TRANSTORNO DE HUMOR BIPOLAR

Question 1

Qual a primeira conduta diante de um episódio maníaco?

Answer 1

Tirar antidepressivos e psicoestimulantes

Question 2

Quais critérios e tempo para diagnosticar depressão ?

Answer 2

1+4: humor deprimido elou apatia + alteração do peso /apetite, transtorno do sono, agitação ou retardo psicomotor, culpa/ inutilidade, disfunção executiva, ideação suicida com duração de pelo menos duas semanas ou menos se opaciente estiver hospitalizado

Question 3

Como classifico o grau de depressão?

Answer 3

1+4: leve, 1+5: moderado, 1+6: grave, se tiver ideação já é grave

Question 4

O que pensar de um paciente com depressão recorrente é sem melhora?

Answer 4

Pode ser bipolar e não unipolar

Question 5

O que é hipomania?

Answer 5

Humor elevado, expansivo ou irritável mais brando com duração de 4 a 7 dias com mais 3 ou 4 sintomas: autoestima elevada (grandiosidade), agitação, correr riscos (gastos excessivos), redução da necessidade de sono, pensamento acelerado, pressão para falar, fuga de ideias/ pensamento acelerado; NÃO HÁ NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO.

Question 6

O que é mania?

Answer 6

Humor elevado, expansivo ou irritável com duração de 7 ou mais dias com mais 3 ou 4 sintomas: autoestima elevada (grandiosidade), agitação, correr riscos (gastos excessivos), redução da necessidade de sono, pensamento acelerado, pressão para falar, fuga de ideias/ pensamento acelerado

Question 7

Defina episódio misto

Answer 7

Hipertimia + depressão: emoções negativas com excesso de energia. RISCO DE SUICÍDIO

Question 8

Defina Transtorno Bipolar tipo 1

Answer 8

Episódio de mania ou quadro misto. Sintomas e processos emocionais intensos (ex: delírio bizarro)

Question 9

Defina Transtorno Bipolar tipo 1

Answer 9

Episódio de mania ou quadro misto. Sintomas e processos emocionais intensos (ex: delírio bizarro)

Question 10

Defina Transtorno Bipolar tipo 2

Answer 10

Depressão + hipomania. Nunca terá episódio psicótico

Question 11

O que é ciclotimia?

Answer 11

Hipomania + distimia

Question 12

O que é distimia?

Answer 12

Humor deprimido e/ou apatia + 2 sintomas por 2 anos

Question 13

Defina Depressão bipolar

Answer 13

Sinais neurovegetativos mais intensos, alimentação em excesso, retardo motor, ansiedade, sintomas psicóticos, ideias suicidas

Question 14

Qual o circuito responsável pela desinibição?

Answer 14

Orbitofrontal. Devido a uma oscilação dopaminérgica e seritoninérgicca o circuito não é ativado

Question 15

V ou F: basta 1 episódio de mania para o diagnóstico de transtorno de humor bipolar

Answer 15

V

Question 16

V ou F: episódios maníacos tendem a iniciar rápido enquanto episódios depressivos têm início mais lento (semanas a meses)

Answer 16

V

Question 17

Quais as medicações de primeira linha para episódio maníaco?

Answer 17

Lítio; Ac. Valproico; Antipsicótico atípico OU Lítio ou Ac. Valproico com Antips. At.

Question 18

Quais as medicações de primeira linha para episódio depressivo?

Answer 18

Lamotrigina
Lítio
Quetiapina
Olanzapina + ISRS (fluoxetina, escitalopram, sertralina)
Litio OU Ac valproico + ISRS OU Bupropiona
Lítio + Ac valproico

Question 19

Qual o mecanismo do Lítio? Aonde é metabolizado? Quais exames devemos solicitar ao paciente?

Answer 19

Estabilizador de humor antidepressivo e antimaníaco. Metabolismo 100% renal. A cada 6 meses solicitar função tireoidiana e função renal.

Question 20

Quais interações farmacológicas devemos cuidar ao utilizar Lítio?

Answer 20

Pacientes em uso de AINES, IECA, Diuréticos. Utilizar em doses menores.

Question 21

Quais efeitos adversos mais comuns ao utilizar Lítio?

Answer 21

Tremores e dispesia

Question 22

Quando e como solicitar litemia? Quais os níveis de litemia na fase aguda e manutenção

Answer 22

10 dias após o início de tratamento e 12hrs após ingesta do medicamento. Fase aguda: 0.8-1,2; Fase de manutenção: 0.6-1,2.

Question 23

Quais os sintomas iniciais de intoxicação do Lítio?

Answer 23

Diarreia, náuseas e vômitos

Question 24

O Lítio pode ser usado na gestação e lactação?

Answer 24

É seguro no 3 tri e NÃO pode ser usado na amamentação (trocar por ácido valproico)

Question 25

Qual o mecanismo do Ácido Valproico? Aonde é metabolizado?

Answer 25

Anticonvulsivante + Antimaníaco + Antidepressivo. Metabolismo hepático

Question 26

Quais efeitos adversos mais comuns ao utilizar Ácido Valproico?

Answer 26

Tremores, dispepsia, sonolência

Question 27

Qual interação medicamentosa devemos cuidar ao utilizar Ácido Valproico?

Answer 27

Com a Lamotrigina. Potencializa em 2x o seu efeito.

Question 28

Ácido Valproico é seguro na gestação e lactação?

Answer 28

NÃO pode ser usado na gestação mas é seguro na amamentação

Question 29

Qual o mecanismo da Lamotrigina? Qual o problema do uso? Aonde é metabolizada?

Answer 29

Anticonvulsivante + Antidepressivo. Efeito lento de 6 semanas, associar com outra medicação. Metabolismo hepático.

Question 30

Quais efeitos adversos mais comuns ao utilizar Lamotrigina?

Answer 30

Dermatológicos. Iniciar lentamente (Steven Johnson)

Question 31

Quais efeitos adversos mais comuns ao utilizar Lamotrigina?

Answer 31

Dermatológicos. Iniciar lentamente (Steven Johnson)

Question 32

Lamotrigina é segura na gestação e lactação?

Answer 32

Não é na gestação mas pode usar na lactação