transtornos de la digestión Flashcards
Definición de úlcera peptica o gastroduodenal
Perdida de sbt de la pared gastrica que pode llegar a la muscular de la mucosa o perforar la pared
Localización de la UP
esófago, estómago, duodeno
Localización de la UP
esófago, estómago, duodeno
Sme ulceroso
Conjunto de signos e smas que aparecen por consecuencia de la perdida de sbt de la mucosa gastrica
Sme ulceroso
Conjunto de signos e smas que aparecen por consecuencia de la perdida de sbt de la mucosa gastrica
Epidemiologia da UP
-freq
-alta morbilidad
-crónica
-recurrente (en situs estresantes)
- puede tener antescedentes familiares
Epidemiologia da UP
-freq
-alta morbilidad
-crónica
-recurrente (en situs estresantes)
- puede tener antescedentes familiares
FP da UP (fatores protetores)
-BArreira defensiva gástrica (cels epiteliais do estómago com regeneração permanente)
-Buena irrigación sanguinea (estimula a prod. de mucus)
- Secreción de bicarbonato
-PG (aum. irrigação sanguinea e a prod. de mucus)
FP da UP (fatores protetores)
-BArreira defensiva gástrica (cels epiteliais do estómago com regeneração permanente)
-Buena irrigación sanguinea (estimula a prod. de mucus)
- Secreción de bicarbonato
-PG (aum. irrigação sanguinea e a prod. de mucus)
FP da UP (fatores agressores: H. pylori)
-Coloniza o antro pilórico (n fica em outras zonas)-> gastritis ou UP
-Gastritis (aum. prod. de gastrina e histamina-> cels parietales aum. prod de HCl-> sobreoferta de ácido na mucosa gástrica e duodenal-> UP)
-Gastritis atrófica (desaparecem cels produtoras de gastrina, atrofia de glandulas produtoras de HCl-> hipocloridria/acloridria-> NAO GERA UP mas favorece a desarr. de CA GASTRICO
- HP secreta ureasa (urea-> amonio y bicarbonato) que faz uma capa protetora pro bacilo viver no meio ácido
-tratar com ATB
-Detección do HP:
-invasiva: biopsia por VEDA
- no invasiva: prueba de aliento de urea, serología, Ag en heces
FP de UP (fatores agressores)
-Fármacos: AINES e corticoides (dim. PG)
-TBQ
-Alcoholismo (daña mucosa e aum. prod. de HCl)
- dieta (cafe, mate, menta, chocolate)-> aum. prod. de HCl
-fatores psicológicos- personalidade A, estrés
- Sme de Zollinger-Ellison-> tumor secretor de gastrina (gastrinoma) no duodeno ou pancreas, que leva a hipergastrinemia-> aum. prod. de HCl
Clínica da UP
-dolor epigástrico (sma cardinal) (hambre dolorosa que atenúa en la ingesta o con antiácidos)
- Pirosis
- Dispepsia (digestão lenta, pesada, distención abd)
- N/V (por estim. do n. vago)
-Anorexia, PP
Complicaciones de UP
-HDA (hematemesis y melena)(aguda-> hipovolemia e shock hipovolemico) (crónico-> anemia)
-Perforacion de la pared-> peritonitis-> emergencia Cx (SIGNOS: Blumberg, Gueneau de Mussy, Jobert, Popper)
-Sme pilórico (por ulcera cerca do píloro, edema cicatrización que ocluye o canal pilórico; EF: chapoteo gastrico e RHA >6h depois da ingesta)
EF da UP
-No se encuentra muchos datos, dolor a palpación del epigastrio
-Anamnesis: dieta, TBQ, alcoholismo, antescedentes familiares, fcos (AINES, corticoides), ALICIA
-D/D: U. gástrica (dolor mais instenso a la noche y calma con ingesta ou antiacidos); duodenal (dolor2-3h depois da ingesta)
Examenes complementarios da UP
Laboratorio:
-hemogram (anemia)
-dosaje de gastrina (hipergastrinemia em sme de Zolliger-Ellison)
-prueba de aliento (h. pylori)
-SOMF
SEGD doble contraste (bario+ar)
VEDA (GOLD STANDARD)
Definición de gastritis
Processo inflamatorio microscópico da mucosa gástrica, sem perda de sbt, no siempre es expresado clinicamente
Dx é histológico (biopsia por VEDA)
Mesmos fatores desecadenantes da UP
Classificação da gastritis
AGUDO: infiltrado de PMN
CRÓNICO: atrofia/metaplasia
GENERALIZADO: pangastritis (todo o estomago)
ANTRAL: solo en el antro (H. pylori)
Gastritis de g. fúndicas (tipo A)
-Localización: cuerpo e fondo-> mais g. fundicas
-FP: Ac contra cels parietales (HCl e FI-abs de B12)-> atrofia das g. fundicas
-Clínica: hipercloridria, hipergastrinemia, anemia perniciosa
Gastritis superficial (tipo b)
-Local.-> antro
–FP- H. Pylori
-Associado a linfoma MALT por infecão de H. pylori
Pangastritis (tipo AB)
-Local.-> antro y cuerpo
-FP: extensión de la gastritis B-> atrofia da mucosa gástrica-> metaplasia intestinal-> adenoCA gástrico
Clínica da gastritis
Mais freq: assintomática
Dispepsia: molestias y dolor abd
Epigastralgia
anorexia
N/V
HDA
Definición Sme pilórico
Conjunto de signos e smas producidos por obstrução a nivel del píloro, impidiento el vaciamiento gástrico al duodeno
FP de sme pilórico
Inflamación a nível del píloro que produce edema y cicatrización, lo que lleva a la estenosis de la luz pilórica y la obstrucción del vaciado gastrico
Etiología del sme pilórico
-Pós ulcera péptica (+freq: duodenales)
-Tumores(+freq): AdenoCA, Ca de cabeza del pancreas, linfomas.
-Inflamación: colecistitis, pancreatitis aguda, enf. de Crohn, gastroenteritis eosinoffílica
-Estenosis congénita (em RN)-> vómitos persistentes, aspiración, desnutrición
-Denervación gástrica (DBT neuropatica)
Outras-> estenosis pos-Cx, causticos, esclerodermia
