Trabalho de Parto Prematuro Flashcards
Definição de Trabalho de Parto
Trabalho de parto - critérios: 1) presença de pelo menos 3 contrações moderadas, com duração de 40-60s em 10 minutos 2) Dilatação cervical > 3-4 cm
Trabalho de Parto Prematuro - Definição:
Trabalho de parto iniciado antes de 36 semanas!
Fatores predisponentes do Trabalho de Parto Prematuro?
1) História de TPP em gestação prévia (O mais importante) 2) Infecções —> estreptococo B, ITU, vaginoses… 3) Gemelaridade 4) Polidrâmnio 5) RCIU 6) DPP 7) Macrossomia fetal 8) Incompetência istmo-cervical 9) Tumorações —> mioma… 10) Trauma 11) Idade materna avançada 12) Malformações uterinas —> útero bicorno… 13) Drogadição
O que fazer primeiro com a paciente que chega no PS em trabalho de parto prematuro?
Internação!
Quais exames devem ser solicitados no trabalho de parto prematuro? (9)
1) hemograma completo 2) urina I e urocultura 3) swab endovaginal 4) PCR 5) sorologias para DSTs —> se não realizadas em pré-natal 6) US obstétrico com ILA 7) cardiotocografia/ NST 8) Mobilograma 9) Fibronectina —> predictor de TPP
Período mínimo de internação no TPP (trabalho de parto prematuro)?
72hs! 48h com medicação para inibir TPP + 24h em observação sem medicação
Classe de escolha de medicação para inibir trabalho de parto prematuro?
Uterolíticos! Inibem as contrações uterinas por diferentes mecanismos de ação. 5 opções: - antagonista de ocitocina —> atozibam - bloqueador de canal de cálcio —> nifedipina - beta-2-adrenérgico —> terbutalina - sulfato de magnésio - inibidor de prostaglandina —> indometacina (AINE)
Resumo do que deve ser feito em trabalho de parto prematuro: (7)
1) Internação 2) Exames 3) Tratar causa base de TPP —> se houver e se possível 4) Repouso absoluto 5) Hidratação 6) Uterolítico (48h) 7) Penicilina cristalina EV —> se ausência de swab vaginal ou resultado desconhecido Obs: se resolvido, mandar para casa com profilaxia para novo TPP nessa gestação (profilaxia = progesterona micronizados diária até 37 semanas). Se trabalho de parto não inibido, preparar o feto para o parto: corticoide (24-34 semanas) + sulfato de magnésio (até 31/32 semanas)
Profilaxia para trabalho de parto prematuro? Quem deve fazer?
Profilaxia TPP = progesterona micronizada 100mcg 2x/dia Grupos que devem usar: 1) Sintomáticas: —> que tiveram TPP nessa gestação —> com útero hiperexcitável 2) Assintomáticas que: —> história de TPP em gestação anterior —> colo curto ( < 2,5 cm medido no US de 20-24 semanas)
O que fazer se trabalho de parto prematuro não for inibido?
Iniciar corticoide (se gestação entre 24-34 semanas —> induzir maturação pulmonar) + sulfato de magnésio (prevenir hemorragias intracranianas)
