Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 - Forberedelser til KBU > Træthed > Flashcards

Træthed Flashcards

1
Q

Hypothyreose symptomer?

A

Træthed, initiativløshed, obstipation, vægtøgning, kuldskærhed, koncentrationsbesvær, hårtab, tør hud, øget søvnbehov

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hyperthyreose symptomer?

A

Træthed, vægttab, hjertebanken, indre uro, varmeintolerance, løs afføring, menstruationsforsyrrelser, øjensymptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Håndtering af hypothyreose I almen praksis?

A

Behandling af primær hypothyreose kan som regel startes I almen praksis

Dog skal pt henvises:

  • Ved symptomatisk iskæmisk hjertesygdom
  • Børn < 16 år
  • Ved graviditet (subsitutionsbehovet øges)
  • Mistanke om medikamentelt udløst hypothyreose
  • Ved behandlingssvigt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Håndtering af hyperthyreose I almen praksis?

A

Grenerelt henvises patienter med nyopdaget hyperthyrose

dog kan let forhøjet stofskifte (nodøs struma) hos ældre, som uden problemer behandles med lille dosis medicin, forblive i almen praksis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandling af hypothyreose?

A

Eltroxin (T4)

levothyroxin må IKKE går over placenta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandling af hypertyreose

A

Antithyroid medicin:

  • Propyltiouracil (PTU): initialt 200-400 mg/døgn – på 2-4 doser, vedligehold 50-200 mg/døgn
  • Alternativt Thycapsol tbl. 5 mg: initialt 20-40 mg/døgn på 2-4 doser, vedligehold 5-15 mg x 1

Radiojod-behandling

Kirurgi (Total eller nærtotoal thyreoidektomi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Differentialdiagnoser til træthed

A

• Diabetes
• Thyroideasygdomme (myxødem, thyreotoksikose, mb. addison)
• Infektion
• Anæmi (kan også forekomme ved hypothyroidisme)
• Nyresygdom
• Reumatologisk sygdom
• Fibromyalgi (ømhed I muskler og led, hovedpine og træthed)
• Livsstil (også søvn)
• Hypertension
• Psykisk, depression
(Nedtrykthed, nedsat lyst/interesse og nedsat energi/øget træthed)
• Malignitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Behandling og kontrol af type 2 DM?

A

• Livsstilsændring: Motion, Kost – diæt (diætist), vægttab, rygning

• Medicin – metformin
Hvis % suficient glykæmisk kontrol med metformin, da kombination med
SU, SGLT2-hæmmere, GLP-1-analog eller DPP4-hæmmer.
Behandling kan yderligere intensiveres til 3-stofs-behandling- ved manglende effekt kan metformin kombineres med insulin.

•Behandling øvrige risikofaktorer:
- BT ≤ 130/80 mmHg –> ACE-hæmmer el. angiotensin-II-antagonist
- LDL-kolesterol –> Statiner
Pt UDEN kendt hjertesygdom: < 2,5 mmol/l
Pt kendt med hjertesygodm eller flere risikofaktorer: < 1,8 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Anæmi symptomer?

A
  • Træthed
  • Svimmelhed
  • Funktionsdyspnø
  • Hjertebanken
  • Hovedpine
  • Kuldskærhed (blodet omdirigeres)
  • Bleghed
  • Andre iskæmisymptomer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Anæmi definition for kvinder og mænd?

A
  • Hgb < 7,3 mmol/L for kvinder
  • Hgb < 8,3 mmol/L for mænd
  • Dehydrering kan give falsk forhøjede værdier
  • Graviditet medfører øget plasmavolumen og derfor falsk for lave værdier
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mikrocytær (Lav MCV) anæmi årsager?

A
  1. Jernmangel (kronisk blødning, fejlernæring)
  2. Thalassæmi
  3. Anæmi ved kronisk sygdom (langvarig) (reaktiv anæmi)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Normocytær (normal MCV) anæmi årsager?

A
  1. Akut blødning
  2. Marv-hypoplasi, - fortrængning
  3. Anæmi ved kronisk sygdom (I starten)
  4. Dimorf anæmi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Andre årsager til normocytær anæmi?

A 
o	Anæmi ved kronisk inflammation 
o	Knoglemarvspåvirkning (leukæmi, metastaser) (malignitet)
o	Nyresvigt (EPO)
o	Hypothyreodisme  
o	(Graviditet)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Makrocytær (høj MCV) anæmi årsager?

A
  1. B12 – mangel (cobalamin mangel) (Perniciøs anæmi)
  2. Folinsyre/folat mangel
  3. Retikulocytose (regeneration efter blødning, kompenseret hæmolyse efter blødning)
  4. Myelodysplasi (MDS og AML)
  5. Alkoholisme
  6. Myxødem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Årsager til jernmangel?

A
  • Fysiologisk jernmangel
  • Kraftige vækstperioder
  • Menstruationsblødninger
  • Graviditet
  • Specielle kostvaner – vegetarer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Årsager til jernmangel? (mikrocytær anæmi)

A
  • Fysiologisk jernmangel
  • Kraftige vækstperioder
  • Menstruationsblødninger
  • Graviditet
  • Specielle kostvaner – vegetarer
  • GI-blødning (særligt ældre)

Typisk kvinder I den fertile alder/gravide samt ældre trætte pt’er

Pt > 40 år med uafklaret jenmangelanæmi skal henvises til mave-tarm-kirurgisk afd. I kræftpakkeforløb. (Uforklaret anæmi skal altid videreudredes og ikke blot symptombehandles!)

17
Q

Jern-mangel anæmi, paraklinik?

A 
o	↓Hgb
o	↓Ery MCV & ↓ MCHC
o	↓P-ferritin 
o	↓Jern
o	↑Transferrin
o	(↑Transferrin receptor)

Behandling: Jerntabletter I op til 3 mdr efter normalisering af [Hgb]

18
Q

Årsager til vitamin B12 mangel (cobalamin) – makrocytær aænmi

A

• Mangel på instrinsic factor (IF)
• Perniciøs anæmi
Intrinsic factor mangel grundet autoimmunitet (intrinsic faktor antistof ) –> nedsat
optag af B-12 –> defekt DNA syntese –> kompormitterede celledelinger.

•	Gastrektomi 
•	Genetiske defekter I intrinsic factor 
•	Malabsorption 
•	Fødemiddel-malabsoprtion 
•	Sygdomme I ileum, (mb. Chron) eller tarmresektion (gastric bypass)
•	Kronisk pankreatitis
•	Lægemider (metformin, PPI)
o	Manglende indtagelse af vitamin B12 (vegetarer)
19
Q

B12-mangel anæmi, paraklinik?

A
  • ↓Hgb
  • ↓P-B12
  • ↑MCV
  • ↑LDH (pga. cellelyse)
  • (↑methylmalonat)
  • (homocystein)

Behandling:
B-12 injektioner hver dag I 5 dage, derefter mindst hver 3. måned.
Evt. også b12 tabletter. Evt. også jern og folinsyre tilskud.

20
Q

B12-mangel symptomer?

A
  • Føleforstyrrelser
  • Kognitivt svækkelse (bliver langsommere og vredladende)
  • Hvis B12-manglen varer længe nok, da udvikling af neuropati.

Hæmolyse er et almindeligt fund ved B-12 mangel, grundet store og fragile erytrocytter (↓haptoglpbin, ↑LDH, ↑bilirubin).
Lav retikulocytter, da knoglemarven går I stå grundet mangel på B12 til stimulering af denne.

21
Q

Folinsyre-mangel anæmi – makrocytær anæmi, paraklinik?

A

o ↓Hgb
o ↓Folinsyre
o ↑MCV
o ↑LDH (pga. cellelyse)

Behandling: Tablet folinsyre dagligt; profylaktisk ved graviditet

  • Typiske hos gravide og hos alkoholikere
  • Skyldes ensidigt kost uden frugt og grønt –> mangel på folinsyre –> defekt DNA syntese –> kompromitterede celledelinger.
22
Q

Polymyalgia rheumatica (PMR), kriterier?

A

Klinisk syndrom (> 1 mdr):

  • Morgenstivhed > 30 min
  • Bilateral proksimal muskelsmerter (skuldre, nakke, hofter)
  • Hypersedimentatio CRP>50 (SR>40)
  • Alder > 50 år (kaukasere)

Desuden:

  • Subfebrilia, vægttab, natlige smerter, synovitis (knæ, skuldre)
  • God effekt af steroid
  • UL skuldersynovitis

Ca. 50% med artritis temporalis har samtidig klinisk PMR
Ca. 10% med PMR har kæmpecelle artritis ved temopralis biopsi

  • *** Alle med polymyalgi bilver informeret om risiko for arteritis temporalis!
  • *** PMR = eksklusions diagnose, hvorfor infektion og malignitet først skal udelukkes!
23
Q

Behandling af PMR?

A
  • 15-20 mg Prednisolon dagligt som start dosis
  • Nedtrapning af prednisolon efter 2-4 uger
  • D-vitamin og kalk eller evt. Bisfosfonater

Behandlingsvarighed 1-2 år, længere hos nogle - ofte remission, men kan komme igen.

Obs komorbiditeter ved opstart af prednisolon, f.eks diabetes, hypertension, glucose intolerance, osteoporose (optimere behandling el. yderligere behandling, fx vitD og kalk oveni).

24
Q

Opfølgning af PMR?

A
  • Dexa skanning obs osteoporose
  • Patienten følges regelmæssigt under behandling, så længe der er tegn på aktiv sygdom (fortsat symptomer eller forhøjet CRP). Der kontrolleres den kliniske respons på behandling - det er okay, at der kan komme udslag i CRP og SR hvis patienten i øvrigt ikke har PMR symptomer

PMR går over i løbet af 1-2 år, men hos nogle kan det blive en mere kronisk og recidiverende forløb.

Komplikationer: Osteoporose (pga. prednisolonbeh.)

25
Q

Akut håndtering af arthritis temporalis?

A
  1. CRP
  2. Høj dosis prednisolon
  3. Supplerende undersøgelser
26
Q

Symptomer ved kæmpecelle arthritis (arthritis temporalis)?

A

• Alment: feber, træthed/depression, anoreksi, vægttab

• Kranielle: hovedpine, tyggeklaudicatio, skalpømhed, hæshed, tungeinfarkter,
skalpnekrose, ømhed over temporalarterien der kan være pulsløs/øm, TCI,
dobbeltysn, pludseligt synstab

• Evt. polymylagia reumatica

27
Q

Undersøgelser ved arthritis temporalis?

A

o CRP
o PET-CT
o UL af a. temporalis og a. axillris
o Arterie biopsi (kan tage op til 10 dage)
o Vurdering ved øjenlæge (ift. iskæmiske forandringer)

28
Q

Behandlingen af arthritis temporalis?

A

o Akut: Højdosis prednisolon 40-60 mg
o Videre forløb: prednisolon aftrappes over måneder, behandlingsvarighed år
- Evt. MXT
- Evt. interleukin 6 inhibition (tocilizumab)
o Osteoporose profylakse (D-vit & kalk)

29
Q

Beskriv belastningstriaden ved osteoartrose

A

Igangsætningsmerter, som lindres efter let aktivitet, for igen at forværres ved yderligere ledbelastning.

30
Q

Røntgenfund ved atrose?

A
  1. Afsmalnet ledspalte
  2. Osteofytter
  3. Subkondral sklerosering
  4. Subkondrale cyster
  5. Deformitet
31
Q

Behandling af osteoartrose?

A
  1. Vægttab
  2. Fysisk træning (GLA:D)
  3. Paracetamol
  4. NSAID
  5. Steroid injektion
  6. OP.
32
Q

Behandling af RA?

A
  • Methotrexat
  • Intraartikulære steroidinjektioner
  • Evt. prednisolon (husk D-vit & kalk)
  • Smertestillende
  • Information I gigtskole, fysioterapi, hjælpemidler

Obs kvinder, som er/planlægger at være gravid skal ikke have MTX, da det er fosterskadeligt (ophøre 6 mdr. før).

Folsyre supplement (MTX er folsyre-antagonist)

Obs MTX kan give lever påvirkning og lungefibrose!

33
Q

Hvad er klassifikationskriterierne for Systemisk lupus erythematosus (SLE)?

A

Diagnosen SLE kan stilles når ≥4 ud af de 11 kriterier er opfyldt (dog behøver de ikke alle at være til stede på samme tidspunkt):

  • Sommerfugleeksantem
  • Diskoid lupus
  • Lysoverfølsomhed
  • Ulcera i mundhule eller næseslimhinde
  • Non-erosiv polyartritis
  • Serositis (pleuritis eller perikarditis)
  • Nefropati med proteintab >0,5g/dgl og eller cylindruri
  • CNS påvirkning (epilepsi og/eller psykose)
  • Perifert blod: hæmolyse og/eller trombocytopeni (<100 x 10^9/L) og/eller lymfocytopeni (<1 x10^9/L)
  • Serologi: DNA-antistof og/eller Sm-antistof og/eller antifosfolipid-antistoffer
  • ANA pos
34
Q

Behandling af SLE?

A
  1. Hydroxyklorokin (malariamedicin) )
  2. Bisfosfonater (obs. osteoporose)
  3. Prednisolon (kalk & D-vitamin)
  4. Immunosuppressiva (hydroxyklorokin, azathioprin, methotrexat, rituximab)
  5. Solbeskyttelse
35
Q

Komplikationer fra SLE?

A

• Lupus nefritis

• CNS-affektion: Epilepsi, kramper, bevægelsesforstyrrelser, kognitiv dysfunktion,
hovedpine, psykoser

• Svangerskabskomplikationer:

 - Fosterskade pga. medicinen. 
 - Barnet kan fødes ved kongenit lupus, især hos anti-SSA og anti-SSB positive
    kvinder.  
 - Øget risiko for præterm fødsel
  • Depression
  • Tromboser og vaskulitter
  • Multiorgansvigt
36
Q

Særligt biokemi ved SLE?

A

ANA:
Uspecifik antistof, altid pos hos SLE patienter senere i forløbet.
Kan dog være pos ved andre BV-sygdomme såsom MCTD, Sjögren, sklerodermi.
Hvis den er pos, tages de mere specifikke antistoffer

Anti-ds-DNA: ses hos 80-90% med SLE. Flukturerer med sygdomsaktivitet

Sm (smooth muscle)-antistof: Ses hos 10-15% af SLE patienter. Meget specifik for SLE.

Anti-SSA og anti-SSB: Associeret med neonatal lupus, sjögrens, diskoid lupus.

37
Q

Symptomer på mani/hypo-mani?

A
  • Opstemt el. vred/irriteret
  • Tankeflugt
  • Hæmningsløs/uansvarlig adfærd
  • Øget seksual drift
  • Øget impulsivitet
  • Nedsat søvnbehov
  • Købertrang
38
Q

de 3 områder som påvirker i en mani?

A
  1. Tanker: øget hastighed, storhedsforestillinger
  2. Adfærd: øget aktivitet
  3. Personen ændrer opfattelsen af sig selv og andre

K10 - Forberedelser til KBU (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions