Traitement Des Cancers Flashcards
Quel est le bilan pré-radiothérapie ?
Bilan ORL :
- Stomatologique avec examen clinique stomatologique et panoramique dentaire.
- Remise en état buccodentaires
- Gouttières dentaires fluorées a vie a porter environ 5 min/jour.
Quel est le bilan pré-chimiothérapie ?
CLINIQUE :
- Tolérance des cures précédentes
- État général (PS)
- Syndrome infectieux
- Réévaluation de la surface corporelle
PARACLINIQUE : - NFS : aplasie post chimio - examens adapte aux chimio utilisées : • ETT si anthracycline • EFR si bleomycine • Fonction rénale
Quel est le bilan d’opérabilité d’un cancer ?
- Bilan pré-opératoire
- Bilan nutritionnel :
• clinique : dénutrition ? IMC, sd carentiel
• biologique : albumine, préalbumine, EPP - Bilan cardiaque : ECG, ETT (FEVG), épreuve d’effort.
- Bilan pulmonaire : RP, EFR (VEMS), gaz du sang.
Quelles sont les complications de la voie veineuse centrale en oncologie ?
- Infection de KT avec bactériémie
- Thrombose de KT
- Ponction d’un organe de voisinage lors de la pose.
Quels sont les différents traitement des vomissement et nausée post chimiothérapie ?
Vomissements anticipés :
- anxiolytique : benzo
Vomissement aigue ou retarde :
- Corticoïdes IV ou PO
- Antagoniste 5HT3 Setrons (zophren)
- Anti-NK1 (Emend)
- Anti-dopaminergique (primperan)
Prise en charge de la dyspnée et de l’encombrement bronchique chez un malade en fin de vie ?
Dyspnée :
- Rassurer le patient
- O2 et corticoïdes
Encombrement bronchique :
- Inhiber les sécrétions bronchique par Scopolamine
- Limiter les apports hydriques
Prise en charge de l’anémie chez un malade ayant un cancer ?
1- Correction des carences martiales et vitaminiques en folates et B12
2- EPO si Hb < 11g/dL et anémie arégénérative
3- Support transfusionnel en cas de besoin.
Quel est la prise en charge psychosociale d’un patient atteint de cancer ?
- ADL30
- Réinsertion socioprofessionnel avec l’assistante sociale
- arrêt maladie pour longue maladie : reçoit des indemnités en nature et en espèce.
- Prise en charge psychologique
- Maladie professionnelle si exposition.
Quels sont les critères de qualité d’une RCP d’après l’HAS ?
- Pluridisciplinarité = au moins 3 spécialités différentes adapte au type de RCP (spécialiste d’organe, oncologue, chirurgien, radiothérapeute, radiologue, anatomopathologiste)
- Avant la RCP : remplissage d’une fiche standardisée de donnée médicale par le médecin.
- Tous les nouveaux cas doivent être présentés avant mise en route du traitement
- Les dossier nécessitant une modification substantielle du traitement sont également présentés
- Les dossier sont discutés et donnent lieu a des propositions thérapeutique voir a l’inclusion dans un essai thérapeutique.
- L’avis de la RCP comporte la proposition thérapeutique et les noms et qualification des participants. Il est intégré dans le dossier du patient.
- Le PPS est ensuite adopté avec le patient.
Détailler la prise en charge chirurgical d’un cancer
1- Bilan préopératoire adapté au patient et a l’organe
2- Préciser le type de chirurgie
3- Temps exploratoire
4- Temps thérapeutique :
• exérèse tumoral avec marge de sécurité
• curage ganglionnaire
5- Analyse anatomopathologique.
Quels sont les complications de la chirurgie carcinologique ?
- Infection du site opératoire
- Hématome/Hémorragie
- Douleur
- Fistule
- Complication du décubitus
- Insuffisance d’organe
Quels sont les 3 types de radiothérapie externe ?
- Curative exclusive (en monothérapie)
- Curative adjuvante (en association)
- Palliative.
Quels sont les 2 types de rayonnement ionisant ?
- Radiothérapie externe
- Curiethérapie
Quels sont les 3 paramètres essentiels de la radiothérapie ?
1- Dose délivrée :
• en Gray
• dose totale
• dose fractionnée
2- L’étalement :
• durée totale d’irradiation en jour.
• permet de protéger les tissus à renouvellement rapide
3- Le fractionnement :
• nombre de séance nécessaire pour délivrer la dose totale.
• permet de protéger les tissus à renouvellement lent.
Comment prévient-on l’alopécie au cours d’une chimiothérapie ?
- Casque réfrigérant
- Prescription systématique d’une prothèse capillaire totale.
