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PM DHL > Trastornos periarticulares de las extremidades > Flashcards

Trastornos periarticulares de las extremidades Flashcards

1
Q

¿Qué es la bursitis?

A

Inflamación de la bolsa sinovial

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2
Q

Causas de la bursistis

A

fuerzas de fricción excesivas, traumatismos, infecciones o algunas enfermedades generales (p. ej., artritis reumatoide, gota)

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3
Q

¿Cuál es la forma más común de la bursitis?

A

Bursitis subacromial (bursitis subdeltoidea)

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4
Q

Diagnóstico de bursitis

A

historia clínica y exploración física, pero en ciertos casos es útil observarla en una ecografía (dx e inyección de glucocorticoides)

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5
Q

Tratamiento de la bursitis

A

evitar la situación agravante, dar reposo a la

región enferma, administrar AINEs o inyectar un glucocorticoide en el sitio de la inflamación.

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6
Q

Describe la bursitis prerrotuliana

A

“Rodilla de fregona”
Localización: Bolsa situada entre la rótula y la piel suprayacente
Causa: permanecer arrodillado sobre una superfi cie dura.
Puede haber gota o infección en el sitio

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7
Q

Describe la bursitis subacromial

A

Localización: entre la superficie inferior del acromion y la cabeza del húmero y está cubierta por el músculo deltoides
Causa: realizar movimientos repetidos con los brazos por encima de la cabeza
Suele acompañarse de tendinitis del manguito de los rotadores.

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8
Q

Describe la bursitis trocantérea

A

Localización: bolsa que rodea la inserción del glúteo medio en el trocánter mayor del fémur
Características: dolor en la cara externa de la cadera y en la parte superior del muslo y tienen hipersensibilidad en la cara posterior del trocánter mayor. Rotación externa y la abducción
de la cadera contra resistencia inducen el dolor

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9
Q

Describe la bursitis del olécranon

A

Localización: cara posterior del codo
Importante: excluir la posibilidad de gota o infección aspirando la bolsa y realizando tinción de Gram y cultivo del líquido (cristales de urato)

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10
Q

Describe la bursitis aquílea

A

Localización: bolsa encima de la inserción del tendón del calcáneo
Causa: uso excesivo y a los roces que produce un calzado ajustado

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11
Q

Describe la bursitis retrocalcánea

A

Localización: entre el calcáneo y la superfi cie posterior del tendón de Aquiles
Características: dolor en parte posterior del talón y aparece edema en la cara interna o externa del tendón
Asociaciones: espondiloartropatías, artritis reumatoide, gota o traumatismos.

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12
Q

Describe la bursitis isquiática

A

Localización: bolsa que separa el glúteo medio de la tuberosidad isquiática
Causa: después de estar mucho tiempo sentado girando sobre una superficie dura

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13
Q

Describe la bursitis del psoasilíaco

A

Localización: bolsa entre el músculo psoas ilíaco y la articulación de la cadera y por fuera de los vasos femorales
Características: Dolor localizado en esa zona y empeora con la flexión y extensión de la cadera

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14
Q

Describe la bursitis anserina

A

Localización: bolsa del músculo sartorio situada en la cara interna de la tibia inmediatamente por debajo de la rodilla y del tendón conjunto
Características: dolor al subir escalera, sensibilidad excesiva al contacto y la presión en la inserción del tendón común del sartorio, del recto interno y del semitendinoso.

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15
Q

Causa principal del dolor de hombro

A

tendinitis del manguito de los rotadores

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16
Q

Causa de la tendinitis del manguito de los rotadores

A

inflamación de uno o más tendones

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17
Q

Composición del manguito de los rotadores

A

tendones de los músculos supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor, y se inserta en las tuberosidades del húmero.

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18
Q

¿Qué es una bolsa sinovial?

A

Saco de paredes delgadas, revestido de tejido sinovial

Función: favorecer el movimiento de los tendones y los músculos sobre las prominencias óseas

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19
Q

Tendón del manguito de los rotadores más frecuentemente afectado

A

supraespinoso
Síndrome de atrapamiento: atrapado y pinzado repetidamente entre la cabeza del húmero y la superficie inferior del tercio anterior del acromion y del ligamento acromiocoracoideo

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20
Q

Tendones del manguito de los rotadores con menos frecuencia afectados

A

infraespinoso o el de la porción larga del bíceps

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21
Q

Evolución de la tendinitis del manguito de los rotadores

A

Inicio: edema y hemorragia del manguito de los rotadores
Seguido de: engrosamiento fibroso
Finalmente: degeneración del manguito junto con desgarros del tendón y espolones óseos

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22
Q

Asociaciones de la tendinitis del manguito de los rotadores

A

se acompaña de una bursitis subacromial

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23
Q

Aparición de síntomas de la tendinitis del manguito de los rotadores

A

Después de alguna lesión o del uso excesivo (movimientos de elevación del brazo con cierto grado de flexión hacia adelante)

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24
Q

Individuos suceptibles al síndrome de compresión-atrapamiento

A

Personas que practican béisbol, tenis o natación o que trabajan en tareas que obligan a elevar el brazo
Mayores de 40 años

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25
Q

Características del síndrome de compresión-atrapamiento

A

Paciente refiere dolor sordo en el hombro (puede dificultar el sueño)
Dolor se agudiza con abducción activa con el brazo para colocarlo por encima de la cabeza (especialmente doloroso en arco de 60°-120°)
Hipersensibilidad en la cara externa de la cabeza del
húmero inmediatamente por debajo del acromion

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26
Q

Tratamiento del síndrome de compresión-atrapamiento

A

AINEs, inyección local de glucocorticoides, fisioterapia

*si no responde: desbridación quirúrgica del espacio subacromial

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27
Q

Causas del desgarro del tendón del supraespinoso

A

caer con el brazo extendido o levantar un objeto pesado

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28
Q

Evolución del desgarro del tendón del supraespinoso

A

Inicio: dolor con debilidad para la abducción y la rotación externa del hombro
Después: atrofia del músculo supraespinoso

29
Q

Confirmación diagnóstica de desgarro del tendón del supraespinoso

A

artrografía, ecografía o MRI

30
Q

Tratamiento de desgarro del tendón del supraespinoso

A

reparación quirúrgica en los pacientes que no mejoran con las medidas conservadoras
*Indicada en desgarros moderados o intensos acompañados de pérdida funcional

31
Q

¿Qué es la tendinitis calcificada?

A

Depósito de sales de calcio, principalmente hidroxiapatita, en un tendón
Posible mecanismo de la calcificación: efecto de la isquemia o de la degeneración del tendón
Susceptibilidad: Mayores de 40 años

32
Q

Tendón con frecuencia afectado en la tendinitis calcificada

A

tendón del supraespinoso

sufre atrapamiento o compresión con mayor frecuencia, disminución en su riego sanguíneo durante la abducción del brazo

33
Q

Características de la tendinitis calcificada

A

Puede inducir inflamación aguda causante de dolor agudo e intenso en el hombro
Puede ser asintomática o no guardar relación con los síntomas del paciente.

34
Q

Diagnóstico de tendinitis calcificada

A

ecografía o radiografía

35
Q

Tratamiento de la tendinitis calcificada

A

La mayoría se resuelve espontaneamente y responde a tratamiento conservador (AINEs y fisioterapia)
*Si no responde: aspiración percutánea con aguja bajo guía ecográfica y lavado o cirugía.

36
Q

Causa de la tendinitis bicipital o tenosinovitis

A

Fricción que sufre el tendón de la porción larga del bíceps a su paso por el surco bicipital

37
Q

Características de la inflamación aguda en la tendinitis bicipital

A

Dolor en la parte anterior del hombro que se irradia hacia abajo por el bíceps hasta el antebrazo

38
Q

Características de la tendinitis bicipital

A

Dolor y movilidad limitada al efectuar los movimientos de abducción y rotación externa
Surco bicipital es muy doloroso a la palpación

39
Q

¿Cuando es positivo el signo de la supinación de Yergason? tendinitis bicipital

A

supinación del antebrazo contra resistencia, mientras el codo permanece en flexión de 90° provoca dolor

40
Q

Causa de la rotura del tendón del bíceps

A

esfuerzo enérgico con el brazo

41
Q

Tratamiento para la rotura del tendón del bíceps

A

Paciente joven: Cirugía

Paciente mayor: No suele ser necesaria cirugía

42
Q

Características de la rotura del tendón del bíceps en pacientes mayores

A

Dolor escaso o nulo

Se reconoce por la presencia de hinchazón persistente del bíceps que se debe a retracción de la porción larga del bíceps

43
Q

Extensión de la inflamación en la tenosinovitis de de quervain

A

Hasta el abductor largo y extensor corto del pulgar en el sitio donde atraviesan una vaina fibrosa al nivel de la apófisis estiloides del radio

44
Q

Causas de la tenosinovitis de de quervain

A

Rotación repetitiva de la muñeca (durante el embarazo y en las madres de niños pequeños por cargarlos con el pulgar extendido)

45
Q

Características de la tenosinovitis de de quervain

A

Dolor tipo pinchazo al tomar algo con el pulgar

Suele tener edema e hipersensibilidad sobre la apófisis estiloides del radio

46
Q

¿Cuando es positivo el signo de Finkelstein? tenosinovitis de de quervain

A

Paciente apoya el pulgar sobre la palma de la mano y luego cierra los dedos. Gira la muñeca en sentido cubital y genera dolor en vaina tendinosa.

47
Q

Tratamiento de la tenosinovitis de de quervain

A

Inicial: aplicación de una férula en la muñeca y administración de AINEs

*inyección de glucocorticoides si resiste tratamiento conservador o dolor es muy intenso

48
Q

Características de la tendinitis rotuliana

A

Abarca tendón rotuliano y su unión con el extremo inferior de la rodilla
Dolor al saltar jugando baloncesto, al subir escaleras o al hacer sentadillas
Hipersensibilidad en extremo inferior de la rodilla

49
Q

Tratamiento de la tendinitis rotuliana

A

reposo, aplicación de hielo y administración de AINEs

Ejercicios de estiramiento y flexibilidad

50
Q

¿Qué es la banda iliotibial?

A

tejido conjuntivo grueso que viaja desde el ilion hasta la fíbula

51
Q

Características del síndrome de banda iliotibial

A

Dolor o ardor en el sitio donde la banda cruza el cóndilo femoral lateral de la rodilla, puede irradiarse sobre el muslo hacia la cadera

52
Q

Causas de la formación de una banda iliotibial

A

Alineación en varo de la rodilla, correr distancias muy largas, zapatos mal ajustados o correr con frecuencia sobre terreno irregular

53
Q

Tratamiento para el síndrome de banda iliotibial

A

Reposo, AINEs, fisioterapia
Corregir factores: zapatos y la superficie donde la persona corre
Inyección local de glucocorticoides ofrece alivio (evitar correr por 2 semanas)

*Fracaso de tratamiento conservador: liberación quirúrgica de la banda iliotibial.

54
Q

Características de la capsulitis adhesiva

A

“Hombro congelado”
Dolor y limitación de los movimientos del hombro (doloroso a palpación y limitación en mov activos y pasivos)
Cápsula del hombro está engrosada y puede haber un infiltrado inflamatorio poco intenso acompañado de fibrosis

55
Q

Asociaciones de la capsulitis adhesiva

A

Puede aparecer después de una bursitis o tendinitis del hombro
Procesos generales: enfermedades pulmonares crónicas, infarto del miocardio y diabetes mellitus

56
Q

Causas de la capsulitis adhesiva

A

inmovilidad prolongada del brazo

Susceptibilidad: mujeres mayores de 50 años

57
Q

Evolución de la capsulitis adhesiva

A

Dolor y rigidez aparece paulatinamente entre meses a un año

Dolor nocturno en hombro interfiere con sueño

58
Q

Imágenes en la capsulitis adhesiva

A

Radiografía muestra osteopenia

Artrografía (confima dx): Inyectar <15 mL de medio de contraste en la articulación

59
Q

Tratamiento de la capsulitis adhesiva

A

Mejora espontánea entre 1-3 años después (dolor disminuye, pero queda cierta limitación al movimiento): movilización precoz mejora pronóstico
Base: fisioterapia
Adicional: inyección local glucocorticoides y AINEs

*Inyección de medio de contraste permite lisar las adherencias y distender la cápsula (amplitud de movimiento)

60
Q

Causas frecuentes de epicondilitis externa

A

“codo de tenista”
Común en jugadores de tenis (golpear de revés con el codo en flexión)
Ajeno al tenis: Esfuerzos como desyerbar, llevar maletas o portafolios, o usar un destornillador.

61
Q

Características de la epicondilitis externa

A

Tejidos blandos de la cara externa del codo
dolor en sitio de unión de los extensores comunes al epicóndilo
Irradiación: antebrazo y el dorso de la muñeca
Aparición: movimientos repetidos de extensión y supinación de la muñeca contra resistencia

62
Q

Tratamiento de la epicondilitis externa

A

Reposo (1 mes) y administración de AINEs
Calmar dolor: ultrasonido, hielo y masajes de fricción

Dolor intenso: flexión de 90° en un cabestrillo
Dolor agudo: inyección de glucocorticoides

Rehabilitación: flexibilidad y fortalecer los músculos extensores

*Puede ser necesario liberar con cirugía la aponeurosis de los extensores

63
Q

Causas de la epicondilitis interna

A

Síndrome por uso excesivo: swinging del golf (codo del jugador de golf) o en los lanzamientos del béisbol.
Movimientos de flexión y pronación de la muñeca contra alguna resistencia (microdesgarros y tejido de granulación en el sitio de origen del pronador redondo y de los flexores del antebrazo, en especial del palmar mayor) hay dolor (se mantiene codo en extensión)
Susceptibilidad: mayores de 35 años
Menos frecuente que la epicondilitis externa

64
Q

Características de la epicondilitis interna

A

Dolor en la parte interna del codo (palpando distalmente a la epitróclea, en origen de los flexores del antebrazo)
Irradiación: antebrazo

65
Q

Diagnóstico de la epicondilitis interna

A 
Radiografía normal
desgarros del pronador redondo y con el desgarro agudo y la inestabilidad del ligamento colateral interno.
neuritis cubital (25-50% de los casos): hipersensibilidad, hipoestesia y parestesias en el lado cubital de la mano (presión de nervio cubital)
66
Q

Tratamiento de la epicondilitis interna

A

reposo (1 mes), AINEs, fricciones, aplicación de ultrasonido y de hielo
Puede requerir colocar una férula o inyección de glucocorticoides
fisioterapia mejora el dolor
epicondilitis interna debilitante crónica (sin mejora tras un año de tratamiento): liberar quirúrgicamente el músculo flexor en su origen

67
Q

Causas de la fascitis plantar

A

obesidad, pie plano (pronación excesiva del pie), pie cavo (con arco alto), limitación de la dorsiflexión del tobillo, permanecer de pie por tiempo prolongado, caminar en superficies duras y calzado inadecuado
Corredores: carrera excesiva o un cambio a una superficie más dura

68
Q

Características de la fascitis plantar

A

Podalgia en adultos (especialmente entre 40-60 años)
dolor intenso con los primeros pasos después de inactividad
disminuye durante el día y empeora al continuarla (también al caminar descalzo o subir escaleras)
dolor en palpación porción inferior del talón (inserción de aponeurosis plantar)

PM DHL (1 decks)

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