Toxicologie clinique Flashcards
Quels sont les effets secondaires reliés à une intoxication au Dextrométorphane (DXM)?
- Vertiges
- Somnolence
- Constipation
- Rxn allergiques
- N° V°.
Quels sont les effets secondaires reliés à un surdosage au Dextrométorphane (DXM)?
En général, tout les effets secondaires à l'intoxication sont augmentés plus; 1. Nervosité 2. Agitation 3. Confusion Peut mener à... 4. Coma 5. Dépression respiratoire 6. Convulsions
Quelles sont les interactions médicamenteuses nuisibles au DXM et quel organe est affecté par ce risque?
- Cocaine (risque cardiaque)
- Amphétamine (risque cardiaque)
- Cannabis (potentialise les effets)
- Opiacés
- Sédatifs (dépression respiratoire)
- Anti-histaminiques
Est-ce possible d’avoir une dépendance et de développer une tolérance au DXM?
Oui
Quels sont les traitements utilisés lors d’overdose de DXM?
- Naloxone (antagoniste)
- BZD (calme les convulsions)
- Support (ABC)
Qu’est-ce qu’un effet antipyrétique?
Une diminution de fièvre infectueuse, inflammatoire ou néoplasique en inhibant la synthèse de PGE2 induite par les cytokines.
Qu’est-ce qu’une action analgésique?
Diminution des douleurs dues à un excès de nociception au niveau du site inflammatoire périphérique.
Qu’est-ce qu’une action anti-inflammatoire?
Une inhibition de la composante vasculaire de la réaction/signalisation inflammatoire aigue (comme un oedème, douleur, rougeur)
Qu’est-ce qu’une action sur les polynucléaires neutrophiles?
Une inhibition de l’adhérance et de l’aggrégation des cellules en phagocytose.
Qu’est-ce qu’une action anti-agrégante?
C’est une action anti COX-1 provoquant une inhibition de la TXA2 (normalement ayant une action vasoconstrictrice et agrégante)
Quels sont les effets provoqués par un inhibiteur de COX-2, comme le Celecoxib, que les autres inhibiteurs de COX-2 ne faisaient pas?
- Pas d’inhibition de COX-1 à dose thérapeutique
- Diminution des saignements du GI
- Diminution des effets indésirables reliés aux COX-1
Quels sont les deux effets connus du Diclophenac (Voltaren)?
- Même affinité pour COX-1 et COX-2
2. Augmentation des risques d’infarctus du myocarde chez les utilisateurs
Quels sont les 3 inhibiteurs préférentiels de COX-2?
- Méloxicam
- Nimésulide
- Nabumetone
Pourquoi est-ce que les 3 inhibiteurs préférentiels de la COX-2, le Diclophenac et le Celecoxib sont dans la même catégorie?
Parce qu’ils ont les mêmes effets secondaires.
QUESTION#9
Quel est le traitement pour une intoxication aux AINS?
Le charbon activé
Qu’est-ce que le charbon activé et quelle est son action?
Il absorbe plusieurs types de substances toxiques. C’est une poudre fine.
1g = superficie de 1000m2.
Il va diminuer l’absorption gastrique/intestinale du toxique
Quelle est la seule condition à remplir pour que le traitement du charbon activé soit fonctionnel?
Il faut que le charbon soit pris avant que le toxique soit digéré. Il est plus efficace suivant l’heure de l’ingestion.
Quelle dose de charbon activé doit être utilisée pour traiter…
- Une intoxication légère?
- Une intoxication sévère?
- 1 dose unique suffit.
2. 50g + 25g aux 4 heures jusqu’à stabilisation
Vrai ou Faux.
Le charbon activé peut être utiliser pour toutes les types d’intoxications.
Faux. Le charbon activé peut parfois empirer la situation dépendamment du toxique.
À quoi sert la charte des métabolites de l’ASA?
Elle donne des ratios de chacun des métabolites dans le sang de l’ASA. Elle sert donc à trouver la dose/empreinte d’ASA qui a été ingérée. Elle dicte si la dose a été thérapeutique, overdose faible ou overdose élevé.
Qu’est-ce que le syndrome de Reye?
À quelle molécule est-ce qu’il est relié?
C’est une maladie pédiatrique rare et fatale qui entraîne des effets nocifs au niveau du cerveau et du foie.
Ce syndrome est en lien avec l’utilisation de salicylates par des enfants/adolescents qui sont atteins d’une maladie virale.
Quels sont les symptômes du syndrome de Reye?
- Vomissements (avec ou sans déshydratation)
- Encéphalopathie (avec ou sans jaunisse)
- Hépatomégalie (augmentation du volume du foie)
Le syndrome de Reye est divisé en plusieurs stades allant de 0 à 6. Donner 1-2 caractéristiques de chaque stade.
0 = Résultats biologiques seulements montrant le syndrome 1 = Vomissements et nausées 2 = Irritabilité et hyperactivité 3 = Coma 4 = Coma profond 5 = Paralysie flasque et aucune réponse pupillaire 6 = Injection de produits altérant la conscience
Quelle est la molécule qui à le plus grand danger relié à sa toxicologie? Pourquoi?
L’acétaminophène, car elle mène à une nécrose hépatique qui ensuite va à une nécrose du tubule rénal proximal.
