Transfusions Sanguines Flashcards
V ou f: présence d’une infirmière certifiée est obligatoire pour une transfusion sanguine.
Vrai
Principales erreurs faites pour les transfusions sanguines:
- Administer produit périmé
- Administration sur une période de plus de 4h
Responsabilité de l’infirmière certifiée en transfusion:
- Au chevet, lors du prélèvement sanguin en vue d’une transfusion.
- Pour la vérification pré-transfusionnelle d’un produit sanguin.
- Au chevet, pour l’identification pré-transfusionnelle du patient.
- À l’unité de soins, pour toute la durée de la transfusion sanguine.
- Au chevet, lors d’une réaction transfusionnelle.
- Pour compléter et signer le rapport d’événement indésirable associé à la transfusion (AH-520)
Si l’infirmière qui procède au prélèvement est certifiée :
- présence au chevet d’un témoin de 14 ans et plus au moment du prélèvement. Ce témoin peut être le patient, un parent/conjoint, un professionnel de la santé apte à confirmer l’identification du patient et qui accepte de signer la requête.
Si l’infirmière qui procède au prélèvement est non certifiée :
S’assurer de la présence au chevet d’une infirmière certifiée (obligatoire) lors du prélèvement et de sa signature sur la requête pour confirmer l’identification du patient.
INFORMATIONS LISIBLES OBLIGATOIRES SUR LA REQUÊTE POUR L’ACCEPTATION DU L’ÉCHANTILLON
- Nom, prénom et # dossier du patient (adressographe)
- Signature lisible et # d’employé de la personne qui prélève le patient (phlébotomiste);
- Signature d’une 2e personne afin d’identifier l’échantillon : si inf est certifiée et pt a + de 14 ans alors signature du parent, autre professionnel. Si infirmière est PAS certifiée: j’ai besoin de la signature d’une infirmière certifiée
- Identification de l’unité ou clinique requérante;
- Date et heure du prélèvement. S’assurer qu’un délai maximal d’acheminement au laboratoire de 8 h est
respecté; - Nom et prénom lisibles du médecin requérant ainsi que son # de pratique;
- Type de prélèvement;
- Analyse demandée;
- Sexe
- Poids approximatif
- Diagnostic/indication
Dans les cas d’extrême urgence, du sang ___________est toujours disponible à la Banque de sang mais ceci doit être autorisé verbalement par ___________.
Dans les cas d’extrême urgence, du sang O Rh négatif est toujours disponible à la Banque de sang mais ceci doit être autorisé verbalement par le médecin prescripteur.
MATÉRIEL REQUIS AU CHEVET DU PATIENT LORS DU PRÉLÈVEMENT
- Pré requis : Patient identifié avec un bracelet d’identité, si prélèvement en vue d’une transfusion (nom,
prénom et numéro de dossier obligatoires). - Requête F-1705 identifiée au nom du patient (adressographe) et complétée
- Étiquette identifiée (adressographe) au nom du patient : nom, prénom et # de dossier.
- Tube de prélèvement EDTA (lavande) ou sec (rouge)
Réf. : Tableau 1 : Analyses sanguines à la Banque de sang - Matériel requis pour la ponction sanguine
Les tubes EDTA ___________ sont priorisés.
Les tubes EDTA lavande sont priorisés.
Analyse en vue d’une transfusion… est-ce que le pt doit garder son bracelet d’hôpital s’il a un congé?
Oui
Lors d’un congé temporaire, le patient doit garder le bracelet d’identification jusqu’à son retour sinon un nouveau prélèvement est requis.
PROCÉDURE : PRÉLÈVEMENT SANGUIN POUR ANALYSE À LA BANQUE DE SANG
Nécessaire pour tous les patients inconnus de la Banque de sang ou dont le groupe ABO/Rh n’a été déterminé qu’une seule fois.
La Banque de sang communiquera avec l’unité de soins si un 2e prélèvement est nécessaire.
Si patient non connu : un 2e prélèvement est OBLIGATOIRE (DEUX PONCTIONS DIFFÉRENTES). REPRENDRE INTÉGRALEMENT LES ÉTAPES 1 À 5 lorsque la Banque de sang communique avec vous. Inscrire sur la requête « Prélèvement #2 ». But : Confirmer le groupe ABO/Rh du patient afin d’éliminer tout risque d’erreur.
Tubes pour les prélèvements de sang qui vont a la banque de sang pour la population
- pédiatrique:
- néonatalogie:
- Adulte:
- pédiatrique: tube lavande EDTA = 3mL
- néonatalogie: tube rouge sérum = 1mL
- adulte: tube lavande = 6mL
CODE 50 définition:
Analyse pro-transfusionnelle (ABO, Rh, recherche d’anticorps irréguliers). Le code 50 n’inclut pas le cross-match mais il le font pareille à la banque de sang.
Période de validité du code 50 pour:
- patient moins de 4 mois:
- patient plus de 4 mois:
- patient moins de 4 mois: 7 jours
- patient plus de 4 mois: 4 jours
Une demande de produits sanguins labiles est valide pour combien de temps:
24 h
Comment doit être placée étiquette pour les échantillons de sang qui vont à la banque ?
- Pour une situation urgente, si le patient est connu et que la carte de l’hôpital / numéro de dossier ne peut être obtenu, vous devez compléter les informations suivantes :
Pour le patient dont l’identité est indéterminée:
- Nom, prénom, #de RAMQ et/ou date de naissance.
2.
V ou f: Pour chaque demande de produits sanguins faite à la Banque de sang VERBALEMENT, j’ai pas besoin de requête.
Faux: Pour chaque demande de produits sanguins faite à la Banque de sang VERBALEMENT, une requête
15 dûment complétée devra être envoyée dans les 24h suivant la demande.
Il existe six sortes de produits sanguins labiles :
- culot globulaire
- plaquettes
- plasma
- Cryoprécipité
- surnageante de cryptoprécipité
- granulocytes
**ces produits sont compatibles avec du NaCl 0,9% SEULEMENT, si en contact avec d’autres solutions = risque d’hémolyse
Temps d’administration recommandé pour :
- culot globulaire
- plaquette
- plasma
- cryptoprécipité
- granulocytes
- culot globulaire: 2-3h (entreposé à 2 à 6°C, jusqu’à 42 jours)
- plaquette: 1h, 20 à 24°C, pour une période maximale de 7 jours (à partir du don)
- plasma : 2-3h, congelé à -18°C, pendant une période maximale de 12 mois
- cryptoprécipité: 30 min
- granulocytes: 2-4h, devrait être transfusé 6-8h après collection
Pourquoi est-ce que c’est pas nécessaire de demander des produits leucoréduist:
Les produits sanguins labiles contiennent des leucocytes. La présence de globules blancs peut occasionner des effets adverses. Pour diminuer ces risques, tous les produits sanguins labiles (sauf les concentrés de granulocytes) préparés par Héma-Québec ont été leucoréduits par filtration avant l’entreposage, réduisant ainsi la concentration de leucocytes résiduels.
Suite à l’administration d’un produit sanguin, le _____ latent peut se réactiver et infecter le receveur. On estime qu’environ 50% de la population est porteur du ______.
Quelle est la solution pour diminuer le risque de transmission de CMV pour les patients qui sont immunosupprimés?
Suite à l’administration d’un produit sanguin, le CMV latent peut se réactiver et infecter le receveur. On estime qu’environ 50% de la population est porteur du CMV.
Solution pour diminuer le risque de transmission de CMV pour les patients qui sont immunosupprimmés: l’utilisation de produits sanguins leucoréduits diminue fortement le risque de transmission du CMV.
LA LISTE DES PATIENTS QUI EXIGENT L’UTILISATION DE PRODUITS SANGUINS CMV SÉRONÉGATIF EST LA SUIVANTE :
- Transfusions intra utérines;
- Exsanguino-transfusions en période néonatale (indication relative, si culots globulaires CMV-disponibles);
- Femmes enceintes avant l’accouchement.
V ou f: En cas de demande en urgence, selon la disponibilité, des produits non testés CMV négatif, peuvent être distribués et ce, de manière sécuritaire pour le patient. Le risque de transmission virale du CMV demeure très faible malgré tout puisque les produits sanguins labiles sont maintenant leucoréduits (exception : les granulocytes).
Vrai
LES PATIENTS DEVANT RECEVOIR DES PRODUITS SANGUINS IRRADIÉS SONT LES SUIVANTS :
- Hématologie-oncologie : pré ou post transplantation de cellules souches hématopoïétiques (en tout temps), eucémie et autres cancers, anémie aplasique (en tout temps);
- Déficit immunitaire (en tout temps);
- Greffe d’organes solides
- Chirurgie à coeur ouvert
- Fœtus / Néonatalogie : pour les patients ayant un poids < à 1200 g (au moment de la demande) ou
selon la demande du néonatalogiste (pour indication autre); - Transfusion intra-utérine (en tout temps);
- Transfusion d’échange chez le nouveau-né (si a reçu des transfusions in-utéro).
LES PRODUITS À RISQUE DE CAUSER UNE RÉACTION DU GREFFON CONTRE L’HÔTE, MÊME CHEZ LES RECEVEURS NON-IMMUNOSUPPRIMÉS, SONT :
- Les dons dirigés;
- Les plaquettes HLA compatibles;
- Les granulocytes
HÉMOGLOBINE « S » NÉGATIF (SICK NEG) (ANÉMIE FALCIFORME) . Pour qui est recommandé ce test?
Important
La demande du test pour la présence de l’hémoglobine S est fortement recommandée pour la transfusion du culot globulaire pour :
1. tous les enfants atteints d’anémie falciforme
2. les transfusions massives chez les nouveau-nés
Pour qui est-ce qu’on fait une demande de culot globulaire lavé?
tte technique permet d’éliminer tout le plasma, l’anticoagulant et les leucocytes résiduels. Cette caractéristique est indiquée pour les patients ayant présenté de :
- multiples réactions allergiques transfusionnelles n’étant pas contrôlées par d’autres modalités.
Pour qui fait-on une demande de culot globulaire a volume réduit:
- les patients étant en surcharge liquidienne ou ayant un risque de le devenir
A quoi ressemble l’ordonnance medical pour la transfusion de produit sanguins labiles:
FORPRI - 1302
ORDONNANCE MÉDICALE POUR UNE TRASNFUSION SANGUINE LABILES;