlo no orifício do cisto
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11
Q

CISTO DERMOIDE

- associado com anomalia congenita?

A
  • associado a anomalias congenitas em 5-41% dos casos
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12
Q

sobre o TRATAMENTO DAS MF LINHA MÉDIA:

  • conservador? cirúrgico?
  • em que momento operar?
A

sempre cirúrgico! Não necessita de tratamento imediato, porém deve ser corrigido o quanto antes.

OBS:

  • cxs endoscópicas nasais sao melhores para evitar assimetrias faciais
  • na maioria das meningoencefaloceles o saco herniário pode ser totalmente removido sem problemas , exceto na ENCEFALOCELE TRANSESFENOIDAL - pode conter hipotalamo, hipofise, etc
  • nunca biopsiar essas lesões antes de uma TAC/RNM
  • no cisto dermoide devemos retirar pele sobrejacente se estiver aderida (previne recorrencia)
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13
Q

ESTENOSE CONGENITA DA ABERTURA PIRIFORME

- descreva os achados físicos

A
  • sintomas semelhantes a atresia de coana (dificuldade de passagem de SNG)
  • megaincisivo central em 60%
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14
Q

ATRESIA DE COANAS

  • descreva a fisiopatologia
  • qual a frequência de casos, em relação as outras MF congenitas de nariz?
A
  • obstrução da abertura posterior da cavidade nasal
  • alarga o terço posterior do vômer
  • medializa lâminas pterigoides do nariz
  • 1 em cada 5.000 - 8.000 nascidos vivos (mais frequente que as MF, que são 20 a 40 mil)
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15
Q

ATRESIA DE COANA
- mais uni ou bilateral?

  • porcentagem da constitiução
A

60-70% dos casos são unilaterais

70% são mistas (osteomembranosas)

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16
Q

o que é o mnemônico CHARGE?

associado a qual MF?

A

Associado a atresia de coanas:

Coloboma 
Heart anomaly 
Atresia choanal 
Retarded growth and development 
Genital urinary hypoplasia 
Ear anomaly
17
Q

ATRESIA DE COANAS -

qual o quadro clinico?

A

unilateral: pode passar despercebido durante infancia (obstrução nasal e rinorreia persistente)
bilateral: asfixia e cianose, melhora com o choro!

18
Q

ATRESIA DE COANA - diagnóstico padrão ouro

A

tomografia

  • estreitamento posterior
  • alargamento posterior do vomer
  • medialização das laminas mediais da pterigoides
  • bilateral: aspecto em delta ou taças de champanhe (incidencia axial)
19
Q

ATRESIA DE COANA - tratamento?

  • cx:
A
  • emergência médica se bilateral: permeabilidade VAS (Canula de Guedel, Chupeta de McGovern, IOT)
  • cx: o mais usado hoje em dia é acesso transnasal com retalho de septo posterior

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