Trastornos afectivos

Question 1

Caracterísiticas de las ideas delirantes:

Answer 1

• Falsas
• Paciente convencido
• Fuera del espacio cultura donde creció el paciente
• Son deductibles a la realidad

Question 2

estado de ánimo

Answer 2

sentimiento dominante y sostenido que se experimenta internamente y que influye en el comportamiento de una persona y su percepción del mundo.

Question 3

Afecto

Answer 3

expresión externa del estado de ánimo: gestos, habla, lenguaje corporal, etc.

Question 4

es casi el 17% entre todos los trastornos psiquiátricos.

Answer 4

Depresión mayor:

Question 5

en quienes es mas comun el trastorno depresivo mayor?

Answer 5

Mujer 1.89% anual . más común porque son las que van por atención más pronto

Question 6

Antes de los 21 años la mayoría de las personas

Answer 6

ya presentaron su primer episodio depresivo.

Question 7

incidencia anual de trastorno bipolar

Answer 7

menos del 1%

Question 8

Cómo suelen debutar hombvres y muheres con trastorno bipolar?

Answer 8

Hombres- Depresión
Mujeres - Manía

Question 9

DEPRESIÓN

Answer 9

Visión pesimista y generalizada del futuro

Desesperanza

Depresión, estado de ánimo triste

Question 10

Una vez que se tiene la visión pesimista y generalizada del futuro puede aparecer

Answer 10

una ideación suicida

Question 11

La ideación suicida tiene diferentes perspectivas

Answer 11

• Acabar con la angustia producida por los problemas o situaciones que se creen irresolubles
• Grito de ayuda

Question 12

Tríada de Aaron Beck

Answer 12

Se va alimentando y la ideación suicida se vuelve más intensa cada vez.

Question 13

Criterios para la depresión

Answer 13

5 o más de los siguientes síntomas que debieron estar presentes por lo menos 2 semanas y que representen cambio en el funcionamiento base del paciente.

Al menos 1 de los síntomas debe de ser ánimo triste y/o anhedonia (pérdida de placer en cosas que antes si eran placenteras).

El ánimo triste debe de estar la mayoría del día, casi todos los días. Debe de haber un reporte subjetivo “yo notó que estoy diferente”.

Puede haber pérdida de peso o aumento de peso, insomnio o hipersomnia, agitación psicomotora o retardo, fatiga, sentimientos de inutilidad o culpa excesiva, disminución de concentración, alteraciones en la memoria, pensamientos recurrentes acerca de la muerte.

Question 14

pedimos estudios de gabinete patra depresi+on?

Answer 14

NO, ninguno, solo si sospechamos de una causa secundari

Question 15

Primera línea para tx de depresión

Answer 15

ISRS: fluoxetina, serralina, citalopram, escitalopram

Question 16

tiempo que se necesita para saber si el paciente ha tenido una respuesta al tratamiento

Answer 16

en el primer mes

Question 17

antidepresivos producen su efecto en

Answer 17

2-3 semanas

Question 18

Escala para medir la respuesta a los antidepresivos

Answer 18

(Hamilton, Beck depresión), debe haber disminución del 50%

Question 19

los antidepresivos los solemos iniciar en

Answer 19

dosis bajas (ej serotonina puede tener efecto como diarrea)

Question 20

qué hacemos si pasa un mes con el tratameinto y el px sigue igual?

Answer 20

aumentamos la dosis (media en media) si es un epidosio grave se dobla la dosis

Question 21

qué hacemos si sí funcionó la dosis?

Answer 21

Se puede retirar a los 6 meses, después se revalúa cómo se está.

Question 22

Otros tx que también necesita

Answer 22

• TCC: son los pensamientos los que generan la emoción y no lo que estás viviendo
• Interpersonal

Question 23

sesiones mínimas necesaarias de TCC para depresión

Answer 23

12, 1 ves por semana

Question 24

Guía sobre qué hacer en caso de que px no responda:

Answer 24

Aumentar la dosis a tope, si sigue igual o cambiamos a otro ISRS o mejor damos un dual o un INRS

Question 25

a quienes se les da fluoxetina

Answer 25

• hombre y mujeres jóvenes, bajos de energía y que físicamente se han dejado de mover
• Activador
• NO para ansiedad

Question 26

a quienes se les da sertralina

Answer 26

mujeres en edad fértil que además del estado afectivo tienen un componente ansioso, pero la energía no está tan fea.

Question 27

a quienes se les da escitalopram y citalopram

Answer 27

hombres y mujeres jóvenes (18-25 años) que es su primer episodio depresivo.
Ansiedad y energía no tan baja

Question 28

Antidepresivo con menos efectos adversos, mayormente por el libido.

Answer 28

Escitalopram o citalopram

Question 29

a quienes se les da paroxetina

Answer 29

cuando hay más ansiedad

Question 30

es elq ue más causa pérdida de líbido

Answer 30

paroxetina

Question 31

BDZ por mucho tiempo pueden causar

Answer 31

deterioro cognitivo

Question 32

se dan benzodiacepinas?

Answer 32

No, no se recomiendan porque destruyen la arquitectura normal del sueño
Si se llegan a utilizar el tiempo que se deja es menos de 2 semanas porque generan tolerancia -> aumentar la dosis para producir el mismo efecto, y abstinencia -> que ya no lo puedes suspender.

Question 33

si se llega a dar una benzo se da en esta dosis:

Answer 33

Clonazepam: tabletas de 2mg, lo inicial para un paciente, lo ideal es un cuarto (0.5mg) cada 24 horas por la noche, 30 minutos antes de que se acueste el paciente.

Question 34

cómo retirar una BDZ

Answer 34

reducir un 5-10% de la dosis total cada 2-3 semanas dependiendo de la respuesta del paciente.