Toxico Flashcards
El tratamiento de la intoxicación aguda con metanol, incluye la utilización de alcohol etílico. ¿Cuál
es su fundamento farmacodinámico?
a) Inhibición competitiva de la enzima alcohol deshidrogenasa
b) Modulación alostérica que induce un cambio conformacional de la alcohol
deshidrogenasa que modifica su velocidad
c)Inducción del sistema microsomal hepático, para disminuir la tasa metabólica de la
enzima alcohol deshidrogenasa
d)Antagonismo competitivo con la enzima alcohol deshidrogenasa por los sitios de unión
al receptor
A
¿Cuáles son las alteraciones del metabolismo del calcio y los cambios electrocardiográficos que se observan en la intoxicación por etilenglicol?
a) Hipercalcemia, segmento ST prolongado, vasoespasmo coronario
b) Hipocalcemia , prolongación del intervalo QT y tetania muscular
c) Hipocalcemia , ascenso del segmento ST y osteodistrofia renal
d) Hipercalcemia, QRS ancho e insuficiencia renal aguda
B
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más frecuentes de la toxicidad por ingestión de etilenglicol?
a) Mioclonías, miosis, dolor abdominal y oliguria
b) Distonía focal, convulsiones generalizadas y glomerulonefritis
c) Ataxia , nistagmo , taquicardia e insuficiencia renal
d) Asterixis, neuritis óptica, síndrome nefrótico
C
Un un paciente con antecedentes de ingesta de metanol, trastornos oculares y alteraciones electrolíticas graves. ¿Cuál es el tratamiento indicado?
a) Intubación orotraqueal , infusión de bicarbonato y hemoperfusión
b) Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica y hemodiálisis
c) Ventilación mecánica para reducir la PaCO2, corrección con bicarbonato y etilterapia d) Corrección de la acidosis metabólica, etilterapia y hemodiálisis
D
¿Qué trastornos hidroelectrolíticos puede observarse en una intoxicación con etilenglicol?
a) Hipocalcemia secundaria a la producción de oxalato de calcio
B)Hipomagnesemia por disminución de la tasa de filtración glomerular y descenso de la reabsorción de magnesio
C)Hipocalcemia e hipotensión que no responde a la expansión volumétrica por aumento de las pérdidas urinarias
D) Hipomagnesemia secundaria a la disminución de la reabsorción a nivel del túbulo distal, inducida por la acidosis metabólica
A
Qué control se debe realizar antes de iniciar tratamiento con litio?
a) Control de función hepática y espirometría
b) ECG y función tiroidea
c) Hemograma ya que puede provocar pancitopenia y control de función cerebral
d) No es necesario realizar ningún control previo
B
Un paciente bebedor habitual de 5 litros de vino diarios es llevado a la sala de urgencias por un cuadro de desorientación temporoespacial, ataxia, nistagmus horizontal, dificultad para recordar hechos de los días anteriores, errores en el razonamiento, de 48 horas de evolución. Ultima
ingesta de alcohol hace 3 horas. ¿cuál es el diagnóstico presuntivo?
a) Síndrome de abstinencia complicado
b) Enfermedad de Korsakoff
c) Encefalopatía de Wernicke
d) Intoxicación etílica aguda
C
Un hombre de 23 años de edad ingresa en coma al servicio de urgencias hospitalario. Está
hipoventilando a 4 respiraciones/min, cianótico y con pupilas mióticas. Existen múltiples señales
de venopunción. Tras control de la vía aérea, ventilación y circulación, se administran 2,0 mg de
naloxona intravenosa. El paciente despierta del coma, la frecuencia respiratoria aumenta a
24/min, está inquieto con diaforesis y midriasis. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más
adecuada?:
a) Alta a su domicilio aconsejando seguimiento en programa de deshabituación
b) Iniciar infusión de naloxona intravenosa con 2/3 de la dosis inicial por hora
c) Administrar benzodiacepinas para calmar la inquietud
D)Observación en urgencias con exámenes frecuentes del estado mental durante un
mínimo de 12 horas y aconsejar tratamiento en programa de deshabituación
D
¿Qué controles de laboratorio son necesario realizar en un paciente tratado crónicamente con
sales de litio?
a) Función tiroidea
b) Hemograma
c) Función hepática
d) Lipidograma
A
Paciente mujer de 65 años con antecedentes de Sindrome Depresivo Mayor ingresa a
emergentología en ambulancia desde su domicilio donde es encontrada en coma junto con cajas
vacías de quetiapina y clonazepam (aproximadamente faltaban 60 comprimidos de clonazepam de
2 mg y 10 comp de quetiapina de 200 mg). Al ingreso GSC 3/15, TA 90/60, FC 90, FR 12, pupilas
intermedias arreactivas, restos de vómitos, abundantes secreciones respiratorias, se realiza IOT y
ARM, se coloca acceso periférico con PHP amplio, SNG sin recuperar contenido. Evoluciona
rápidamente con hipotensión (60/30) con requerimiento de inotrópicos. En el laboratorio como
datos positivos presenta Ph 7.3, PCO2 55 HCO3 22 , GB 18000, Hb 11.5, HTO: 36,3 U90, Creat
1,7, resto de valores normales ¿Qué otra droga, además de las anteriores puede estar asociada,
para producir este cuadro?
)
a) IRSS
b) Antidepresivos tricíclicos
c) Lamotrigina
d) Acido valproico
B
Paciente varón de 70 años con antecedentes de deterioro cognitivo y epilepsia ingresa a
Emergentología por presentar sensorio alternante, nistagmus, midriasis, disartria, ataxia. La
cuidadora que acompaña y quien maneja la medicación, refiere que está tratada con un fármaco
de color blanco para la epilepsia que no recuerda el nombre y notó que faltaban varios
comprimidos. ¿Qué psicofármaco puede ser responsable del cuadro?
)
a) Pregabalina
b) Topiramato
c) Carbamazepina
d) Acido valproico
C
Paciente de sexo femenino de 67 años con antecedentes psiquiátricos que ingresa al
departamento de emergencia por haber sido encontrada tendida en el piso de su domicilio con
obnubilación, aumento del tono muscular e hipertermia. Al examen físico paciente con TA: 90/60
mm Hg, FC: 130 latidos por minuto, T°: 39°C, midriasis, hiperreflexia, clonus patelar y aumento
de los RHA. ¿En qué diagnóstico sindromático piensa?
a) Serotoninérgico
b) Neuroléptico maligno
c) Extrapiramidal
d) Sedativo hipnótico
Ingresa al departamento de urgencias paciente de sexo masculino de 52 años con antecedentes
de Sindrome bipolar por presentar deterioro del sensorio desconociendo el tiempo de evolución. Al
examen físico paciente obnubilado, TA: 110/70 mm Hg, FC: 100 latidos por minuto, nistagmus,
ataxia, pupilas isocoricas variables, con buena mecánica ventilatoria y hemodinamicamente
estable. Se realiza laboratorio y detecta acidosis metabólica e hiperamoniemia. ¿Cuál es el agente
tóxico probable?
a) Aripiprazol
b) Acido valproico
c) Opiáceos
d) Sertralina
B
Ingresa al departamento de emergencias paciente sexo femenino de 54 años con antecedentes de
Sindrome depresivo por presentar deterioro del sensorio. Al examen físico paciente obnubilada,
TA: 80/ 40 mm Hg, FC: 130 latidos por minuto, pupilas midriasis, ruidos hidroaereos disminuidos,
Se procede a la intubación orotraqueal para asegurar vía aerea y expansión con cristaloides, se
realiza ECG que denota QRS mayor de 100 mseg. ¿Qué psicofármaco puede producir este cuadro?
a) Atropina
b) Aspirina
c) Amitriptilina
d) Amoxicilina
Sme simpaticomimetico
Thirds
T- taquicardia
H- Hipertermia
I- incremento de la actividad motora
R- temblores
D- midriasis
S- sudoracion
