Transplante Hepatico Flashcards
Quais sao as principais indicações para transplante hepático
Hepatite B e C
Cirrose por OH
NASH - esteatohepatite não alcoólica
Hepatite auto-imune
Colangiopatia pós COVID - necrose da via biliar
Qual exame é essencial para definir a ordem no transplante
MELD-Na, pois ele estima a gravidade da doença hepática, estimando a estimativa do paciente morrer nos próximos 3 meses por causa da doenca do fígado
Quais sao os exames do MELD q
Creatinina
Bilirrubina
INR (fator de coagulação)
Sódio
Pq TGO e TGP não estima gravidade
A TGO e TGP indicam lesão nao a função do fígado, e alem disso onde tem fibrose nao vai ter TGO e TGP muito aumentados como na cirrose
Quais sao as situações especiais de transplante (8)
Carcinoma hepatocelular
Ascite refrataria
Prurida intratável
Colangite
Doença policística
Adenoamtose
Polineuropatia amiloidotica
Encefalopatia hepática
Quais sao os critérios para transplante por carcinoma hepatocelular
Critério de Milão: transplanta 1 nódulo até 5 cm ou 3 nódulos de ate 3 cm
Quando a ascite refrataria e considerada especial
Paracentese de repetição é elegível, mas tem que ter dieta sem sal, terapia diurética otimizada, também tem que avaliar função renal
O que é o prurido intratável
Bilirrubina muito alta na corrente sanguínea, já foi em muitos médicos mas nada resolveu
Quando se transplanta com uma adenomatose
Adenoma s maiores de 5 cm, já que tem potencial de malignidade
O que deve ter tido para transplantar um paciente com encefalopatia hepática
1 episódio de encefalopatia grau 4
Nesses casos especiais como que fica o meld
O meld é calculado como critério de desempate
Pacientes em casos especiais já tem meld 20, se nao for transplantado me 3 meses - 24 - 29
Quais sao os 2 casos especiais que pular para meld 29 direto
Ascite refrataria e polineuroaptia amiloidotica familiar
Quais casos tem priorização
Hepatite fulminante
Trombose da artéria
Nao funcionamento do enxerto
Trauma hepático grave
Pontos cirúrgicos
Trombose de porta
Cirurgia abdominal previa - aderências
Cocoon abdominal - peritonite crônica cápsula te q
O que se faz na fase anepatica da cirurgia
Preparo com corticoide
Discussão da técnica - piggy black X Cross clamp
Manejo hemodinâmico
O que se faz na pós reperfussao
Hidratação e albumina
Diurético osmótico
Avalia o funcionamento do órgão
Extubação
O que é a síndrome de reperfusao
Hipotensão, bradicarida, arritmia e FV
Usa-se um desfibrilador
