Traitements

Question 1

Traitement symptomatique: mesures physiques

Answer 1

. retrait des couvertures

. hydratation ++ -> donner à boire aussi souvent que possible. Pour les enfants -> prise de boisson nécéssaire toutes les heures tant que la fièvre persiste

. Ne pas surchauffer la pièce environnante

.+- antipyrétique si mal tolérée ou terrain fragile (nourrisson, vieillard, femme enceinte) -> PARACETAMOL

Question 2

Pathomécanisme du paracétamol:

Answer 2

. Le paractétamol est un toxique lésionnel dont le métabolisme forme un composé toxique, le NAPQI, dont l’action oxydative hépatique est classiquement neutralisée par le glutathion

. L’antidote de cette intoxication est le N-Acétyl-Cystéine, dont la pharmacodynamie est d’être un régénérateur du glutathion.

Question 3

Posologie du paracétamol: chez l’enfant

Answer 3

. Le traitement médicamenteux d’une fièvre repose sur un monothérapie par paracétamol si la température est > 38,5 °C :

. PO -> 15mg/kg/6h quelque soit l’âge (donc 60mg/kg/j)

. IV :

• 15mg/kg/6h si > 1 an ET > 10kg
• 7,5mg/kg/6h si < 1 an OU < 10kg

(IVL 20 minutes).

Question 4

Posologie du paracétamol: chez l’enfant si persistance de la F°

Answer 4

. si persistance de la F° on peut substituer ou associer à de l’ibuprofen (Aspirine non utilisé pour le T de la F° en france)

.* Ibuprofen utilisable qu’à partir de 3 mois

Question 5

Posologie du paracétamol: chez l’adulte

Answer 5

. Pour adulte et > 50kg: 1g x 3 / j = 3g/j maximum

. Prise maximale en une prise est de 1000 g

. sauf si < 50 kg -> 500 mg

. et arrêt si IHC

Question 6

En cas de crise convulsive fébrile chez le nourrisson et enfant < 5 ans:

Answer 6

. Diazepam 0,5 mg/kg/j intra-rectal

Question 7

Traitement spécifique: si purpura fulminans, choc septique, méningite purulente

Answer 7

. antibiothérapie IV urgente

Question 8

Traitement spécifique: si paludisme grave

Answer 8

. Artesunate IV

Question 9

Traitement spécifique: si méningo-encéphalite herpétique

Answer 9

. aciclovir IV

Question 10

Traitement spécifique: si aplasie fébrile

Answer 10

. selon la durée prévue d’aplasie