Trastornos y Tx Flashcards
Inhibidores selectivos de la Recaptación de Serotonina y Norepinefrina (ISRSN)
duloxetina, venlafaxina
Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (SISRS)
fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram
Antipsicóticos de Atípicos (2nda generación)
Risperidona, Quetiapina, aripripazol, clozapina, olanzapina
Antipsicóticos Típicos (1era generación)
Haloperidol, Flufenazina, Clorpromacina
Producen síntomas extrapiramidales (se dam antiparkinsonianos)
Benzodiazepinas de alta potencia
Vida Media Corta: Lorazepam, Alprazolam
Vida media larga: Clorazepam
Benzodiazepinas de baja potencia
Vida media larga: Clordiazepoxído, oxazepam, diazepam
Vida media corta: Bromazepam, clobozam, diazepam
Anticonvulsivantes
Valproato, Lamotigrina, Carbamazepina, Oxcarbamazepina
Sales de Litio
Util en trastorno bipolar 1(casi acaba con las crisis maniacas)
No funciona en tipo 2
Tx ansiedad generalizada
ISRS
ISRNS
Bupropión
Trastorno de pánico
ISRS (paroxetina, sertralina, escitalopram)
Rescate: benzodiazepinas acción rápida (alprazolam) dosis reducción no + de 2 semanas; abortivas
Trastorno de estrés postraumático
ISRS (sertralina y paroxetina)
Pesadillas: prazosina
Dormir: antipsicóticos atípicos
NO BENZOS porque aumenta flashbacks
Trastorno de estrés agudo
tx sintomático
Evento estresante claro, 1 día, - de 2 semanas
Trastorno Adaptativo
Tx asintomático
Evento estresante interpretado mayor de lo que es.
1 mes, antes de 3 meses
TOC
ISRS en dosis de caballo (fluvoxamina, fluoxetina 40mg-200mg)
+ Antipsicóticos atípicos (risperidona, quetiapina, arpirprazol)
ISRSN: venlafaxina, duloxetins
Estimulación magnetica intracraneal
TEC: episodio depresivo asociado, ideas suicidas
TICS
antipsicóticos: haloperidol, risperidona
cualquier antipsicótico de dosis mínima.
Vocalizaciones o musculares.
Esquizofrenia
Antipsicóticos (preferible atípicos)
Risperidona (atípico + típico), olanzapina, arpiprazol, ziprasidona
Resistente al tx y/o suicidio: clozapina, terapia electroconvulsiva
Esquizoide
ISRS: fluoxetina
Antipsicóticos atípicos: risperidona
Terapia de esquemas, o terapia interpersonal
Aislamiento social, frases o reflexiones random
NO DISFUNCIÓN
Esquizotípico
ISRS: fluoxetina
Antipsicóticos atípicos : risperidona
“rarito”
pensamiento mágico: aliens, fantasmas.
vestimenta extravagante, fuera de contexto
Phoebe friends
Paranoide
Fluoxetina + risperidona
terapia esquemas, interpersonal
Desconfiado por lo tanto aislado, no disfunción
Narcicista
fluoxetina + risperidona
terapia esquemas, interpersonal
nefastos con sentimiento de grandeza superioridad pero autoestima frágil
falta de empatía y manipuladores
Antisocial
encantadores, sin remordimiento, no se ajustan a leyes sociales
falta de empatía, niño demonio
histriónico
llamativos
seductores
problemas con mismo sexo (competitivo)
muy seductores con sexo opuesto
buscan ser el foco de atención y se enojan si no lo son
Límite
Terapia dialectivo conductual
risperidona + fluoxetina+ quetiapina (regulador estado del ánimo)
Miedo al abandono
pensamientos suicidas crónicos, inestables en relaciones, pensamiento blanco o negro
paranoicos
automutilación , alexitimia
Personalidad dependiente
Cede a los demás aunque sea desagradable para ellos
Milhouse
ISRS si hay otro trastorno mental asociado
Terapia esquemas o interpersonal
personalidad evitativa
no conviven por miedo al rechazo y a sensaciones o emociones desagradables
ISRS si hay otro trastorno mental asociado
Terapia esquemas o interpersonal
personalidad obsesiva
todo tiene que ser como ellos quieren porque es la única forma de hacer las cosas bien.
Obsesiones egosintónicas
Mónica de friends
Esquizoafectivo
parecido al bipolar: episodios maniacos y depresivos
episodios de psicosis NO asociados al episodio afectivo
Trastorno afectivo bipolar Tipo 1
Manía: impulsivo, expansivo, irritable.
7 días a 2 semanas. Psicosis
Depresión: ánimo triste, anhedonia, irritabilidad, ideas de muerte, falta d ¡e concentración
Trastorno afectivo bipolar Tipo 2
Hipomanía: impulsivo, unas rayitas arriba de la normalidad. NO DISFUNCIONAN
Depresión: súper importante
Ciclotomía y Cicladores rápidos
Ciclotomía: Episodios manía o depresión que no cumplen criterios completos y que varían en poco tiempo.
Cicladores rápidos: 4 episodios en 1 año
Tx trastorno afectivo bipolar agudo
manía: antipsicóticos, olanzapina. TEC
depresión: estabilizadores del estado de ánimo, litio, lamotigrina, AVP, TEC
Tx de mantenimiento de trastorno bipolar
Manía: litio, aripiprazol (antipsicóticos)
Depresión: quetiapina, lamotigrina, AVP(contraindicado en embarazadas).
Tx Trastorno de depresión mayor
ISRS: fluoxetina, sertralina, escitalopram, paroxetina 2- 3 semanas
1 mes sin respuesta -> ISRNS (vortiotexina, duloxetina)
Vortioxetina y Bupropión: buena respuesta a tx
Síntomas residuales: ISRS + antipsicótico (olanzapia + fluoxetina)
Riesgo suicida o resistencia a tx: TEC
Trastorno de depresión mayor
Distimia, traastorno depresivo persistente 2 años con síntomas depresivos que no siempre están presentes (no más de 2 meses sin síntomas).
Síntomas: 2 semanas de duración todo el día casi todos los días.
1. alteración del estado del animo
2. perdida de interés
Trastorno por consumo de sustancias
Evaluar si hay patología dual (trastorno psiquiátrico aparte del abuso de sustancias)
Cocaína: droga
antídotos para opiáceos
Naloxana (administración constante por su vida media corta)
Benzodiazepinas: Flumazenil
Antídoto para tabaco
: bupropión, parches de nicotina e intervenciones conductuales
Antídoto para alcohol
ISRS
craving: topiramato, gabapentina, pregabalina
Tratamiento para marihuana, cocaína, etc.
Sintomático, no hay tx específico
Si hay psicosis = antipsicótico
Alucinógenos: dejar que aterrice solo, si no diazepam IM
Autismo
Deficiencia de inteligencia emocional, cognición social y teoría de la mente.
Psicoterapia conductual principalmente.
Tratar condición comórbida.
TDAH
Inatento, hiperactivo, mixto/ combinado
disfunción del orbitofrontal, corteza cerebral y cíngulo anterior.
Tratamiento TDAH
estimulantes derivados de anfetaminas: metilfenidato, lisdexanfetamina
no derivados de anfetaminas: modafinilo, armodafinilo, atomoxetina.
Delirium o Sx Confusional Agudo
causa subyacente en laboratorio
asociada a caídas y deshidratación en ancianos
Medidas antidelirium
- Interacción social
- Orientar constantemente al paciente
- Que pueda ver la luz del día y oscuridad por la noche
- Disminuir polifarmacia
- Optimizar medicamentos
Tx delirium
Antipsicóticos en dosis pequeñas: haloperidol IM o VO 2.5 mg
NO BENZODIAZEPINAS a menos de que sea DELIRIUM TREMENS (abstinencia de alcohol)
