Trastornos afectivos Flashcards
Caracterísiticas de las ideas delirantes:
- Falsas
- Paciente convencido
- Fuera del espacio cultura donde creció el paciente
- Son deductibles a la realidad
estado de ánimo
sentimiento dominante y sostenido que se experimenta internamente y que influye en el comportamiento de una persona y su percepción del mundo.
Afecto
expresión externa del estado de ánimo: gestos, habla, lenguaje corporal, etc.
es casi el 17% entre todos los trastornos psiquiátricos.
Depresión mayor:
en quienes es mas comun el trastorno depresivo mayor?
Mujer 1.89% anual . más común porque son las que van por atención más pronto
Antes de los 21 años la mayoría de las personas
ya presentaron su primer episodio depresivo.
incidencia anual de trastorno bipolar
menos del 1%
Cómo suelen debutar hombvres y muheres con trastorno bipolar?
Hombres- Depresión
Mujeres - Manía
DEPRESIÓN
Visión pesimista y generalizada del futuro
Desesperanza
Depresión, estado de ánimo triste
Una vez que se tiene la visión pesimista y generalizada del futuro puede aparecer
una ideación suicida
La ideación suicida tiene diferentes perspectivas
- Acabar con la angustia producida por los problemas o situaciones que se creen irresolubles
- Grito de ayuda
Tríada de Aaron Beck
Se va alimentando y la ideación suicida se vuelve más intensa cada vez.
Criterios para la depresión
5 o más de los siguientes síntomas que debieron estar presentes por lo menos 2 semanas y que representen cambio en el funcionamiento base del paciente.
Al menos 1 de los síntomas debe de ser ánimo triste y/o anhedonia (pérdida de placer en cosas que antes si eran placenteras).
El ánimo triste debe de estar la mayoría del día, casi todos los días. Debe de haber un reporte subjetivo “yo notó que estoy diferente”.
Puede haber pérdida de peso o aumento de peso, insomnio o hipersomnia, agitación psicomotora o retardo, fatiga, sentimientos de inutilidad o culpa excesiva, disminución de concentración, alteraciones en la memoria, pensamientos recurrentes acerca de la muerte.
pedimos estudios de gabinete patra depresi+on?
NO, ninguno, solo si sospechamos de una causa secundari
Primera línea para tx de depresión
ISRS: fluoxetina, serralina, citalopram, escitalopram
tiempo que se necesita para saber si el paciente ha tenido una respuesta al tratamiento
en el primer mes
antidepresivos producen su efecto en
2-3 semanas
Escala para medir la respuesta a los antidepresivos
(Hamilton, Beck depresión), debe haber disminución del 50%
los antidepresivos los solemos iniciar en
dosis bajas (ej serotonina puede tener efecto como diarrea)
qué hacemos si pasa un mes con el tratameinto y el px sigue igual?
aumentamos la dosis (media en media) si es un epidosio grave se dobla la dosis
qué hacemos si sí funcionó la dosis?
Se puede retirar a los 6 meses, después se revalúa cómo se está.
Otros tx que también necesita
- TCC: son los pensamientos los que generan la emoción y no lo que estás viviendo
- Interpersonal
sesiones mínimas necesaarias de TCC para depresión
12, 1 ves por semana
Guía sobre qué hacer en caso de que px no responda:
Aumentar la dosis a tope, si sigue igual o cambiamos a otro ISRS o mejor damos un dual o un INRS
