Transtornos de Sono-Vigília Flashcards
Os transtornos de sono-vigília (10)
1- Transtorno de insônia
2- Transtorno de hipersonolência
3- Narcolepsia
4- Transtornos de sono relacionados à respiração
5- Transtorno do sono-vigília do ritmo circadiano
6- Transtornos de despertar do sono não REM
7- Transtorno comportamental do sono REM
8- Transtorno do pesadelo
9- Síndrome das pernas inquietas
10- Transtorno do sono induzido por substâncias
Associação com outras doenças
- Frequentemente acompanhados de depressão, ansiedade e alterações cognitivas
- Distúrbios persistentes do sono (insônia/ sonolência excessiva) são fatores de risco para desenvolvimento de doenças mentais e transtornos causados pelo uso de substâncias
- Podem ser expressão prodrômica de um episódio de doença mental (ex.: com frequência, o
transtorno comportamental do sono REM é um indicador precoce de distúrbios como a doença de Parkinson)
Comorbidades mais comuns
Transtornos de respiração
Distúrbios cardíacos e pulmonares (ICC, DPOC)
Distúrbios neurodegenerativos (Alzheimer)
Distúrbios musculoesqueléticos (osteoartrite)
Insônia definição
Insatisfação com a quantidade ou a qualidade
do sono e queixas de dificuldade para iniciar (>30’) ou manter o sono (>30’ de latência) ou despertar precoce (menos de 6h30 de sono e 30min antes do programado)
Frequência de pelo menos 3x/semana e no mínimo há 3 meses
Ocorre a despeito de situações propícias para o sono
Insônia - atenção para negar
- Outros transtornos de sono-vigília: narcolepsia, transtorno de respiração, transtorno de ciclo circadiano, parassonia
- Efeitos de substâncias
- Transtornos mentais ou condições clínicas que expliquem a queixa
Duração da insônia
Episódica - de 1 mês a 3 meses
Recorrente - 2 ou mais episódios em 1 ano
Persistente - acima de 3 meses
Diferentes manifestações de insônia podem ocorrer em horários distintos do período de sono.
Insônia na fase inicial do sono (ou insônia inicial) envolve a dificuldade em conciliar o sono na hora
de dormir.
Insônia de manutenção do sono (ou insônia intermediária) caracteriza-se por despertares frequentes ou prolongados durante a noite.
Insônia terminal envolve o despertar antes do horário
habitual e a incapacidade para retornar ao sono.
A dificuldade em manter o sono é o sintoma mais comum de insônia, seguida pela dificuldade e conciliar o sono, enquanto a combinação desses dois sintomas é a apresentação geral mais comum
- Com frequência o tipo de queixa do sono varia com o tempo
Prejuízos funcionais da insônia
Fadiga Sonolência Dificuldade de atenção, concentração e memória Habilidades manuais simples Irritabilidade Labilidade do humor
Insônia aguda ou ocasional
Geralmente, a insônia ocasional, ou aguda, dura alguns dias ou algumas semanas e costuma estar associada a eventos que ocorrem na vida ou a alterações rápidas nos horários ou no ambiente de sono. De maneira geral, esse tipo de insônia desaparece logo após a regressão do evento precipitante inicial.
Polissonografia
Embora seu valor seja limitado nas avaliações rotineiras, a polissonografia pode ser mais útil no diagnóstico diferencial entre adultos mais velhos, pois as etiologias da insônia (p. ex., apneia do sono) são mais frequentemente identificáveis em indivíduos mais velhos.
Fatores perpetuadores de insônia
Maus hábitos ao dormir, horário irregular do sono e medo de não conciliar o sono
Eles agravam o problema de insônia e podem contribuir com o círculo vicioso, que poderá induzir insônia permanente.
Apneia e hipopneia obstrutiva do sono - características
- Roncos, respiração difícil/ofegante ou pausas respiratórias durante o sono) ou sonolência durante o dia, fadiga ou sono não reparador a despeito de oportunidades suficientes para dormir e evidências polissonográficas de cinco ou mais apneias ou hipopneias obstrutivas por hora de sono
- A frequência de despertares noturnos que ocorrem poderá induzir os indivíduos a relatar a presença de insônia
Achados físicos que aumentam o risco de apneia e
hipopneia obstrutivas do sono
Obesidade central, via aérea faríngea congestionada, pressão arterial elevada
Apneia e hipopneia obstrutiva do sono - sintomas inespecíficos comuns
Pirose Noctúria Cefaleias pela manhã Boca seca Disfunção erétil Redução da libido Hipertensão poderá ocorrer em mais de 60% das pessoas
Apneia e hipopneia obstrutiva do sono em crianças
Sonolência diurna Sono agitado e posições incomuns para dormir Enurese noturna Respiração pela boca Dificuldade de articulação da fala Dificuldade de deglutição Déficit de crescimento Impulsividade Hiperatividade Dificuldade de aprendizado Cefaleias matutinas
