Traitement pour les dysfonctions Flashcards
Quels sont les traitements pour le trouble du désir et de l’excitation?
1) Traitement de la baisse de désir dans un contexte conjugale de McCarthy
2) Traitement de Trudel (fantasmes)
3) Entrainement à la constance orgasmique (stratégies d’acquisition d’habiletés, de masturbation dirigée, de sensate focus et d’alignement coïtal)
4) Traitement de couple pour traiter les enjeux relationnels
5) Éducation sexuelle
6) TCC : Masturbation dirigée, sensate focus (comm. relaxation, intimité physique, réapprentissage)
7) Sexothérapie en TCC axé sur la présence attentive
Quels sont les traitements pour le trouble de l’orgasme (anorgasmie primaire)?
TCC : Masturbation dirigée / sensate focus
Quels sont les traitements pour le trouble de l’orgasme (anorgasmie secondaire)?
1) Présence attentive
2) TCC : Masturbation dirigée et sensate focus
3) éducation sexuelle
4) Thérapie de couple pour enjeux relationnels
Quels sont les traitements pour le trouble de l’érection?
1) Médicament (viagra, cialis, levitra, staxin)
2) Interventions biomédicales (injections intracaverneuses, MUSE, implants de prothèses péniennes semi-rigides ou gonflables, chirurgie de revascularivation des artères péniennes, pompe)
3) Sexothérapie (éducation sexuelle, restructuration cognitive, sensibilisation corporelle ou masturbation dirigée, intervention TCC ou systémique visant les enjeux relationnels)
Quels sont les pistes d’intervention pour l’éjaculatrion précoce?
- Trucs maison ( + + condoms, désensibilisation de la peau, alcool, penser à des stimulis non érotiques)
- Traitement médical (antidépresseur)
- Psychothérapie et pharmacothérapie (gestion anxiété) combiné
Quels est le désavantage avec les trucs maison utilisé pour l’éjaculation précoce?
- Ce ne sont pas des trucs érotiques et épanouissant. La sexualité peut devenir ennuyante et mécanique.
- Ce sont des trucs à court terme puisque cela ne met pas l’accent sur la modulation de l’excitation.
Quels est le désavantage de la prise d’Antidépresseur pour l’éjaculation précoce?
Associé à d’autres problèmes sexuels tels que la baisse de désir et d’excitation
C’est une solution à court terme puisque cela ne met pas l’accent sur la modulation de l’excitation.
Quels sont les objectifs des Tx psychologique de l’éjaculation précoce?
Comprendre la signification de son problème
Apprentissage de technique pour mieux contrôler son éjaculation
Gagner de la confiance sexuelle
Diminuer l’anxiété de performance
Éliminer les pensées et cognitions qui interfèrent avec le fonctionnement sexuel
Augmenter la communication entre les partenaires
Surmonter les barrières de l’intimité
Résoudre les difficultés relationnels qui précipitent ou maintiennent le problème
Modifier les scripts sexuels rigides
Décrire la psychothérapie ou sexothérapie pour l’éjaculation précoce.
• Éducation sexuelle • Retructuration cognitive • Stratégies d’intervention visant la relation de couple (approche cognitivocomportementale ou systémique) • Sensibilisation corporelle (sensate focus) • Masturbation dirigée (pression pénienne / technique départ-arrêt) • Identification des différents degrés d’excitation – sensations corporelles • Présence attentive/Relaxation : Gestion du stress • Adresser les résistances
Qu’est-ce que la pression pénienne?
Type de masturbation dirigée :
• Seul ou avec partenaire.
• Stimulation jusqu’au point d’éjaculation imminent.
• Pression ferme : tenir le gland entre le pouce (sur le
frein) d’un côté, et l’index et le majeur de l’autre côté
du gland pendant quelques secondes (10-15 sec.).
• Pratiquer plusieurs fois.
Quels sont les étapes de la pression pénienne?
1) stimulation manuelle seulement ;
2) pénétration sans mouvement ;
3) pénétration avec mouvements.
Qu’est-ce que la technique départ-arrêt?
Type de masturbation dirigée :
• Seul ou avec partenaire
• Stimulation jusqu’au point d’éjaculation imminent
• Pause
• Au moins trois fois avant de permettre l’éjaculation
Quels sont les étapes de la technique départ-arrêt?
1) Stimulation manuelle
2) Stimulation manuelle avec lubrifiant
3) Pénétration sans mouvement
4) Pénétration avec mouvement
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Quels sont les traitements pour l’éjaculation retardée?
- TCC
- Tx interactionnel-systémique
Expliquez le traitement cognitivo-comportemental pour l’éjaculation retardée.
Médicaments (arrêt ou ajout pour contrer les effets) Éducation sexuelle Sensibilisation corporelle : caresse / communication ↓ anxiété de performance/jugement/blâme Désensibilisation systématique Développer l’érotisme (fantasmes) Ré entrainement masturbatoire
Expliquez le traitement interactionnel-systémique pour l’éjaculation retardée.
Fonction et perception du problème par les
partenaires
Techniques de communication
Tolérance à l’intimité
Interactions sexuelles (ou non) positives du
couple
Développer sexualité axée sur le plaisir
(satisfaction)
Réaction de la partenaire au traitement
Quels sont traitements pour la douleur?
- Antifongiques (voies orales et topiques)
- Gels anesthésiants
- Corticostéroïdes
- Hormonothérapie (voies orales et topiques)
- Injections d’interférons
- Antidépresseurs tricycliques
- Vestibulectomie (70%)
- Physiothérapie
- Rééducation périnéale et pelvienne
- Prescription d’exercices du plancher pelvien
- Biofeedback
- Dilatateurs
- Sexothérapie
- TCC
- traitement multidisciplinaire
Quels sont objectif de le physiothérapie (douleur)?
- Augmenter la conscience et proprioception
- Augmenter la discrimination et relaxation musculaire
- Normaliser le tonus
- Augmenter l’élasticité et désensibiliser la région
douloureuse - Diminuer la peur
Dans quel contexte les exercices du plancher pelvien sont conseillé?
- Hypotonicité
- Plancher pelvien long
- Muscle mou, large
À PROSCRIRE LORSQUE :
• Hypertonicité
• Plancher pelvien court
• Muscle dur, étroit, rigide
Quand est-ce que nous devrions utiliser les dilatateurs (douleurs) ?
• Lorsque la problématique demande une exposition
graduelle
• Pour désensibiliser, pour augmenter la souplesse
graduellement
• Pour se rapprocher du but doucement et rester en
contrôle
• Pour confronter qu’elles sont capables ou prêtes pour
avoir une relation
avec pénétration
Quels sont les objectifs de la sexothérapie pour les troubles de la douleur?
• Reconceptualiser la douleur comme un problème
multidimensionnel influencé par plusieurs facteurs (pensées, comportements, interactions de couple)
• Modifier les facteurs associés à la douleur avec une vision qui favorise les stratégies adaptatives de résolutions de problème et
qui diminue l’intensité de la douleur
• Augmenter la qualité du fonctionnement sexuel
• Consolider les habiletés
• Éducation au sujet de la sexualité et de la communication
Quels sont les stratégies de coping inefficaces lors de la douleur?
- Catastrophisation (“Je ne peux plus rien faire, c’est horrible”)
- Ruminations, Amplification, Impuissance
- Hypervigilance
- Évitement
Quels sont les stratégies de coping efficaces lors de la douleur?
- Comportement d’approche
- Affirmation de soi
- Connection avec le partenaire au plan non-sexuel et émotionnel
- Élargir le répertoire sexuel pour dé-focusser de la pénétration
Quelle est la TCC pour la douleur?
- Psychoéducation sur la douleur
- Réduction des stratégies de coping inefficaces
- Apprentissage de stratégies de coping efficaces
- Exploration des organes génitaux
- Respiration (ou autre type de relaxation)
- Sensate focus
- Élargir le répertoire sexuel
- Journal de bord
- Dilatateurs
- Restructuration cognitive
- Fantasmes sexuels
- Pleine conscience/Présence attentive
Quels sont les avantages avec le traitement multidisciplinaire pour la douleur?
• Pertinent étant donné l’interaction de multiples facteurs
étiologiques
• Gains thérapeutiques plus rapide
• Moins de résistance face à une seule modalité
• Clients et professionnels plus engagés
• Augmentation de la cohérence entre les interventions
• Cible simultanément différents aspects de la dyspareunie
Quel est l’objectif du traitement recommandé pour la « compulsion sexuelle » ?
DIMINUTION des comportements
problématiques tout en préservant une sexualité satisfaisante
saine et fonctionnelle
Quels sont les traitements recommandé pour la « compulsion sexuelle » ?
- Thérapie d’orientation psychodynamique
- Thérapie basée sur la mentalisation
- Thérapies de groupe à la AA (programme en 12 étapes)
- Thérapie de groupe Sex and Couple
•Thérapie cognitivo-comportementale individuelle et de groupe
comprenant un volet ‘prévention de la rechute’ ( Kafka)
•Médication: ISRS, anti-androgènes
Expliquez moi le traitement de Kafka
- Contrôle de la symptomatologie hypersexuelle
- Psychoéducation
- Seuil
- Négociation – stratégies (contrer le pouvoir du triple-A)
- Deuils - Içi-maintenant
- Déstigmatiser
- Identifier, comprendre briser la Chaine des événements
- Réponses alternatives
- Diminuer les facteurs de stress
- Stratégies ciblées (exemples)
- Traitement pharmacologique adapté - Facteurs développementaux
- Dysfonctions familiales
- Événements et 1ère expériences
- Développer-Consolider un moi fort
- Signification - Prévention de la rechute
• Identifier et modifier les distorsions cognitives et les croyances qui favorisent l’hypersexualité
• Identifier et à reconnaître les situations à risque et précurseurs d’une récidive
• Implanter des techniques de résolution de problème, nouvelles habiletés
En quoi conciste la thérapie de groupe S&C
- Psychoéducation
- Compréhension des comportements
sexuels/sexualité
- Cycle de la réponse sexuelle
- Différents facteurs qui influencent les comportements sexuels,
(excessifs ou non) - Cognition et affect
Compréhension du rôle des cognitions/émotions dans les comportements sexuels - Nouvelles stratégies comportementales
- pour réduire l’utilisation de la pornographie
- pour réguler différemment l’émotion et la pensée
- Stratégies d’activation comportementales (CBT –
DBT) - Relation sociales
Développer des outils pour augmenter leurs habiletés sociales et interpersonnelles
Qu’est-ce que la thérapie basé sur la mentalisation?
Mentalisation permet de comprendre les pensées, émotions et comportements de soi etdes autres en terme d’états mentaux.
Mentaliser les pensées/émotions qui prédisposent, précipitent et perpétuent
les comportements sexuels :
mentalisation / capacité réflexive = changement thérapeutique ET
diminution des comportements hypersexuels.
Quel est le traitement pour
- Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience
- Amélioration du fonctionnement sexuel: Questions à poser (contexte du déclenchement, situationel/généralisé, type de stimulation, etc.)
Quel serait le traitement de l'éjaculation précoce, si une personne a : Diabète, artériosclérose, problèmes avec tract urinaire ou urologiques, fracture pelvienne, trauma chirurgical, sevrage de substance,
Référer à ou
collaborer avec un
physicien.
Quel serait le traitement de l’éjaculation précoce, si une personne a Hypersensitivité du pénis
Condom et crèmes
topiques
Quel serait le traitement de l’éjaculation précoce, si une personne a Réflexe bulbocaverneux
excitable, manque de
contrôle
Techniques de
masturbation dirigée du
type départ-arrêt
Quel serait le traitement de l'éjaculation précoce, si une personne a Difficulté à percevoir/distinguer le niveau d’excitation, perçoit pas le seuil où l’éjaculation est inévitable
Psychoéducation,
bibliothérapie,
masturbation dirigée
Quel serait le traitement de l'éjaculation précoce, si une personne a Conflits intrapsychiques (peurs), anxiété et dépression, troubles de personnalité, problèmes d’intimité, culpabilité, honte
Thérapie,
psychoéducation et/ou
pharmacothérapie
Quel serait le traitement de l’éjaculation précoce, si une personne a anxiété de performance
Thérapie (TCC)
Quel serait le traitement de l’éjaculation précoce, si une personne a Problèmes relationnels, détresse conjugale, dysfonction sexuelles chez les deux conjoints, problèmes de
communication, problèmes de confiance
Thérapie de couple
Quel serait le traitement de l’éjaculation précoce, si une personne a Manque de connaissances
sexuelles, premières
expériences sexuelles
problématiques.
Psychoéducation,
Psychothérapie.
