Traitements des DHBNN

Question 1

Traitements des DHBNN: plan globale

Answer 1

. mesures générales

. T antibiotiques

. T préventif chez l’adulte

Question 2

Mesures générales:

Answer 2

. chercher une porte d’entrée et la traiter ++

. SAT-VAT

. repos et surélévation du membre atteint jusqu’à amélioration des signes locaux

. anticoagulation préventive en fonction des FDR de thrombose

. contention veineuse dès que possible > 3 semaines

. arrêt des AINS le cas échant (corticoides ou aspirine faible dose peuvent être poursuivies)

Question 3

T antibiotique: en 1er intention

Answer 3

. L’antibiothérapie systémique doit être avant tout antistreptococcique: Betalactamines en monothérapie:

. pénicilline G injectable (T anciennement de référence mais de moins en moins utilisé)

. pénicilline A orale -> Amoxicilline (50 à 100mg/Kg en 3 prises quotidiennes), 7j

. amoxicilline + acide clavulanique en cas de doute sur la possibilité d’autres bactériens en cause (staph aureus) ou chez l’enfant

Question 4

T antibiotique: en 2e intention chez l’adulte (si allergie)

Answer 4

. synergistines : pristinamycine 7j, 2 à 3g par jour en 3 prises quotidiennes, si allergie à la pénicilline

. ou clindamycine 7j, 600 à 1200 mg par jour en 3 à 4 prises (effets indésirables digestifs)

Question 5

T antibiotique: en 2e intention chez l’enfant (si allergie)

Answer 5

. clindamycine 7j si > 6 ans

. triméthoprime-sulfaméthoxazole 7j si < 6 ans

Question 6

T antibiotique: en contexte de morsure

Answer 6

. amoxicilline-acide clavulanique 7j

Question 7

T préventif chez l’adulte: chez qui.

Answer 7

. chez les patients avec des FDR incontrôlables après le 2e épisode

Question 8

T préventif chez l’adulte: quoi donner

Answer 8

. -> Benzathine benzyl-pénicilline G (Extencilline) IM retard toutes les 2-4 semaines ou

. pénicilline V journalier oral, en l’absence d’allergie