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Psiquiatria > Transtornos > Flashcards

Transtornos Flashcards

1
Q

Delirium: fatores predisponentes e precipitantes

A

Predisponentes

  • Idade > 65 anos
  • Sexo masculino
  • Déficit cognitivo prévio
  • Lesão neurológica prévia
  • Prejuízo sensorial

Desencadeantes

  • Internação/invasão
  • Infecção
  • Drogas/polifarmácia (> 5)
  • Dor, desidratação
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2
Q

Delirium: diagnóstico e classificação

A

Alteração aguda e flutuante do estado mental + déficit de atenção + pensamento desorganizado OU alteração do nível de consciência

  • Hiperativo: mais clássico
  • Hipoativo: mais comum
  • Misto

Outros: alteração do ciclo sono-vigília, alucinações, amnésia, ilusões

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3
Q

Delirium: tratamento envolve correção do fator precipitante, … se agitação, mas não usar …, e evitar recorrência

A

Haloperidol > Quetiapina, Risperidona
Não usar BZD pelo efeito paradoxal

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4
Q

Álcool: tratamento da dependência

A
  • Psicoterapia
  • 1ª linha: Naltrexona > Acaomprosato (se insuficiência hepática ou renal)
  • 2ª linha: Dissulfiram (se interrompeu o uso), Topiramato, Gabapentina
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5
Q

Álcool: tríade da Síndrome de Wernicke

A

Ataxia + confusão + alteração da motricidade ocular 👀

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6
Q

Álcool: Síndrome de Wernicke é aguda e … com …

A

Reversível com Tiamina

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7
Q

Álcool: Síndrome de Wernicke evolui para …, que cursa com amnésia … e …, sendo crônica e …

A

Korsakoff
Amnésia anterógrada e confabulação
Crônica e irreversível

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8
Q

Abstinência alcoólica: delirium tremens x alucinose alcoólica

A

Alucinações, ilusões, confusão
Diferença: ⬆️ FC, PA e Tax x FC, PA e Tax normais

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9
Q

Abstinência alcoólica: tratamento consiste no uso de …, não devendo ser usada …, pois reduz o limiar convulsivo

A

BZD
Clozapina

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10
Q

Opioides: clínica e tratamento da intoxicação aguda

A
  • Euforia, retardo, sonolência
  • Miose, depressão respiratória, coma
  • ⬇️ FC, PA e Tax
  • Tratamento: Naloxona
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11
Q

Opioides: clínica e tratamento da abstinência

A
  • Midríase, sudorese, tremor
  • ⬆️ FC, PA e Tax
  • Tratamento: Naltrexona ou Metadona
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12
Q

Benzodiazepínicos: clínica e tratamento da intoxicação aguda

A
  • Retardo, sonolência, depressão dos SV
  • Tratamento: Flumazenil
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13
Q

Benzodiazepínicos: clínica e tratamento da abstinência

A

Tremor, palpitação, cefaleia, insônia, convulsões
Tratamento: redução gradativa da dose

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14
Q

Cocaína e crack: clínica e tratamento da intoxicação aguda, em que não devem ser empregados …

A
  • Irritabilidade, agitação, impulsividade sexual, ⬆️ FC, PA e Tax
  • Tratamento: suporte, não usar BB
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15
Q

Cocaína e crack: clínica e tratamento da abstinência

A
  • Depressão, ideação suicida, sonolência, fadiga
  • Tratamento: psicoterapia
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16
Q

Nicotina: critérios para tratamento da dependência com psicoterapia isolada

A
  • Ausência de sintomas de abstinência
  • Consumo ≤ 5 cigarros/dia
  • Consumo do primeiro cigarro ≥ 1h após acordar
  • Teste de Fragerstrom ≤ 4
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17
Q

Nicotina: tratamento medicamentoso de 1ª linha com nicotina posssui como apresentações …, devendo ser combinado se …, é contraindicado se … e requer …

A

Adesivo, goma ou pastilha
Combinado (2 apresentações) se ≥ 5 cigarros/dia
Contraindicado se IAM ≤ 15 dias
Requer abstinência total

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18
Q

Nicotina: tratamento medicamentoso de 1ª linha com Bupropiona é contraindicado se …

A

História de crise epiléptica, mesmo se febril

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19
Q

Nicotina: tratamento medicamentoso de 1ª linha com Varenciclina é contraindicado se …

A

Insuficiência renal ou gestação

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20
Q

Nicotina: tratamento medicamentoso de 1ª linha

A

Nicotina
Bupropiona
Varenciclina

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21
Q

Nicotina: tratamento medicamentoso de 2ª linha

A

Clonidina
Nortriptilina

“Ainda Com Nicotina”

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22
Q

Esquizofrenia: prevalência de …%, … predileção por sexo

A

Prevalência de 1%
Sem predileção por sexo

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23
Q

Esquizofrenia: personalidade esquizoide x esquizotípica

A

Esquizoide: frio, isolado, introspectivo
Esquizotípico: excêntrico (comportamentos e gostos estranhos)

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24
Q

Esquizofrenia: sintomas positivos e negativos

A

Positivos

  • Alucinações: distorção sensoperceptiva
  • Delírio: distorção do pensamento (paranoide, grandeza)
  • Linguagem: neologismos, ecolalia

Negativos

  • Embotamento afetivo
  • Perda do prazer
  • Aparência desleixada
  • Retração social
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25
**Esquizofrenia**: classificacão ... é a mais comum, havendo delírios (persecutório) e alucinações
Paranoide
26
**Esquizofrenia**: classificacão ... envolve comportamento pueril e sintomas negativos, havendo prognóstico ruim
Hebefrênica
27
**Esquizofrenia**: na classificacão ... predominam distúrbios motores (posturas bizarras, rigidez séria)
Catatônica
28
**Esquizofrenia**: diagnóstico (critérios clínico e temporal)
**Clínica ≥ 2** (* 1 desses) * Alucinações* * Delírios* * Discurso desorganizado* * Comportamento desorganizado ou catatônico * Sintomas negativos **Tempo** * ≥ 6 meses
29
**Esquizofrenia**: Haloperidol tem ... potência e ... efeito sedativo, possuindo como efeito colateral ...
⬆️ Potência ⬇️ Sedativo Efeitos extrapiramidais
30
**Esquizofrenia**: Clorpromazina tem ... potência e ... efeito sedativo, possuindo como efeito colateral ...
⬇️ Potência ⬆️ Sedativo Hipotensão ortostática
31
**Esquizofrenia**: efeitos colaterais dos antipsicóticos de 1ª geração (Haloperidol e Clorpromazina)
* Bloqueio **dopaminérgico**: distúrbios do movimento, galactorreia e amenorreia * Bloqueio **histamínico**: sonolência * Bloqueio **colinérgico**: boca seca, constipação * Bloqueio **alfa-1**: hipotensão
32
**Esquizofrenia**: Risperidona melhora ..., enquanto a ... tem ação antidepressiva e hipnótica
Irritabilidade Quetiapina | Risperidona e iRRitabilidade
33
**Esquizofrenia**: antipsicótico com grande risco de efeitos metabólicos
Olanzapina | Olanzapina e Overweight
34
**Esquizofrenia**: ... apenas para paciente refratários, podendo causar agranulocitose
Clozapina
35
Transtorno equizoafetivo
Esquizofrenia com evolução para ditúrbio do humor (mania ou depressão)
36
Transtorno psicótico breve e esquizofreniforme
Esquizofrenia < 1 mês Esquizofrenia 1-6 meses
37
**Depressão**: diagnóstico (critérios clínico e temporal)
Clínico: **≥ 5** Humor deprimido Perda do interesse/prazer Alterações do peso ou apetite Alterações do sono Agitação ou retardo psicomotor Fadiga Sentimento de inutilidade ou culpa Dificuldade de pensar ou concentrar Pensamentos recorrentes de morte, ideação Temporal: **≥ 2 semanas**
38
Depressão leve > 2 anos
Distmia
39
Ciclotimia
Instabilidade persistente do humor > 2 anos
40
**Depressão**: antidepressivos de 1ª escolha
**ISRS** (Fluoxetina, Citalopram, Escitalopram, Sertralina, Paroxetina)
41
**Depressão**: antidepressivo de 1ª escolha para cardiomiopatias
Sertralina
42
**Depressão**: antidepressivos de 1ª escolha para gestantes
ISRS (Fluoxetina, Sertralina e Paroxetina)
43
**Depressão**: exemplos de antidepressivos tricíclicos
Amitriptilina Nortriptilina Imipramina
44
**Depressão**: antidepressivos duais
Venlafaxina Duloxetina | Duloxetina para Dores crônicas
45
**Depressão**: antidepressivos atípicos com menos associação à disfunção sexual
Bupropiona Mirtazapina | "Bom para Marriage"
46
**Depressão**: antidepressivo atípico que aumenta o apetite
Mirtazapina
47
**Mania**: clínica
Logorreia, fuga de ideias, hipersexualidade, gastos excessivos, arrogância | Hipomania: sem prejuízo social, internação e sintoma psicótico
48
**Mania**: tratamento
**Hipomania / Mania leve ou moderada**: antipsicótico ou lítio **Mania grave**: antipsicótico + lítio ± BZD
49
**Transtorno bipolar**: definição do tipo 1
**Mania** com ou sem depressão
50
**Transtorno bipolar**: definição do tipo 2
**Hipomania com depressão** maior
51
**Transtorno bipolar**: tratamento
Antipsicótico e/ou lítio Depressão bipolar não responde a antidepressivos
52
**Transtorno de ansiedade generalizada**: definição e tratamento
Preocupação contínua e excessiva (diferentes circunstâncias) ≥ 6 meses * Tratamento: psicoterapia, ISRS ou duais (no início ou SOS: BZD)
53
Medo de estar em lugares onde não consiga fugir ou ter ajuda
Agorafobia
54
**Transtorno obsessivo-compulsivo**: definição
**Obsessivos**: intrusivos que geram ansiedade e/ou **Compulsivos**: estereotipados que aliviam a ansiedade
55
**Transtorno de estresse pós-traumático**: pensamentos intrusivos, flashbacks, sintomas de ansiedade com duração > ...
**1 mês** < 1 mês: transtorno de estresse agudo
56
**Transtornos alimentares**: perturbação da imagem corporal, busca incessante pela magreza, baixo peso, redução da ingesta e rituais, episódios de voracidade com atos purgativos
**Anorexia nervosa** Complicações: distúrbio do crescimento e eletrolíticos, redução de libido, hipotermia, lanugem, amenorreia
57
**Transtornos alimentares**: mais comum, peso normal ou elevado, compulsão alimentar com sensação de perda de controle e atos compensatórios
**Bulimia nervosa** Complicações: alcalose metabólica, hipocalemia, lesões esofágicas
58
**Síndrome serotoninérgica**: diagnóstico
**Critérios de Hunter** (≥ 1) * Clônus espontâneo * Clônus induzido e agitação ou diaforese * Clônus ocular e agitação ou diaforese * Tremor e hiperrreflexia * Hipertonia * Tax > 38°C ... | Antidepressivos, Sibutramina
59
É recomendado que os antidepressivos sejam mantidos por mais … meses após a melhora dos sintomas em pacientes com depressão maior
4-12 meses
60
Terapia farmacológica com nicotina deve ser mantida por um período mínimo de …
3 meses
61
Cerca de …% dos transtornos psiquiátricos aparecem na infância, adolescência ou início da vida adulta
75%
62
Disfunção sexual é um efeito colateral observado em 50% dos usuários de antidepressivos …, sendo mais comum em …
**ISRS** Mulheres
63
Em caso de transtorno depressivo maior grave, o tratamento deve ser mantido por, no mínimo, …
12 meses
64
Medicamentos mais usados no TOC
Fluvoxamina (ISRS) > Clomipramina (tricíclico)
65
Na terapia farmacológica de 1ª linha para cessação do tabagismo, a … deve ser a preferência para aqueles com histórico de depressão
**Bupropiona**, não Varenciclina
66
A … aguda é um transtorno de movimento induzido pelo uso de **antipsicóticos**, que pode aparecer a qualquer momento durante o tratamento, mas mais frequentemente nos primeiros 3 meses. Caracteriza-se por uma sensação subjetiva de inquietude interna e irritabilidade associadas a movimentos alternados de mãos e pés, com necessidade de levantar-se e sentar-se rapidamente ou andar incessantemente. A conduta consiste em …
**Acatisia aguda** * Redução da dose ou retirada, se possível (delirium, diferente de esquizofrenia) * Se necessidade de mantê-la: associar **betabloqueador** ou anticolinérgico
67
**V ou F** Benzodiazepínicos como o Bromazepam devem ser evitados a todo custo na população idosa
**Verdadeiro**, pelo risco de quedas e dependência
68
Em pacientes com dependência alcoólica grave que decidem parar de beber, as medicações de escolha para diminuir os sintomas de abstinência são … ou …
Gabapentina ou Benzodiazepínicos
69
Dentre os critérios de dependência, um deles é o desejo forte e compulsivo para consumir uma substância específica, que costuma ser autolimitado e de curta duração
Fissura / Craving / Ânsia
70
**Ablutomania** é a preocupação excessiva com …, um sintoma frequente em pacientes com TOC
Limpeza, lavagem ou banho
71
**V ou F** As maiores taxas de suicídio estão entre os idosos, e cerca de 1/3 dos casos de suicídio está relacionado à dependência do álcool
Verdadeiro
72
**V ou F** Para pacientes que desejam parar de fumar, os medicamentos de primeira linha incluem a Nortriptilina e a Bupropiona, que devem ser iniciados uma semana antes da data escolhida para interromper o hábito
**Falso**, Varenciclina e Bupropiona
73
**V ou F** ISRS, tipicamente usados em idosos com depressão, estão associados a insônia
Verdadeiro
74
Mirtazapina, um …, é um medicamento que se associa a ganho de peso
Antidepressivo tetracíclico/atípico
75
Modelo físico reducionista em saúde mental preconiza que …
Transtornos mentais derivam de alterações a nível neuronal (sem impacto social)
76
**V ou F** Abstinência alcoólica apresenta sintomas de excitabilidade, podendo cursar com anormalidades da percepção, incluindo alucinações visuais e auditivas e agitação psicomotora
Verdadeiro * Diferentes dos sintomas de **intoxicação**: fala arrastada, nistagmo, visão dupla, déficit de memória (sem alucinações)
77
Síndrome de descontinuação é mais comum com o antidepressivo tricíclico … e com o ISRS …
Venlafaxina e Paroxetina

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