Transtorno Depressivo Flashcards
Do ponto de vista psicopatológico, as síndromes depressivas tem como elementos mais salientes :
O humor triste e, na esfera volitiva, o desânimo, mais ou menos marcantes. Tal tristeza e desânimo são, na depressão, desproporcionalmente mais intensos e duradouros do que nas respostas normais de tristeza.
Como se caracterizam os quadros depressivos ??
Caracterizam-se por uma multiplicidade de sintomas afetivos, instintivos e neurovegetativos, ideativos e cognitivos, relativos à autovaloração, à vontade e à psicomotricidade.
Indique outros sintomas que podem estar presentes em formas graves de depressão :
Sintomas psicóticos ( delírios e/ ou alucinações ), marcante alteração psicomotora ( geralmente lentificação ou estupor ) e fenômenos biológicos associados ( neuronais ou neuroendócrinos ).
O que buscar em sintomas afetivos e de humor ??
- Tristeza, sentimento de melancolia, na maior parte do dia, ou quase todos os dias.
- Choro fácil e/ ou frequente
- Apatia ( indiferença afetiva “ tanto faz” )
- Falta de sentimento
- Tédio de aborrecimento crônico
- Irritabilidade aumentada
Frequentes também : Angústia Ansiedade Desespero Desesperança
Indique as alterações da volição e da psicomotricidade nos transtornos depressivos.
- Desânimo ( hipobulia : “não tenho pique pra mais nada “ )
- Anedonia ( falta de prazer )
- Tendência de permanecer quieto na cama ( quarto escuro, recusando visitas).
- Aumento da latência entre as perguntas e respostas.
- Lentificação psicomotora ( pode progredir até o estupor/ catatonia)
- Estupor e catatonia
- Diminuição da fala, tom baixo, lenta
- Mutismo ( negativismo verbal completo )
- Negativismo ( recusa a alimentação, a interação pessoal…)
Quais são as alterações ideativas da síndrome !?
- Ideação negativa, pessimismo em relação a tudo
- Ruminações com mágoas
- Visão do mundo marcada pelo tédio
- Realismo depressivo
- Ideias de morte ( desejo de desaparecer ou dormir para sempre )
- Planos suicidas
Indique as alterações da esfera instintiva e neuro vegetativa.
- Fadiga ( sente corpo pesado )
- Insônia ou hipersonia
- Diminuição ou aumento do apetite
- Constipação, palidez, pele fria com diminuição do turgor
- Diminuição da libido
- Diminuicao da resposta fisiológica sexual
Qual são as alterações da autovaloração esperadas ??
- Autoestima diminuída
- Sentimento de insuficiência, de incapacidade
- Sentimento de vergonha
- Autodepreciação
Qual são as alterações cognitivas !?
- Déficit de atenção e concentração
- Déficit secundário a memória
- Dificuldade de tomar decisões
- Pseudo demência depressiva
Em formas graves pode haver a presença de sintomas psicóticos ??
Se sim, indique-os.
Sim.
- Ideias delirantes de conteúdo negativo ( culpa, miséria, hipocondríaco, negação de partes do corpo, inexistência..)
- Alucinações, geralmente auditivas, com conteúdo depreciativo.
- Ilusões auditivas e visuais
- Ideação paranóide ( delírio de perseguição..)
Informe alguns aspectos neurobiológicos da depressão.
- Alterações estruturais cerebrais ( redução do volume do hipocampo, redução da área cinzenta )
- Alterações funcionais cerebrais ( alteração de circuitos modulados por serotonina e dopamina + aumento da atividade em sistemas neurais de base para o processamento de emoções )
Como podemos diferencias luto intenso de depressão ??
No luto intenso, percebemos que a tristeza está relacionada com a perda e tende a diminuir com o passar do tempo, tende a ser em “ondas” e os sentimentos de angústia, culpa e possível fantasia mórbida estão relacionados a perda. Já na depressão, o humor deprimido constante abrange muito mais que a perda e não melhora com o passar do tempo. Além disso, a tristeza e o desânimo oscilam menos é o sentimentos de culpa, angústia e morte estão relacionados a sua própria vida.
Quais são os critérios diagnósticos para os transtornos depressivos segundo o DSM-5 !?
Sintomas obrigatórios : humor deprimido ou perda de interesse ou anedonia na maior parte do dia, quase todos os dias.
E pelo menos mais 4 desses : desânimo, redução ou aumento do apetite, insônia, hipersonia, fadiga + perda de energia, sentimento de inutilidade + culpa, baixa autoestima, concentração prejudicada, pensamento recorrente de morte e retardo ou agitação psicomotora.
Um grupo de pacientes desenvolve a forma crônica de depressão, muito duradoura ( pelo menos 2 anos seguidos ) que pode ser de intensidade leve ( distimia) ou de moderada grave. Como ela geralmente começa e quais os sintomas associados mais importantes !?
Ela começa geralmente na adolescência ou no início da vida adulta e persiste por vários anos.
Os sintomas depressivos mais importante é : o humor deprimido na maior parte do dia. Além desse, o paciente deve ter pelo menos 2 dos seguintes : diminuição da autoestima, fadiga + falta de energia, insônia, hipersonia, apetite diminuído ou aumentado, dificuldade de tomar decisões ou em se concentrar e sentimento de desesperança.
O mau humor crônico e a irritabilidade estão presentes na distimia.
Caracterize a depressão atípica e seus sintomas.
Trata-se de um subtipo de depressão que pode ocorrer em transtorno uni ou bipolar, com variância de intensidade.
O principal sintoma é reatividade de humor aumentada ( melhor com eventos positivos e o efeito oposto ). O indivíduo deve apresentar dois ou mais dos seguintes :
1. Ganho de peso ou aumento de apetite (doces)
2. Aumento do sono ( 10h por dia, ou +2h do que quando deprimido )
3. Paralisia de chumbo (corpo pesado)
4. Sensibilidade exacerbava a rejeição interpessoal
