Traitement Des Cancers Flashcards
Quel est le bilan pré-radiothérapie ?
Bilan ORL :
- Stomatologique avec examen clinique stomatologique et panoramique dentaire.
- Remise en état buccodentaires
- Gouttières dentaires fluorées a vie a porter environ 5 min/jour.
Quel est le bilan pré-chimiothérapie ?
CLINIQUE :
- Tolérance des cures précédentes
- État général (PS)
- Syndrome infectieux
- Réévaluation de la surface corporelle
PARACLINIQUE : - NFS : aplasie post chimio - examens adapte aux chimio utilisées : • ETT si anthracycline • EFR si bleomycine • Fonction rénale
Quel est le bilan d’opérabilité d’un cancer ?
- Bilan pré-opératoire
- Bilan nutritionnel :
• clinique : dénutrition ? IMC, sd carentiel
• biologique : albumine, préalbumine, EPP - Bilan cardiaque : ECG, ETT (FEVG), épreuve d’effort.
- Bilan pulmonaire : RP, EFR (VEMS), gaz du sang.
Quelles sont les complications de la voie veineuse centrale en oncologie ?
- Infection de KT avec bactériémie
- Thrombose de KT
- Ponction d’un organe de voisinage lors de la pose.
Quels sont les différents traitement des vomissement et nausée post chimiothérapie ?
Vomissements anticipés :
- anxiolytique : benzo
Vomissement aigue ou retarde :
- Corticoïdes IV ou PO
- Antagoniste 5HT3 Setrons (zophren)
- Anti-NK1 (Emend)
- Anti-dopaminergique (primperan)
Prise en charge de la dyspnée et de l’encombrement bronchique chez un malade en fin de vie ?
Dyspnée :
- Rassurer le patient
- O2 et corticoïdes
Encombrement bronchique :
- Inhiber les sécrétions bronchique par Scopolamine
- Limiter les apports hydriques
Prise en charge de l’anémie chez un malade ayant un cancer ?
1- Correction des carences martiales et vitaminiques en folates et B12
2- EPO si Hb < 11g/dL et anémie arégénérative
3- Support transfusionnel en cas de besoin.
Quel est la prise en charge psychosociale d’un patient atteint de cancer ?
- ADL30
- Réinsertion socioprofessionnel avec l’assistante sociale
- arrêt maladie pour longue maladie : reçoit des indemnités en nature et en espèce.
- Prise en charge psychologique
- Maladie professionnelle si exposition.
Quels sont les critères de qualité d’une RCP d’après l’HAS ?
- Pluridisciplinarité = au moins 3 spécialités différentes adapte au type de RCP (spécialiste d’organe, oncologue, chirurgien, radiothérapeute, radiologue, anatomopathologiste)
- Avant la RCP : remplissage d’une fiche standardisée de donnée médicale par le médecin.
- Tous les nouveaux cas doivent être présentés avant mise en route du traitement
- Les dossier nécessitant une modification substantielle du traitement sont également présentés
- Les dossier sont discutés et donnent lieu a des propositions thérapeutique voir a l’inclusion dans un essai thérapeutique.
- L’avis de la RCP comporte la proposition thérapeutique et les noms et qualification des participants. Il est intégré dans le dossier du patient.
- Le PPS est ensuite adopté avec le patient.
Détailler la prise en charge chirurgical d’un cancer
1- Bilan préopératoire adapté au patient et a l’organe
2- Préciser le type de chirurgie
3- Temps exploratoire
4- Temps thérapeutique :
• exérèse tumoral avec marge de sécurité
• curage ganglionnaire
5- Analyse anatomopathologique.
Quels sont les complications de la chirurgie carcinologique ?
- Infection du site opératoire
- Hématome/Hémorragie
- Douleur
- Fistule
- Complication du décubitus
- Insuffisance d’organe
Quels sont les 3 types de radiothérapie externe ?
- Curative exclusive (en monothérapie)
- Curative adjuvante (en association)
- Palliative.
Quels sont les 2 types de rayonnement ionisant ?
- Radiothérapie externe
- Curiethérapie
Quels sont les 3 paramètres essentiels de la radiothérapie ?
1- Dose délivrée :
• en Gray
• dose totale
• dose fractionnée
2- L’étalement :
• durée totale d’irradiation en jour.
• permet de protéger les tissus à renouvellement rapide
3- Le fractionnement :
• nombre de séance nécessaire pour délivrer la dose totale.
• permet de protéger les tissus à renouvellement lent.
Comment prévient-on l’alopécie au cours d’une chimiothérapie ?
- Casque réfrigérant
- Prescription systématique d’une prothèse capillaire totale.
Que doit-on prescrire en même temps que le Cyclophosphamide ?
Protecteur vésical de type Mesna
Que doit-on prescrire en même temps que des Anthracycline ?
Protecteur cardiaque de type Cadioxane
Quel est le bilan pré-thérapeutique dans le cadre d’un traitement par anti-aromatase ?
Ostéodensitométrie
Bilan rénal
Bilan lipidique
Bilan hépatique
Complication d’un traitement par anti-aromatase ?
- Arthralgie et myalgie
- Ostéoporose
- Anomalie du bilan lipidique (hypercholestérolémie)
Complication d’un traitement par anti-œstrogène ?
- Hyperplasie endométriale avec risque de cancer de l’endomètre
- MTEV
Surveillance d’un traitement par anti-œstrogène ?
Examen gynécologique et échographie pelvienne tous les ans.
Donner le nom d’un agoniste de la LHRH
Triporéline
Donner le nom d’un antagoniste de la LHRH
Dégarélix
Donner le nom d’un anti-androgène
Bicalutamide
Quels sont les méthodes pour réaliser une castration ?
Castration chirurgicale
Castration médicale
Quels sont les différentes possibilité pour réaliser une castration médicale ?
- Agoniste de la LHRH
- Antagoniste de la LHRH
Quels sont les effets secondaires de la castration ?
- Baisse de la libido
- Dysfonction érectile
- Bouffée de chaleur +++
- Gynécomastie
- Ostéoporose
Quels sont les paramètres permettant d’attester de la réponse au traitement au cours d’une castration (hormono-sensibilité) ?
- Testostérone < 0,5 ng/mL
- Diminution du PSA
