Trabajo de parto Flashcards
Qué es el trabajo parto
proceso fisiológico, dinámico e irreversible donde se expulsa el feto y la placenta para que la mujer gestante culmine el estado de embarazo
Qué es el parto
Nacimiento de un feto de más de 22 semanas o más de 500 gr
Trabajo de parto a término
entre 37 y 41.6 semanas
Trabajo de parto pretérmino o prematuro
22 y 36.6 semanas
Trabajo de parto inmaduro
22 y 27 semanas
Trabajo de parto postermino o posmaduro
42 semanas o más
Aborto
expulsión del feto antes de las 22 semanas o con un peso menor a 500 gr
Cuáles son los elementos del parto
Motor, Móvil, Resistencia
Elementos del parto, Motor:
Contracciones y prensa abdominal
Elementos del parto, Móvil:
Feto y placenta
Elementos del parto, Resistencia:
Cuello uterino, fricción del feto sobre partes blandas (Dilatacion, distensión del suelo perineal)
Fenómenos activos
Motor, contracciones y pujo
- Presión intrauterina
-Tocografía externa
Fenómenos pasivos
Efectos de los fenómenos activos sobre las partes blandas
Teorías del inicio del trabajo de parto: Teoría fisicomecánica y neuroendócrina
El útero detiene su crecimiento en la semana 36, pero el feto sigue creciendo = distensión
Vía Neuronal - Núcleos supraóptico y paraventricular - barorreceptores = Oxitocina
Teorías del inicio del trabajo de parto: Teoría de la oxitocina
-Al final del embarazo hay un aumento en los estrógenos y disminución de la progesterona
-Aumento de los receptores de oxitocina
Producción gradual de oxitocina durante el embarazo
Teorías del inicio del trabajo de parto: Teoría de la deprivación de progesterona
-La progesterona aumenta el potencial de membrana e inhibe las uniones intercelulares (GAP JUNCTUIONS ), esto evita la contracción uterina
- Al final del embarazo caen los niveles de progesterona
Teorías del inicio del trabajo de parto: Teoría de las prostaglandinas
-PGE2: Mantenimiento de las contracciones, rápida inducción
-No explica el desencadenamiento del trabajo de parto
Teorías del inicio del trabajo de parto: Teoría del control endócrino fetal - Hormona liberadora de corticotrofina (CRH)
El hipotálamo fetal libera CRH, activa al eje hipotálamo - hipofisiario - adrenal, aumenta el cortisol, convierte progesterona en estradiol, caen los niveles de progesterona, se favorece la producción de PGE2 y aumentan los receptores de oxitocina por el aumento de estrógenos circulantes
Estudio en ovejas: En humanos no se cumplen los factores como el aumento del cortisol. El parto es desencadenado aún en anencefalia fetal.
Trabajo de parto contracciones, del calcio depende:
Intensidad de las contracciones
Trabajo de parto contracciones, de la oxitocina depende:
Aumento del calcio intracelular a través de proteínas G
Trabajo de parto contracciones mecanismos de contracción
Fosforilación a través de cinasas y calcio
Relajación a través de fosfatasas
ambos mecanismos en cadenas ligeras de miosina
Trabajo de parto - características de las contracciones
Tono:
Presión más baja registrada entre las contracciones
Trabajo de parto - características de las contracciones
Intensidad
Presión más alta alcanzada por cada contracción
Trabajo de parto - características de las contracciones
Frecuencia
cantidad de contracciones por cada 10 minutos
Trabajo de parto - características de las contracciones
Actividad uterina
Se mide en unidades de montevideo = Intensidad x Frecuencia
Triple gradiente
Propagación descendente
Duración mayor en partes altas que las bajas
Intensidad mayor partes altas que bajas
Ha comenzado labor de parto valores en cada uno
dilatación mayor a :
Tono de :
Intensidad de :
Frecuencia de :
Actividad uterina de:
Dolor promedio de:
2 cm
8 mm hg
28 mmhg
3 cada 10 min
85
25 mmhg
Primigesta ____ luego ____ en multípara son ____
borra luego dilata
simultáneos
Ruptura espontánea de la bolsa amniótica
amniorexis
Ruptura artificial de la bolsa amniótica
amniotomia
Ruptura de la bolsa amniotica antes del inicio de trabajo de parto
prematura
Ruptura de la bolsa amniotica durante la dilatación
precoz
Ruptura de la bolsa amniotica al final de la dilatación
tempestiva
Ruptura de la bolsa amniotica durante el periodo expulsivo
tardía
Periodos del parto
Dilatación, expulsivo y alumbramiento
Dilatación fase latente
Cervix tiene ____ de dilatación
en nulíparas dura ____
En multíparas dura____
4 cm
6.4 h
4.8 h
Dilatación fase activa en nulíparas dura ___
en multíparas dura ____
8-18 h
5-12 h
Dilatación Fase activa
aceleración _______
veloc.max de aceleración ______
Desaceleración
2 horas hasta los 4-5 cm
2 horas hasta los 8-9 cm
Expulsivo
Desde la dilatación completa hasta la expulsion del feto
Nulípara 1 hra con bloqueo hasta 2 hrs
Multípara 30 min con bloqueo de más de 1 hora
Alumbramiento
Desde la salida del feto hasta la expulsión de la placenta
30 min
Mecanismo de Schultze
Central y luego periférico.
Se desprende la cara fetal, luego el hematoma
Mecanismo de Duncan
Periférico y luego central. Se forma el hematoma y después se desprende la cara materna
Mecanismos trabajo de parto mov cardinales (7)
Encajamiento
descenso
flexion
rotacion interna
extension
rotacion externa expulsion
Tipos de descenso
Asinclitismo anterior ( más común) NAEGELE
Asinclitismo posterior (liztman)
