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SEX1204 - Dysfonctions sexuelles > Traitement pour les dysfonctions > Flashcards

Traitement pour les dysfonctions Flashcards

1
Q

Quels sont les traitements pour le trouble du désir et de l’excitation?

A

1) Traitement de la baisse de désir dans un contexte conjugale de McCarthy
2) Traitement de Trudel (fantasmes)
3) Entrainement à la constance orgasmique (stratégies d’acquisition d’habiletés, de masturbation dirigée, de sensate focus et d’alignement coïtal)
4) Traitement de couple pour traiter les enjeux relationnels
5) Éducation sexuelle
6) TCC : Masturbation dirigée, sensate focus (comm. relaxation, intimité physique, réapprentissage)
7) Sexothérapie en TCC axé sur la présence attentive

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Q

Quels sont les traitements pour le trouble de l’orgasme (anorgasmie primaire)?

A

TCC : Masturbation dirigée / sensate focus

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3
Q

Quels sont les traitements pour le trouble de l’orgasme (anorgasmie secondaire)?

A

1) Présence attentive
2) TCC : Masturbation dirigée et sensate focus
3) éducation sexuelle
4) Thérapie de couple pour enjeux relationnels

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4
Q

Quels sont les traitements pour le trouble de l’érection?

A

1) Médicament (viagra, cialis, levitra, staxin)
2) Interventions biomédicales (injections intracaverneuses, MUSE, implants de prothèses péniennes semi-rigides ou gonflables, chirurgie de revascularivation des artères péniennes, pompe)
3) Sexothérapie (éducation sexuelle, restructuration cognitive, sensibilisation corporelle ou masturbation dirigée, intervention TCC ou systémique visant les enjeux relationnels)

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5
Q

Quels sont les pistes d’intervention pour l’éjaculatrion précoce?

A
  • Trucs maison ( + + condoms, désensibilisation de la peau, alcool, penser à des stimulis non érotiques)
  • Traitement médical (antidépresseur)
  • Psychothérapie et pharmacothérapie (gestion anxiété) combiné
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6
Q

Quels est le désavantage avec les trucs maison utilisé pour l’éjaculation précoce?

A
  • Ce ne sont pas des trucs érotiques et épanouissant. La sexualité peut devenir ennuyante et mécanique.
  • Ce sont des trucs à court terme puisque cela ne met pas l’accent sur la modulation de l’excitation.
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7
Q

Quels est le désavantage de la prise d’Antidépresseur pour l’éjaculation précoce?

A

Associé à d’autres problèmes sexuels tels que la baisse de désir et d’excitation

C’est une solution à court terme puisque cela ne met pas l’accent sur la modulation de l’excitation.

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8
Q

Quels sont les objectifs des Tx psychologique de l’éjaculation précoce?

A

Comprendre la signification de son problème

Apprentissage de technique pour mieux contrôler son éjaculation

Gagner de la confiance sexuelle

Diminuer l’anxiété de performance

Éliminer les pensées et cognitions qui interfèrent avec le fonctionnement sexuel

Augmenter la communication entre les partenaires

Surmonter les barrières de l’intimité

Résoudre les difficultés relationnels qui précipitent ou maintiennent le problème

Modifier les scripts sexuels rigides

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9
Q

Décrire la psychothérapie ou sexothérapie pour l’éjaculation précoce.

A 
• Éducation sexuelle
• Retructuration cognitive
• Stratégies d’intervention
visant la relation de
couple (approche
cognitivocomportementale ou
systémique)
• Sensibilisation corporelle
(sensate focus)
• Masturbation dirigée (pression pénienne / technique départ-arrêt)
• Identification des différents degrés d’excitation – sensations corporelles
• Présence attentive/Relaxation : Gestion du stress
• Adresser les résistances
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10
Q

Qu’est-ce que la pression pénienne?

A

Type de masturbation dirigée :

• Seul ou avec partenaire.
• Stimulation jusqu’au point d’éjaculation imminent.
• Pression ferme : tenir le gland entre le pouce (sur le
frein) d’un côté, et l’index et le majeur de l’autre côté
du gland pendant quelques secondes (10-15 sec.).
• Pratiquer plusieurs fois.

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11
Q

Quels sont les étapes de la pression pénienne?

A

1) stimulation manuelle seulement ;
2) pénétration sans mouvement ;
3) pénétration avec mouvements.

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12
Q

Qu’est-ce que la technique départ-arrêt?

A

Type de masturbation dirigée :
• Seul ou avec partenaire
• Stimulation jusqu’au point d’éjaculation imminent
• Pause
• Au moins trois fois avant de permettre l’éjaculation

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13
Q

Quels sont les étapes de la technique départ-arrêt?

A

1) Stimulation manuelle
2) Stimulation manuelle avec lubrifiant
3) Pénétration sans mouvement
4) Pénétration avec mouvement
24

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14
Q

Quels sont les traitements pour l’éjaculation retardée?

A
  • TCC

- Tx interactionnel-systémique

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15
Q

Expliquez le traitement cognitivo-comportemental pour l’éjaculation retardée.

A 
 Médicaments (arrêt ou ajout pour contrer les
effets)
 Éducation sexuelle
 Sensibilisation corporelle : caresse /
communication
 ↓ anxiété de performance/jugement/blâme
 Désensibilisation systématique
 Développer l’érotisme (fantasmes)
 Ré entrainement masturbatoire
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16
Q

Expliquez le traitement interactionnel-systémique pour l’éjaculation retardée.

A

 Fonction et perception du problème par les
partenaires
 Techniques de communication
 Tolérance à l’intimité
 Interactions sexuelles (ou non) positives du
couple
 Développer sexualité axée sur le plaisir
(satisfaction)
 Réaction de la partenaire au traitement

17
Q

Quels sont traitements pour la douleur?

A
  • Antifongiques (voies orales et topiques)
  • Gels anesthésiants
  • Corticostéroïdes
  • Hormonothérapie (voies orales et topiques)
  • Injections d’interférons
  • Antidépresseurs tricycliques
  • Vestibulectomie (70%)
  • Physiothérapie
  • Rééducation périnéale et pelvienne
  • Prescription d’exercices du plancher pelvien
  • Biofeedback
  • Dilatateurs
  • Sexothérapie
  • TCC
  • traitement multidisciplinaire
18
Q

Quels sont objectif de le physiothérapie (douleur)?

A
  1. Augmenter la conscience et proprioception
  2. Augmenter la discrimination et relaxation musculaire
  3. Normaliser le tonus
  4. Augmenter l’élasticité et désensibiliser la région
    douloureuse
  5. Diminuer la peur
19
Q

Dans quel contexte les exercices du plancher pelvien sont conseillé?

A
  • Hypotonicité
  • Plancher pelvien long
  • Muscle mou, large

À PROSCRIRE LORSQUE :
• Hypertonicité
• Plancher pelvien court
• Muscle dur, étroit, rigide

20
Q

Quand est-ce que nous devrions utiliser les dilatateurs (douleurs) ?

A

• Lorsque la problématique demande une exposition
graduelle
• Pour désensibiliser, pour augmenter la souplesse
graduellement
• Pour se rapprocher du but doucement et rester en
contrôle
• Pour confronter qu’elles sont capables ou prêtes pour
avoir une relation
avec pénétration

21
Q

Quels sont les objectifs de la sexothérapie pour les troubles de la douleur?

A

• Reconceptualiser la douleur comme un problème
multidimensionnel influencé par plusieurs facteurs (pensées, comportements, interactions de couple)
• Modifier les facteurs associés à la douleur avec une vision qui favorise les stratégies adaptatives de résolutions de problème et
qui diminue l’intensité de la douleur
• Augmenter la qualité du fonctionnement sexuel
• Consolider les habiletés
• Éducation au sujet de la sexualité et de la communication

22
Q

Quels sont les stratégies de coping inefficaces lors de la douleur?

A
  • Catastrophisation (“Je ne peux plus rien faire, c’est horrible”)
  • Ruminations, Amplification, Impuissance
  • Hypervigilance
  • Évitement
23
Q

Quels sont les stratégies de coping efficaces lors de la douleur?

A
  • Comportement d’approche
  • Affirmation de soi
  • Connection avec le partenaire au plan non-sexuel et émotionnel
  • Élargir le répertoire sexuel pour dé-focusser de la pénétration
24
Q

Quelle est la TCC pour la douleur?

A
  • Psychoéducation sur la douleur
  • Réduction des stratégies de coping inefficaces
  • Apprentissage de stratégies de coping efficaces
  • Exploration des organes génitaux
  • Respiration (ou autre type de relaxation)
  • Sensate focus
  • Élargir le répertoire sexuel
  • Journal de bord
  • Dilatateurs
  • Restructuration cognitive
  • Fantasmes sexuels
  • Pleine conscience/Présence attentive
25
Q

Quels sont les avantages avec le traitement multidisciplinaire pour la douleur?

A

• Pertinent étant donné l’interaction de multiples facteurs
étiologiques
• Gains thérapeutiques plus rapide
• Moins de résistance face à une seule modalité
• Clients et professionnels plus engagés
• Augmentation de la cohérence entre les interventions
• Cible simultanément différents aspects de la dyspareunie

26
Q

Quel est l’objectif du traitement recommandé pour la « compulsion sexuelle » ?

A

DIMINUTION des comportements
problématiques tout en préservant une sexualité satisfaisante
saine et fonctionnelle

27
Q

Quels sont les traitements recommandé pour la « compulsion sexuelle » ?

A
  • Thérapie d’orientation psychodynamique
  • Thérapie basée sur la mentalisation
  • Thérapies de groupe à la AA (programme en 12 étapes)
  • Thérapie de groupe Sex and Couple

•Thérapie cognitivo-comportementale individuelle et de groupe
comprenant un volet ‘prévention de la rechute’ ( Kafka)

•Médication: ISRS, anti-androgènes

28
Q

Expliquez moi le traitement de Kafka

A
  1. Contrôle de la symptomatologie hypersexuelle
    - Psychoéducation
    - Seuil
    - Négociation – stratégies (contrer le pouvoir du triple-A)
    - Deuils
  2. Içi-maintenant
    - Déstigmatiser
    - Identifier, comprendre briser la Chaine des événements
    - Réponses alternatives
    - Diminuer les facteurs de stress
    - Stratégies ciblées (exemples)
    - Traitement pharmacologique adapté
  3. Facteurs développementaux
    - Dysfonctions familiales
    - Événements et 1ère expériences
    - Développer-Consolider un moi fort
    - Signification
  4. Prévention de la rechute
    • Identifier et modifier les distorsions cognitives et les croyances qui favorisent l’hypersexualité
    • Identifier et à reconnaître les situations à risque et précurseurs d’une récidive
    • Implanter des techniques de résolution de problème, nouvelles habiletés
29
Q

En quoi conciste la thérapie de groupe S&C

A
  1. Psychoéducation
    - Compréhension des comportements
    sexuels/sexualité
    - Cycle de la réponse sexuelle
    - Différents facteurs qui influencent les comportements sexuels,
    (excessifs ou non)
  2. Cognition et affect
    Compréhension du rôle des cognitions/émotions dans les comportements sexuels
  3. Nouvelles stratégies comportementales
    - pour réduire l’utilisation de la pornographie
    - pour réguler différemment l’émotion et la pensée
    - Stratégies d’activation comportementales (CBT –
    DBT)
  4. Relation sociales
    Développer des outils pour augmenter leurs habiletés sociales et interpersonnelles
30
Q

Qu’est-ce que la thérapie basé sur la mentalisation?

A

Mentalisation permet de comprendre les pensées, émotions et comportements de soi etdes autres en terme d’états mentaux.

Mentaliser les pensées/émotions qui prédisposent, précipitent et perpétuent
les comportements sexuels :

mentalisation / capacité réflexive = changement thérapeutique ET
diminution des comportements hypersexuels.

31
Q

Quel est le traitement pour

A
  • Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience
  • Amélioration du fonctionnement sexuel: Questions à poser (contexte du déclenchement, situationel/généralisé, type de stimulation, etc.)
32
Q 
Quel serait le traitement de l'éjaculation précoce, si une personne a : Diabète, artériosclérose,
problèmes avec tract
urinaire ou urologiques,
fracture pelvienne, trauma
chirurgical, sevrage de
substance,
A

Référer à ou
collaborer avec un
physicien.

33
Q

Quel serait le traitement de l’éjaculation précoce, si une personne a Hypersensitivité du pénis

A

Condom et crèmes

topiques

34
Q

Quel serait le traitement de l’éjaculation précoce, si une personne a Réflexe bulbocaverneux
excitable, manque de
contrôle

A

Techniques de
masturbation dirigée du
type départ-arrêt

35
Q 
Quel serait le traitement de l'éjaculation précoce, si une personne a Difficulté à
percevoir/distinguer le
niveau d’excitation,
perçoit pas le seuil où
l’éjaculation est inévitable
A

Psychoéducation,
bibliothérapie,
masturbation dirigée

36
Q 
Quel serait le traitement de l'éjaculation précoce, si une personne a  Conflits intrapsychiques
(peurs), anxiété et
dépression, troubles de
personnalité, problèmes
d’intimité, culpabilité,
honte
A

Thérapie,
psychoéducation et/ou
pharmacothérapie

37
Q

Quel serait le traitement de l’éjaculation précoce, si une personne a anxiété de performance

A

Thérapie (TCC)

38
Q

Quel serait le traitement de l’éjaculation précoce, si une personne a Problèmes relationnels, détresse conjugale, dysfonction sexuelles chez les deux conjoints, problèmes de
communication, problèmes de confiance

A

Thérapie de couple

39
Q

Quel serait le traitement de l’éjaculation précoce, si une personne a Manque de connaissances
sexuelles, premières
expériences sexuelles
problématiques.

A

Psychoéducation,

Psychothérapie.

SEX1204 - Dysfonctions sexuelles (3 decks)

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