Transicion Menopáusica Flashcards
Definición de menopausia
Periodo que sigue 1 año después de FUM
Posmenopausia
Años posteriores a menopausia
Insuficiencia ovarica prematura
Interrupción de la menstruación <40 años acompañado de elevación de FSH
Sitio de liberación de GnRH
Núcleo arqueado de porción media basal hipotalámica
Sustancias producidas en respuesta a gonadotropinas (FSH, LH)
Esteroides ováricos: estrógenos, progesterona e inhibina
Sitio donde se produce la inhibina
células de la granulosa
Acción de la inhibina sobre FSH
Retroalimentación negativa
Cambios de concentración de FSH en transición de ciclos ovulatorios a menopausia
Aumento de FSH que provoca respuesta folicular aumentada
¿Que provoca el aumento de FSH?
Disminución de secreción ovarica de inhibina
Cambios en folículos ovaricos en transición (tardía)
Aceleración de pérdida hasta agotar folículos
Células que secretan hormona antimülleriana
Cdlg de folículos secundarios y preantrales
*correlacion con número de folículos antrales tempranos
¿Que provoca insuficiencia ovárica en menopausia?
Cese de liberación de hormonas esteroideas ovaricas, se abre asa de retroalimentación negativa
Acontecimiento que provoca pérdida final de actividad ovarica y menopausia
Atresia del grupo no dominante de folículos (mayoría independiente del ciclo menstrual)
Sitio de síntesis del DHEAS (sulfato de dehidroepiandrosterona)
Glándula suprarrenal principalmente
Sitio de síntesis y función de SHBG (globulina transportadora de hormonas sexuales)
Transporta principales esteroides sexuales (estradiol y testosterona) en la sangre
Síntesis hepática
¿Que ocasiona la disminución de globulina transportadora de hormonas sexuales?
Aumento de concentración de estrógenos y testosterona libre
Efecto de falta de estimulación estrogenica en endometrio
Atrofia
Tiempo alrededor de la menopausia caracterizado por aumento de estradiol y disminución de progesterona
Riesgo de…
Hiperplasia o carcinoma endometrial
Causa más común de SUA en transición menopausica
Anovulación
*debe descartar hiperplasia endometrial y carcinoma
Inconveniente del acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) de uso prolongado
Se asocia con pérdida de densidad ósea
Posmenopáusicas aumentan pérdida de masa ósea
Descripción de episodio de bochorno
Dura 1 a 5 min, por vasodilatación periférica, acentuado en dedos
Papel de los estrógenos en la fisiopatologia de sx vasomotores
Probable supresión o fluctuaciones rápidas de concentración en lugar de concentración reducida
Papel de neurotransmisores en fisiopatologia de sx vasomotores
Concentraciones alteradas crean zona termorreguladora estrecha y disminuye el umbral diaforético
Cambios sutiles desencadenan respuesta
Neurotransmisores en fisiopatologia de sx vasomotores
NORADRENALINA
Principal nt para reducir el punto termorregulador y desencadenar mecanismos de pérdida
Receptores adrenergicos que disminuyen con disminución de estrógenos
a2 hipotalamicos
Disminución de receptores a2 presinapticos ocasionan…
Aumento de noradrenalina … sx vasomotores
Efecto de la variación de concentración de estrógenos sobre sensibilidad del receptor hipotalamico 5-HT2A
Aumenta sensibilidad del receptor
Efecto de decremento estrogenico sobre serotonina sanguínea y concecuencia en receptores
Bajan niveles sanguíneos
Aumentan receptores hipotalamicos
Factores de riesgo para sx vasomotores
Menopausia quirúrgica Raza Grupo etnico Masa corporal Tabaquismo
Nombre de la vía que aumenta actividad osteoclástica en osteoporosis posmenopáusica
Vía del ligando del activador del receptor del factor nuclear Kappa-B (RANK)
3 componentes de la vía RANK
RANK
RANKL (ligando de RANK)
OPG (osteoprotegerina)
¿Quien sintetiza RANKL y que función tiene?
Osteoblastos
Se une a RANK y lo activa
Regula actividad de osteoclastos
¿Quien sintetiza RANK y que ocasiona su activación?
Osteoclastos
Formación, función y supervivencia de osteoclastos
¿Quien sintetiza OPG y que función tiene?
Osteoblastos
Es inhibidor de RANKL… evita unión y activación
Efecto del estrógeno sobre RANKL en premenopausicas
Limita su expresión
Efecto de disminución estrogenica en posmenopausicas sobre RANKL
Expresión aumentada que aplasta actividad OPG
¿De que depende la fuerza del hueso?
BMD
Son los FR de mineral por volumen de hueso
Definición de osteoporosis primaria
Pérdida de hueso por en envejecimiento y deficiencia menopausica de estrógenos
Hormona secretada ante reducción de calcio ionizado (serico) y mecanismo
PTH (parathyroid hormone)
Moviliza Ca por incremento de actividad de osteoclastos, a su vez, aumenta, niveles de vitamina D para aumentar Ca serico
Mecanismo por el cual la vitamina D eleva la concentración serico de Ca
- *osteoclastos para extraer Ca del hueso
- Aumenta absorción intestinal
- *reabsorcion renal
Sitios anatómicos donde se evalúa BMD por DEXA
Columna lumbar, radio y cadera
¿Por que se estudia columna lumbar para BMD?
Porque está formada por grueso esponjoso principalmente, es menos denso que el cortical y tiene mayor velocidad de remodelación
¿Que mide la T score?
Miden en desviaciones estándar la variación de BMD de px en relación con la que se espera encontrar en un px del mismo género con masa ósea máxima (25 a 30)
¿Que mide la z score?
Desviación estándar entre las medidas de px y masa ósea promedio de alguien de la misma edad y mismo peso
