Toxoplasmose

Question 1

Principais infecções congênitas

Answer 1

TORCHS
T - toxoplasmose
O - outras: zika, varicela zoster, parvovirus B19, malária e chagas
R - rubéola
C - citomegalovírus
H - hepatite, HIV e herpes simples
S - sífilis

Question 2

Formas do ciclo evolutivo do toxoplasma gondii

Answer 2

• Taquizoítos: fase aguda –> atravessa a barreira placentária
• Bradízoitos: presente nos hospedeiros intermediários -> baixa taxa de replicação
• Esporozoítos: presentes nos oócitos -> encontrados no intestino do gato -> não atinge humanos

Question 3

Toxoplasmose

Ciclo de contaminação

Answer 3

Question 4

Toxoplasmose

Formas de transmissão

Answer 4

• Esporozoítos - água e alimentos contaminados ou fezes de gato
• Bradizoítos - carnes malcozidas
• Taquizoítos - via transplacentária (vertical), transfusão de sangue ou contato com secreções

Question 5

Toxoplasmose

V ou F
O parto normal e o aleitamento materno estão contraindicados em pacientes com toxoplasmose na forma aguda

Answer 5

Falso

O risco de transmissão via parto e aleitamento é muito pequeno

Question 6

Toxoplasmose

Quadro clínico materno na gestação

Answer 6

1. Assintomático OU
2. Febre
3. Mialgia e artralgia
4. Cefaleia
5. Rash cutâneo
6. Faringite

Question 7

Toxoplasmose

Complicações feto

Answer 7

1. Óbito
2. Atraso psicomotor
3. Surdez
4. Cegueira
5. Mal formação do SNC

Quanto menor a IG, maior o risco de sequelas

Question 8

Toxoplasmose

Rastreio na gestante

Answer 8

Sorologia (IgM e IgG) -> se susceptível repetir a cada 02 - 03 meses

Question 9

Toxoplasmose

Viragem sorológica

Answer 9

Question 10

Toxoplasmose

Interpretação sorologias

Answer 10

IgG e IgM positivos:
</= 16 s - teste de avidez (alta avidez - antiga) + titulação seriada de IgG (repete IgG em 3 sem)
>16 s - tratamento

Question 11

Toxoplasmose congênita

Sintomas ao nascer (tríade)

Answer 11

1. Retinocoroidite
2. Hidrocefalia
3. Calcificações intracranianas

Question 12

Toxoplasmose congênita

Quadro clínico fetal (9)

Answer 12

1. Ventriculomegalia
2. Microcefalia
3. Calcificação intracraniana
4. Hidropsia fetal
5. Ascite fetal
6. Hepatoesplenomegalia
7. Catarata
8. CIUR
9. Prematuridade

Hidropsia fetal - acúmulo de LA em compartimentos fetais, causando ascite, derrame pleural, derrame pericárdico e edema cutâneo

Question 13

Toxoplasmose

Conduta se IgM + e IgG -

Answer 13

• Iniciar espiramicina e repetir sorologia com 2-3 sem
• Se IgG positivar = infecção aguda. Se < 16s = espiramicina
  Se > 16s = sulfadiazina + pirimetamina + ác folinico

Espera > 18s para investigar infecção fetal pela amniocentese. Se não identificar infecção fetal - manter só espiramicina

Question 14

Toxoplasmose

Conduta se IgM e IgG positivos

Answer 14

1. </= 16s - espiramicina + avidez -> avidez baixa = manter espiramicina
2. > 16s - sulfadiazina + pirimetamina + ác. folínico

Espera > 18s para investigar infecção fetal pela amniocentese. Se não identificar infecção fetal - manter só espiramicina

Question 15

Toxoplasmose

Durante o tratamento, que exames solicitar

Answer 15

• Hemograma a cada 15 dias
• USG fetal + avaliação da vitalidade fetal semanal

Question 16

Toxoplasmose

Contraindicação amniocentese

Answer 16

1. < 18 semanas
2. HIV
3. Hepatites

Question 17

Toxoplasmose

Dosagem das medicações

Answer 17

Question 18

Tétrade de Sabin - suspeitar?

Answer 18

Toxoplasmose