Transplantation d'organes : complications cutanées Flashcards
Quels éléments fait intervenir la physiopathologie de l’augmentation des cancers cutanés ?
L’immunosuppression thérapeutique
Les mutations génétiques induites par les UV
L’effet procarcinogène de certain IS ( = AZIATHIOPRINE,, CICLOSPORINE)
Taux élevé d’infection de papillomavirus humains notamment ocongènes.
De combien le risque de carcinome cutané chez les greffé est il élevé ?
Il est 65 à 250 fois plus élevé pour les CE (spinocellulaire) que dans la population générale et 50 à 70% des sujets auront un cancer dans les 20 ans suivant la transplantation.
Quel est le délai moyen de survenue d’un carcinome cutané post greffe ?
En moyenne 7-8 ans.
De quoi dépend le risque de développer un carcinome cutané ?
- De l’âge au moment de la greffe
- Du type de peau
- Des expositions solaires préalables
- Des ATCD de carcinomes cutanés
- Du type et durée d’immunosuppression
- Du type d’organe greffé.
V ou F : le passage d’un anti calcineurine à un inhibiteur de mTor peut se discuter après la survenue d’un premier CE ?
OUI VRAI
Quel carcinome cutané prédomine ?
Prépondérance des CE par rapport au CBC
Les CE sont plus agressifs avec un taux de méta et récidives locales non négligeables.
De siège : plutôt aux zones photo exposées mais aussi aux parties couvertes ++
Les lésions sont souvent multiples, fréquemment associées à des verrues ou lésions prénéoplasique comme les kératoses actiniques.
Décrire la maladie de kaposi ?
Formation de lésions cutanées ou viscérales par prolifération de cellules fusiformes et de vaisseaux dermiques.
cette prolifération de cellules d’origine endothéliale est associée à HHV8
Risque est donc plus élevé si prévalence de HHV8 plus élevée (bassin méditéranéen, Afrique)
Les lésions apparaissent plus précocement après la transplantation = 1 à 2 ans après la greffe.
nodules angiomateux ou plaques infiltrées, bleutées, parfois kératosiques, parfois lymphoedème acquis qui peut révéler la maladie.
Atteinte extra cutanée peut mettre en jeu le pronostic vital.
Quelles sont les autres tumeurs cutanées associées aux transplantés (autre que les carcinomes cutanés, et kaposi ) ?
Mélanome : 5 ans post greffe
Risque majoré si phototype clair, ATCD expositions solaire importantes, nombreux naevus et phototype clair, ATCD familiaux de mélanomes.
Le carcinome de Merckel et certains lymphomes.
Quelles sont les complications cutanées infectieuses ?
VERRUES: HPV, virus à ADN très répandu, - végétation vénériennes (muqueux) - verrues vulgaires - verrues mosaiques des plantes - verrues planes Chez les greffés: certaines lésions précancéreuses peuvent être infectées par HPV oncogènes. Surviennent en moyenne 5 ans après la greffe chez la moitié des transplantés.
Infections à virus herpès :
50% des transplanté séropositifs pour le HSV développent des lésions dans les mois qui suivent la greffe.
10-15% développent un zona, une varicelle, extensifs.
TTT ACICLOVIR IV
Infections opportunistes: bactéries, levures, champignons mycobactéries atypiques.
Lésions peu spécifiques, biopsies et coloration permet un diagnostic
