Trastorno Depressivo Maior

Question 1

Qual o tipo de insônia associada ao transtorno depressivo maior?

Answer 1

Início e tardia

Question 2

Qual a idade de início média?

Answer 2

27-32 anos, 2x mais prevalente em mulheres

Question 3

Quais os distúrbios de personalidade que são fatores de risco?

Answer 3

Histriônica, obsessivo-compulsivo, borderline

Question 4

Como é feito o diagnóstico?

Answer 4

2 semanas ou mais acompanhadas de pelo menos 5 sintomas, incluindo humor deprimido/irritabilidade ou anedonia:
Humor depressivo
Perda ou ganho de peso
Anedonia
Insônia/hipersonia
Agitação/retardo psicomotor
Fadiga
Menos valia
Diminuição da concentração ou indecisão
Pensamentos de morte e suicida

Question 5

Quais os critérios de exclusão de diagnóstico?

Answer 5

Sintomas não causam prejuízo
Luto
Sintomas não causados por medicação

Question 6

O que é a depressão com sintomas mistos?

Answer 6

Possuem sintomas que não fecham critério de TAB, mas aumenta o risco de desenvolver essa doença

Question 7

O que são sintomas depressivos atípicos?

Answer 7

Afeto reativo
Hipersonia
Aumento do apetite

Question 8

Quadros depressivos no puerpério associado a sintomas psicoticos são sugestivos de TAB de base. V ou F?

Answer 8

V

Question 9

O que é o transtorno depressivo recorrente?

Answer 9

São sintomas depressivos que retornam após pelo menos 2 meses de remissão do tratamento. < 2 meses é reicidiva do quadro anterior

Question 10

Como é o quadro depressivo em idosos?

Answer 10

Lentificação psicomotora
Sensação de peso corporal
Diminuição de energia
Isolamento social
Diminuição do rendimento em atividades
Queixas de memória revertidas após a resolução da depressão

Question 11

O que é a Sd de Cotard?

Answer 11

Quadro depressivo grave com sintomas psicóticos associados a delírio de negação de órgão ou existência

Question 12

Quando deve-se pedir exames laboratoriais na depressão?

Answer 12

Primeiro episódio
Comorbidades clínicas
Depressão grave
Refratariedade ao tratamento

Question 13

Deve-se pedir RNM de crânio em todo paciente idoso em 1 episódio depressivo. V ou F

Answer 13

V

Question 14

Quais os exames laboratórios requeridos?

Answer 14

Hemograma
Glicemia, colesterol total e frações
Eletrólitos e função renal
TGO e TGO
TSH e T4 livre
Ácido fólico, vit b12 e D
Sorologias
Toxicológico
Beta-hCG

Question 15

Como deve ser o tratamento?

Answer 15

Iniciar com ISRS
reavaliar em 4 semanas: sem resposta —> aumentar a dose. Resposta parcial —> esperar mais 4 semanas
Se dose máxima e resposta parcial: associar outra medicação
Se dose máxima sem resposta: trocar por outro ISRS —> se já utilizou dois —> trocar por dual

Manter medicação por 1 ano após remissão completa
Se 2° episódio: por 2 anos
A partir do 3°: ad eternum

Question 16

Quais as opções de associação?

Answer 16

Lítio
Antidepressivos não ISRS
1. Tricíclicos: amitriptilina e nortriptilina
2. Mirtazapina: boa para controle de náusea
3. Bupropiona: 2a linha para tratamento do TDAH
3. Trazodona: insônia
Antipsicóticos de 2a geração: quetiapina, olanzapina e aripiprazol
Levotiroxina
Psicoestimulantes: venvance e metilfenidato