Toxicologia dos Medicamentos Flashcards
Qual o mecanismo de ação dos Benzodiazepínicos?
Interagem com os receptores GABA A e GABA B no SNC gerando hiperpolarização celular (GABA A por abertura de canais de Cl-, gerando influxo de Cl-, e GABA B por abertura dos canais de K+, levando ao efluxo de K+, e fechamento dos canais de Ca2+)
Os Benzodiazepínicos possuem Índice terapêutico […]
ALTO ou BAIXO
Os Benzodiazepínicos possuem Índice terapêutico ALTO
Ou seja, podemos usar doses mais altas sem perigo de intoxicação, sua faixa terapêutica é ampla.
São manifestações clínicas de intoxicação por Benzodiazepínicos
Sedação
Sonolência
Letargia
Desorientação e confusão mental
Interferência no tempo de reação e coordenação motora
Basicamente efeitos sedativos, ou seja, serão exacerbações dos efeitos que esses fármacos já produzem
São efeitos GRAVES da intoxicação por Benzodiazepínicos
Toxisíndrome sedativo-hipnótica
- Hipotonia Muscular
- Dificuldade de ficar em pé/andar
- Midríase, nistagmo e diplopia
- Hipotensão
- Hipotermia
- Bradicardia
- Desmaios
Cite 2 outros depressores que agravam a intoxicação por Benzodiazepínicos
Etanol e Barbitúricos
São diagnósticos diferenciais da intoxicação por Benzodiazepínicos
Diferenciais da Síndorme Sedativo-hipnótica
- Etanol
- Barbitúricos
- Hipoglicemia
- Intoxicação por CO
- AVE
- Meningite
- Trauma-encefálico
Paciente dom história de ingestão de BZP evoluindo com […] e […], investigar ingestão de outras substâncias
Paciente dom história de ingestão de BZP evoluindo com DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA e COMA, investigar ingestão de outras substâncias
Paciente dom história de ingestão de BZP evoluindo com depressão respiratória e coma, devemos […]
Paciente dom história de ingestão de BZP evoluindo com depressão respiratória e coma, devemos investigar ingestão de outras substâncias
[…] e […] são condições que podem levar a depressão respiratória e cardiovascular na intoxicação por BZP
Injeção IV muito rápida e Disfunção hepática são condições que podem levar a depressão respiratória e cardiovascular na intoxicação por BZP
Além de associação com outros depressores como Etanol e Barbitúricos
O tratamento na intoxicação por BZP é feito com: [3]
Gerais:
* Assistência respiratória e manutenção de sinais vitais
* Tratamentos de suporte (hipotensão, distúrbios eletrolíticos)
* Descontaminação em casos de ingestão
OBS.: NÃO induzir vômitos; Carvão ativado apenas em casos de coingestão;
O […] é um antídoto para intoxicação por BZP
O Flumazenil é o antídoto para intoxicação por BZP
Flumazenil -> É um antagonista seletivo do receptor de BZP e só será útil nos casos de intoxicação exclusiva por BZP.
NÃO REVERTE DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA
Qual o mecanismo de ação dos Barbitúricos?
Os Barbitúricos agenm nso receptores GABA, promovendo hiperpolarização da célula através da abertura de canais de Cl-, permitindo influxi de Cl-.
Possui maior grau de hiperpolarização do que os BZP
São manifestações clínicas de intoxicação por Barbitúricos (BBT)
Toxisíndrome Sedativo-hipnótica
- Depressão cardio-respiratória
- Alteração da consciência
- Hipotermia
- Hipotensão
- Miose <-> Midríase
- Disfunção hepática e renal
- Coma profundo (principal sinal de intoxicação aguda)
Padrão respiratório no BBT é profundamente alterado, mais até do que nos BZP
A […] é útil para confirmar a intoxicação por BBT e ajudar na classificação da gravidade do caso.
A ** Dosagem sérica de Fenobarbital **é útil para confirmar a intoxicação por BBT e ajudar na classificação da gravidade do caso.
A dosagem deve ser feita no mínimo após 4h da ingestão para não subestimar a intoxicação -> Nível sérico terapêutico de Fenobarbital: 15 a 40 mcg/mL
O tratamento da intoxicação por BBT é feito através de: [3 categorias gerais]
- Terapia se Suporte (Estabilização, manutenção de sinais vitais; Adequação da ventilação; Administração de Glicose com Tiamina, Naloxona)
- Descontaminação (Lavagem gástrica cautelosa)
- Aumento da eliminação (Alcalinização urinária; Hemodiálise; Hemoperfusão)
Hemodiálise -> ùtil no de ação longa
Hemoperfusão -> Útil nos de ação curta
Qual o mecanismo de ação dos Andtidepressivos Tricíclicos (ADTs)
Inibem a recaptação de norepinefrina e 5-HT
São manifestações clínicas da intoxicação por ADTs
Taquicardia
Convulsões
Choque
Arritmia
Depressão respiratória
Delírios
Síndrome Colinérgica
Cada Fase tem um conjunto se sintomas, sendo a Fase I uma fase de sintomas mais agudos e relacionados a agitação.
A intoxicação por ADTs é de caráter […] e com efeitos […]
A intoxicação por ADTs é de caráter Anticolinérgico e com efeitos cardiovasculares
[…] é um achado frequente nas intoxicações por ADTs
A **Taquicardia Sinusal **é um achado frequente nas intoxicações por ADTs
No ECG temos aumento do intervalo PR e QT com alargamento do QRS
A intoxicação por ADTs deve ser suspeitada em qualquer paciente com [3], acompanhados por […]
A intoxicação por ADTs deve ser suspeitada em qualquer paciente com letargia, coma ou choque, acompanhados por prolongamento do intervalo QRS
A tratamento da intoxicação por ADTs é feito com: [3]
- Prevenção da Absorção (Lavagem gástrica em até 2h, evitar indução de vômito, CA 50g inicial e 25 após 4h)
- Tratamento da Convulsão (Diazepam ou Barbitúricos)
- Tratamento da Arritmia (Bicarbonato de Sódio -> Alcalinização)
Métodos dialíticos não são indicados pois os ADTs se ligam fortemente às ptns plasmáticas
Qual o mecanismo de ação dos AINES?
Inibição das COX 1 e 2, levando a inibição da síntese de Prostaglandinas
