TRANSTORNO DE HUMOR BIPOLAR Flashcards
Qual a primeira conduta diante de um episódio maníaco?
Tirar antidepressivos e psicoestimulantes
Quais critérios e tempo para diagnosticar depressão ?
1+4: humor deprimido elou apatia + alteração do peso /apetite, transtorno do sono, agitação ou retardo psicomotor, culpa/ inutilidade, disfunção executiva, ideação suicida com duração de pelo menos duas semanas ou menos se opaciente estiver hospitalizado
Como classifico o grau de depressão?
1+4: leve, 1+5: moderado, 1+6: grave, se tiver ideação já é grave
O que pensar de um paciente com depressão recorrente é sem melhora?
Pode ser bipolar e não unipolar
O que é hipomania?
Humor elevado, expansivo ou irritável mais brando com duração de 4 a 7 dias com mais 3 ou 4 sintomas: autoestima elevada (grandiosidade), agitação, correr riscos (gastos excessivos), redução da necessidade de sono, pensamento acelerado, pressão para falar, fuga de ideias/ pensamento acelerado; NÃO HÁ NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO.
O que é mania?
Humor elevado, expansivo ou irritável com duração de 7 ou mais dias com mais 3 ou 4 sintomas: autoestima elevada (grandiosidade), agitação, correr riscos (gastos excessivos), redução da necessidade de sono, pensamento acelerado, pressão para falar, fuga de ideias/ pensamento acelerado
Defina episódio misto
Hipertimia + depressão: emoções negativas com excesso de energia. RISCO DE SUICÍDIO
Defina Transtorno Bipolar tipo 1
Episódio de mania ou quadro misto. Sintomas e processos emocionais intensos (ex: delírio bizarro)
Defina Transtorno Bipolar tipo 1
Episódio de mania ou quadro misto. Sintomas e processos emocionais intensos (ex: delírio bizarro)
Defina Transtorno Bipolar tipo 2
Depressão + hipomania. Nunca terá episódio psicótico
O que é ciclotimia?
Hipomania + distimia
O que é distimia?
Humor deprimido e/ou apatia + 2 sintomas por 2 anos
Defina Depressão bipolar
Sinais neurovegetativos mais intensos, alimentação em excesso, retardo motor, ansiedade, sintomas psicóticos, ideias suicidas
Qual o circuito responsável pela desinibição?
Orbitofrontal. Devido a uma oscilação dopaminérgica e seritoninérgicca o circuito não é ativado
V ou F: basta 1 episódio de mania para o diagnóstico de transtorno de humor bipolar
V
V ou F: episódios maníacos tendem a iniciar rápido enquanto episódios depressivos têm início mais lento (semanas a meses)
V
Quais as medicações de primeira linha para episódio maníaco?
Lítio; Ac. Valproico; Antipsicótico atípico OU Lítio ou Ac. Valproico com Antips. At.
Quais as medicações de primeira linha para episódio depressivo?
Lamotrigina
Lítio
Quetiapina
Olanzapina + ISRS (fluoxetina, escitalopram, sertralina)
Litio OU Ac valproico + ISRS OU Bupropiona
Lítio + Ac valproico
Qual o mecanismo do Lítio? Aonde é metabolizado? Quais exames devemos solicitar ao paciente?
Estabilizador de humor antidepressivo e antimaníaco. Metabolismo 100% renal. A cada 6 meses solicitar função tireoidiana e função renal.
Quais interações farmacológicas devemos cuidar ao utilizar Lítio?
Pacientes em uso de AINES, IECA, Diuréticos. Utilizar em doses menores.
Quais efeitos adversos mais comuns ao utilizar Lítio?
Tremores e dispesia
Quando e como solicitar litemia? Quais os níveis de litemia na fase aguda e manutenção
10 dias após o início de tratamento e 12hrs após ingesta do medicamento. Fase aguda: 0.8-1,2; Fase de manutenção: 0.6-1,2.
Quais os sintomas iniciais de intoxicação do Lítio?
Diarreia, náuseas e vômitos
O Lítio pode ser usado na gestação e lactação?
É seguro no 3 tri e NÃO pode ser usado na amamentação (trocar por ácido valproico)
