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MIF - Psiquiatria > Transtornos mentais decorrentes de substâncias psicoativas > Flashcards

Transtornos mentais decorrentes de substâncias psicoativas Flashcards

1
Q

Existem varios padrões de uso de substâncias (licitas ou ilicitas). Quais são eles?

A
  • Uso recreativo:
    • Em situações eventuais de recreação
  • Abuso
  • Dependencia
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Q

Qual é o conceito de tolerânica a determinada substância?

A

É a necessidade de aumentar sempre a dose da substancia para ter o efeito desejado (mesmo efeito).

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3
Q

Qual é o conceito de intoxicação por alguma substância?

A

Sinais e sintomas clinicos que a pessoa fez uso daquela substância

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4
Q

Qual é o conceito de abstinência?

A

Sinais e sintomas provocados pela falta da substância no organismo.

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5
Q

Quais são os critérios para classificar a dependencia à determinada substância?

A

Pelo menos três do seguintes:

  1. A substancia utilizada por um período de tempo ou em quantidades maiores que pretendidas pelo indivíduo
  2. Desejo persistente ou, pelo menos, uma tentativa de interromper ou controlar o uso
  3. Muito tempo é dispendido em atividades necesárias para obter, utilizar a substância ou para se recuperar de seus efeitos
  4. Intoxicações frequentes ou sintomas de abstinências, quando se espera que o individuo esteja desempenhando suas obrigações de trabalho, escola etc.
  5. Importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas são reduzidas ou abandonadas pelo uso da substância
  6. Manutenção do uso a despeito de saber ter problemas sociais, psicológicos ou físicos persistentes ou recorrentes que são causados ou exacerbados pelo uso da substancia
  7. Tolerância pronunciada

NÃO SE APLICA A ALUCINOGENOS:

  1. sintomas caracteristicos de abstinência
  2. A substancia é frequentemente utilizada para aliviar os sintomas de abstinencia
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6
Q

Em relação aos critérios para classificação de DEPENDENCIA a determinada substância, sabe-se que tem que ter ao menos três para classificar o paciente como dependente.

Porém, por quanto tempo esses critérios tem que estar presentes para fazer a correta classificação de dependencia?

A

Devem ocorrer por pelo menos 1 mes ou ocorrer de forma repetida ao longo de um longo periodo de tempo (12 meses)

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7
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

Uso diário é um dos principais critérios diagnósticos de dependencia.

A

FALSO!!!

USo diário não é um critério diagnóstico de dependencia.

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8
Q

Quais são os critérios que devem ser cumpridos para classificar o uso de uma substância como sendo ABUSO?

A
  • Prejuízo social e na saúde
  • Sintomas persistem por pelo menos um mês e ocorrem repetidamente através de um longo período de tempo
  • Nunca recebeu o diagnóstico de dependencia pelo uso da substância

NÃO OCORRE TOLERANCIA NEM ABSTINENCIA

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9
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

Não existem ex-dependente químico.

A

VERDADEIRO:

Uma vez diagnosticado como dependente, não há como reclassificá-lo como abusador, por tanto será um dependente em abstinência.

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10
Q

Principais características do uso de álcool por pacientes abusadores e dependentes:

A
  • Máscara patologias mentais
    • Depressão, ansiedade
  • Possui componentes comportamentais mas também genéticos
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11
Q

Qual é o quadro clínico de intoxicação aguda pelo alcool?

A
  • Euforia
  • Agressividade
  • Depressão
  • RNC
  • Prejuízo nas funções cognitivas
  • Diminuição dos reflexos
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12
Q

Como manejar uma intoxicação aguda por alcool?

A
  • ABCDE primário e secundário
  • Avaliar se houve TCE
  • Se houver agitação:
    • Haloperidol (o BZD rebaixa nivel de consciência, e não é indicado pois não sabemos se há lesão de SNC)
      *
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13
Q

O que jamais fazer diante uma intoxicação por Álcool?

A
  • JAMAIS:
    • Hidratar indiscriminadamente (cardiopatas)
    • Diazepam EV (pois vai causar RNC)
    • Glicose sem antes dar tiamina
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14
Q

Como é caracterizada a síndrome de abstinência do álcool?

A
  • GRAU I:
    • Sintomas leves, como tremores (principal sintoma), ansiedade, irritabilidade, inquietação e insônia
  • GRAU II:
    • Grau I + alucinações (principalmente com bichos asquerosos que podem estar na parede ou nos MMII - também pode ser com enovelados de linha)
    • O paciente mantem a critica de que essa alucinação não é verdadeira (por isso chama-se de alucinose)
  • GRAU III:
    • Grau II + convulsões (CTCG)
  • GRAU IV:
    • delirium tremens, quadro confusional agudo e flutuante, desorientação temporária, prejuízo da memória de fixação, desagregação do pensamento, alucinações
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15
Q

Com quanto tempo, depois da interrupção do consumo do álcool, o paciente dependente etílico começará a apresentar sintomas de abstinencia?

A

Depois de 6-8 horas após o cessar do consumo do alcool.

O principal sintoma é o tremor.

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16
Q

Como é feito o tratamento dos sintomas de abstinência do alcool?

A

Tratamento com Benzodiazepínicos (Diazepam ou lorazepam) e Tiamina (sempre antes da glicose)

Reduz-se o BZD gradualmente.

17
Q

Sabe-se que na intoxicação aguda por alcool, tuiliza-se o haloperidol como tratamento, porém o tratamento da abstinência é feito com benzodiazepínico, por que?

A

Porque todo antipsicotico, inclusive o haloperidol, diminui o limiar convulsivo, e sabe-se que o paciente em abstinencia tem mais chance de convulsionar. Desse modo, opta-se por benzodiazepinico na abstinencia, e caso o paciente necessite de um antipsicotico por conta de alucinações, pode associar as duas medicações.

18
Q

Quais são as medicações utilizadas no tratamento da dependencia do alcool, com o intuito de fazer o paciente parar de beber?

A
  • Naltrexona:
    • antagonista opioide 50 - 100mg/dia
  • Acamprosato:
    • redução da atividade do glutamato (reduz compulsões)
  • Dissulfiram:
    • inibe o acetaldeido desidrogenase - Paciente deve estar abstinente pelo menos 48h (segunda linha)
19
Q

Complicações do uso crônico do alcool?

A
  • Wernicke-Korsakoff:
    • Sd. amnésica: incoordenação motora, nistagmo, confusão mental, confabulações
20
Q

Qual é a primeira medicação a ser feita em caso de sintomas de abstinência do alcool?

A

Tiamina (vitamina B1)

21
Q

Qual é o mecanismo de ação da cocaína?

A

Ela estimula o SNC por bloqueio da recaptação da dopamina, serotonina e noradrenalina.

22
Q

Quais são os sintomas do uso (intoxicação aguda) por cocaína?

A

Sensação de bem-estar, euforia, hiperatividade, abolição da fome e do cansaço.

23
Q

Quais são as morbidades associadas ao uso da cocaína?

A

Arritmias, AVC e hipertensão

Principal causa de eventos cardiovasculares em pacientes jovens < 40 anos.

24
Q

Quais são os sintomas da intoxiação aguda (uso) de opióides?

A

TRÍADE DA INTOXICAÇÃO POR OPIÓIDES:

  • Coma
  • Pupilas em ponta de alfinete
  • Depressão respiratória
25
Q

Como é feito o tratamento da intoxicação aguda por opióides?

A

Naloxona

26
Q

Sabendo-se que o tabagismo é a maior causa isolada e evitável de doença e morte, qual é o seu mecanismo de ação no organismo humano?

A
  • A nicotina e um agonista nicotinico de receptores de acetilcolina = Produzindo euforia.
27
Q

Quais são os sintomas da abstinência da nicotina?

A

Disforia e ansiedade

28
Q

Qual teste é utilizado para avaliar o padrão de uso e de dependencia da nicotina?

A

Teste de Fagerstrom:

  • Quanto tempo depois de acordar fuma o primeiro cigarro?
  • É dificil para si não fumar em áreas onde é proíbido fumar?
  • Qual o cigarro que teria mais dificuldade de abandonar?
  • Quantos cigarros fuma por dia?
  • Fuma mais frequentemente nas primeiras horas, após acordar do que durante o resto do dia?
  • Fuma mesmo quando está doente e acamado?
29
Q

Segundo as pontuações no Teste de Fagerstrom, como podemos classificar a dependencia nicotinica do paciente?

A

Conclusão sobre o grau de dependencia:

  • 0 - 2 pontos = muito baixo
  • 3 - 4 pontos = baixo
  • 5 pontos = médio
  • 6 - 7 pontos = elevado
  • 8 - 10 pontos = muito elevado
30
Q

VERDADEIRO ou FALSO:

Acima de 18 anos, que consome mais do que 10 cigarros por dia, o uso de farmacos para tratar a dependencia aumenta de 2 a 3 vezes a chance de sucesso.

A

VERDADEIRO

31
Q

Qual a contraindicação ao uso dos adesivos de nicotina para cessação do tabagismo?

A

IAM nos primeiros 15 dias após o evento.

32
Q

Quais são as medicações utilizadas no tratamentoo adjuvante na cessação do tabagismo?

A
  • Adesivos de nicotina (usar de 6 a 14 semanas)
  • Goma de nicotina ou pastilhas 2mg (máximo de 15 por dia)
  • BUPROPIONA:
    • Inibidor, relativamente seletivo, da recaptação de catecolaminas (norepinefrina e dopamina)
    • Iniciar com 150mg, 1x/dia. No 4º dia, prescrever 150mg 2x/dia
    • Tratar por 12 semanas
    • Orientar paciente parar de fumar no oitavo dia no tratamento.
  • Vareniclina (agonista parcial seletivo do receptor da nicotina)
    • Cessar tabagismo no oitavo dia
    • Prescrever por 12 ou 24 semanas.
33
Q

Quais são as contraindicações absolutas ao uso da bupropiona no tratamento de cessação do tabagismo?

A
  • Risco de convulsão
  • Alcoolistas em fase de retirada de álcool (pelo risco de convulsão)
  • Uso de benzodiazepinico ou outro sedativo
  • Doença cerebrovascular
  • Tumor de SNC
  • Bulimia, anorexia nervosa
  • Gestação
  • Amamentação

MIF - Psiquiatria (1 decks)

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