Toux chronique

Question 1

Toux chronique primitives: E

Answer 1

. syndrome de toux par excès de sensibilité

Question 2

Toux chroniques secondaires: E fréquentes

Answer 2

. Syndrome de toux des voies aériennes supérieures (atteintes rhino-sinusiennes)

. Asthme

. Reflux gastro-oesophagien acide ou non-acide

. Médicaments -> IEC, gliptine = inhibiteurs des DPP4

. BPCO

. Bronchite à éosinophiles non-asthmatique

Question 3

Citer les Med pouvant être responsables de toux chronique:

Answer 3

. IEC -> Les IEC induisent une toux dans 5 à 20% des cas INDEPENDEMMENT de la dose

. Sartans

. Béta bloquants

. Tout traitements inhalés, Aérosolthérapie -> pentamidine, colistine, aminoside

. gliptine = inhibiteurs des DPP4

Question 4

Toux chroniques secondaires: E moins fréquentes

Answer 4

. fibrose pulmonaire idiopathique

. pneumonie interstitielle diffuse

. sarcoidose

. cancer bronchique

. dilatation des bronches

. syndrome d’apnée du sommeil

. causes cardiaques -> insuffisance cardiaque gauche

. causes neurologiques, troubles de déglutition

. toux psychogène

Question 5

Citer les maladies immunitaires à l’origine de toux chronique:

Answer 5

. Syndrome de Gourjerot Sjogren

. Maladie de Horton

. Maladie de Crohn

. Granulomatose à polyangéite

Question 6

E à suspecter en priorité en l’absence de point d’appel:

Answer 6

6 étiologies à évoquer en priorité “CRITAR”

. Coqueluche

. RGO -> sans forcément de symptômes de reflux ++

. Iatrogène -> IEC +++, ARA2, bétabloquants

. Tabac : penser au CBP chez l’adulte surtout +++, toux chez un adulte tabagique = bilan ORL + pneumologique en 1ère intention

. Asthme -> la toux peut être la seule manifestation d’un asthme ou être associée à des épisodes de sibilance, qui doivent donc être recherchés à l’auscultation

. Rhinorrhée chronique avec jetage postérieur

Question 7

Citer les 4 principales causes de toux chronique à thorax normal chez le non fumeur:

Answer 7

. La rhinorrhée chronique avec jetage postérieur (le « post nasal drip syndrome »)

. Le reflux gastro-oesophagien

. L’asthme -> la toux peut être la seule manifestation d’un asthme ou être associée à des épisodes de sibilance.

. Les médicaments