TOXICOLOGÍA

Question 1

Ag capaces de causar quemaduras químicas:

Answer 1

Álcalis, ácidos y ciertos antisépticos, como fenol, formaldehído, yodo y peróxido de hidrógeno concentrado.
- Ác fluorhídrico: daño necrótico y toxicidad sistémica potencialmente mortal.

Question 2

Diferencias entre quemaduras por ácidos y álcalis:

Answer 2

• Ácidos: DESTRUCCIÓN.
  Libera hidrogeniones, por lo que al contacto con el tejido.
• Álcalis: COÁGULO O ESCARA.
  Dañan por saponificación + disrupción proteica - necrosis licuefactiva y ablandamiento de tej.- penetración y extensión.

Question 3

Localización de daño gástrico por ácidos:

Answer 3

Píloro y antro.
- Espasmo pilórico previene afección duodenal.

Question 4

Estadios/evolución de las quemaduras químicas (corrosivos):

Answer 4

1. Necrosis: con invasión bacteriana e infiltrado x polimorfonucleares.
2. Trombosis vascular.
   - 2 a 5 días -
3. Ablandamiento de tej afectados.
4. Recuperación tisular: formación tej granulación + depósito de colágeno + reepitalización. Ocurre entre 1 sem y varios meses después.
5. Proceso constrictivo: cicatrización.

Question 5

Prueba dx elección en ingesta a ácidos:

Answer 5

Endoscopia del TD prox.
- pH arterial <7.22 (daño severo) necesita Cx.

Question 6

Clasificación de quemaduras corrosivas del tracto GI:

Answer 6

0: Examinación normal.
1: Eritema, hiperemia.
2a: Ulceración superficial, erosión, mem blanquecinas.
2b: Hallazgos del grado 2a con ulceraciones discretas o circunferenciales.
3: Ulceraciones profundas múltiples, áreas de necrosis.

Question 7

Indicaciones de intervención qx en quemaduras corrosivas:

Answer 7

Perforación, peritonitis, dolor torácico y abd progresivo o choque hipovolémico que no responde a hemoderivados.
+ abx en perforación.ñññ-

Question 8

Edades más frec de intoxicación:

Answer 8

21-30 años.

Question 9

Causas de mortalidad debido a intoxicaciones en adultos y niños:

Answer 9

Adultos:
1. Medicamentos (analgésicos).
2. Gases tóxicos (monóxido y dióxido de carbono).

Niños:
1. Gases tóxicos.
2. Medicamentos.
3. Plaguicidas.

Question 10

Sustancia que intoxica más en México:

Answer 10

1. Etanol.
2. Mariguana.
3. Cocaína.
4. Crack.
5. Anfetaminas.
6. Inhalables (hidrocarburos).

Question 11

Toxíndrome colinérgico/anticolinesterásico:

Answer 11

Exceso de acetil-colina.
- Cuando se (-) acetil-colinesterasa.

Question 12

[_] clínico toxíndrome colinérgico/anticolinesterásico:

Answer 12

DUMBBBELS
1. Miosis.
2. Bradicardia.
3. “Agua x todos lados” (diaforesis, diarrea, incontinencia urinaria, broncorrea, emesis, lagrimación y salivación excesiva).
- Debilidad muscular.
- Broncoespasmo.

Question 13

DUMBBBELS:
- Toxíndrome colinérgico/anticolinesterásico -

Answer 13

Diarrea.
Urinaria incontinencia.
Miosis.
Bradicardia.
Broncorrea.
Broncoespasmo.
Emesis.
Lagrimación excesiva.
Salivación excesiva.

Question 14

Ag causantes de toxíndrome colinérgico/anticolinesterásico:
Sustancias que (-) acetil-colinesterasa:
- Plaguicidas -

Answer 14

1. Organofosforados:
   a) Malatión.
   b) Paratión.
2. Carbamatos:
   a) Carbofurán.
   b) Carbamil.
3. Medicamentos (neostigmina, fisosfigmina); pilocarpina, nicotina.

Question 15

Antídoto toxíndrome colinérgico:

Answer 15

1. Atropina.
2. Oximas (obidoxima/pralidoxima).
3. Diazepam (en convulsiones).

Question 16

Mecanismo acción de Oximas:

Answer 16

Regeneran/liberan acetil colinesterasa.

Question 17

Mecanismo de acción de Atropina:

Answer 17

(-) receptores muscarínicos de acetil-colina.
- R. Muscarínicos = Neuronas.
- R. Nicotínicos = M. Estriado.

Question 18

[_] clínico toxíndrome anticolinérgico:

Answer 18

Midriasis, taquicardia, piel roja y seca, hipertermia, hiper/hipoTA, delirium, íleo, retención urinaria.
- “Ciega como murciélago” (fotofobia).

Question 19

Toxíndrome anticolinérgico:

Answer 19

Deficiencia de acetil-colina.
- Cuando se (-) receptores muscarínicos de acetil-colina.
- Es lo contrario a toxíndrome colinérgico.

Question 20

Antídotos toxíndrome anticolinérgico:

Answer 20

Fisostigmina o neostigmina.

Question 21

Mecanismo de acción de fisostigmina o neostigmina.

Answer 21

(-) acetilcolinesterasa - Aumento de acetil-colina.