Transtornos de humor

Question 1

Definição EDM

Answer 1

emoções sustentadas ou tom sentimental que influencia o comportamento ou a percepção de estar no mundo

Question 2

Transtornos afetivos características (2)

Answer 2

alterações do humor

energia, cognição, discurso e funções vegetativas

Question 3

Como é a ocorrência?

Answer 3

Episódica, com quebra da funcionalidade em período bem definido. A pessoa deixa de ser como era antes do episódio

Question 4

Duração mínima do:
episode depressivo
mania
hipomania

Answer 4

Episodio depressivo duas semanas
Mania, 7 dias ou menos se hospitalizado
hipomania, 4 dias

Question 5

Diagnostique
Paciente X, masculino, 25 anos, solteiro. Relata que há cerca de 3
meses iniciou quadro de tristeza, falta de energia e perda de interesse
em atividades anteriormente prazerosas. Não consegue mais trabalhar adequadamente e está deixando tarefas acumularem. Não tem conseguido se alimentar e perdeu 5 kg no período. Acorda durante a madrugada e não consegue voltar a dormir. Sente-se cansado e frequentemente se sente culpado por estar causando problemas para a família. Não tem ideação suicida estruturada porém tem pensado que talvez fosse melhor morrer. Foi trazido para a consulta pelos pais, que estão preocupados com o comportamento do filho.

Answer 5

Episódio depressivo maior

Question 6

Episódio depressivo maior

DSM-5 - cinco critérios + gravidade ou especificador de curso

Answer 6

Leve, moderado, grave

remissão parcial ou total

Question 7

CRITÉRIO A PARA EDM (3)

Answer 7

• Ao menos duas semanas com humor deprimido ou perda de energia
• anedonia
• sono, apetite, concentração, psicomotor, culpa, pensamentos de morte, piora cognitiva, sintomas ansiosos

Question 8

Especificadores do EDM (5)

Answer 8

sintomas ansiosos
sintomas psicóticos
características melancólicas
características atípicas
catatonia

Question 9

DEFINIÇÃO DE TRANSTORNO DEPRESSIVO RECORRENTE (TDR)

Answer 9

Dois episódios intercalados por período de eutimia

Question 10

Exame do estado mental

Answer 10

Orientação
Psicomotricidade
Humor e afeto
Pensamento e discurso
Vigilância
Juízo crítico da realidade
Insight

Question 11

DISTIMIA

Answer 11

Humor deprimido por pelo menos 2 anos, sem preencher critério para EDM

Question 12

TRATAMENTO

1 Linha

Answer 12

Inibidores de recaptação: fluoxetina, venlafaxina

Não há evidência de superioridade entre as medicações

Question 13

TRATAMENTO

2 LINHA

Answer 13

Tricíclicos, quetiapina

efeitos colaterais mais pronunciados

Question 14

TRATAMENTO

3 LINHA

Answer 14

IMAO
Trianilcipromina
interações medicamentosas potecialmente fatais

Question 15

Inibidores Seletivos da Recaptação da Serotonina (ISRS)

Answer 15

Fluoxetina: 20-80mg
>40mg: para compulsão alimentar

Sertralina: 50-200mg
ajuste fino de dose

Escitalopram: 10-20 mg
levógiro do citalopram (20-40MG)

Paroxetina: 20-30 mg
meia vida curta

Question 16

Inibidores Duais (NE+Serotonina)

Answer 16

Venlafaxina: 75-225 mg;
• Desvenlafaxina: 50-100 mg;
• Menos efeitos colaterais.

Duloxetina 30-120 mg;
• Dor crônica

Outros:
Trazodona >150 mg;
• Doses menores: indução do sono.

Mirtazapina: 15-45 mg;
• Aumento do apetite, sonolência.

Question 17

Antidepressivos tricíclicos

Answer 17

Amitriptilina 75-150mg
Notriptilina 50-100mg
Clomipramina 75-150mg
• mostrou-se superior aos demais medicamentos

Question 18

EFEITOS COLATERAIS

Answer 18

Efeitos colaterais:
• ISRS e duais: redução da libido, retardo ejaculatório; ( Desvenlafaxina menos)
• Venlafaxina: aumento da PA;
• Sertralina: náuseas e diarreia;
• Mirtazapina: ganho de peso;
• ADT: boca seca

Question 19

Tempo do tratamento para episodio depressivo maior e tempo mínimo?

Answer 19

2-4 semanas para avaliar resposta

mínimo 6 meses de tratamento

Question 20

Manutenção do tratamento

Episódio único

Answer 20

considerar retirada após 6 meses de remissão

Question 21

Manutenção do tratamento

TDR

Answer 21

manter por no mínimo 2 anos após a remissão

considerar a manutenção do tratamento

Question 22

A troca de mediação deverá ser feito quando surgir algum efeito colateral // falta de resposta com a dosagem máxima tolerada

Question 23

Terapia adjuvante

Answer 23

antipsicóticos