Toux aiguë

Question 1

IVRS (très fréquente)

Answer 1

infection des voies respiratoires supérieures

Question 2

IVRS –> context clinique

Answer 2

rhume dans l’entourage

Question 3

IVRS –> PQRST

Answer 3

P: exarcerbé par irritants bronchiques, soulagé par décongestionnants
Q: souvent productive
R: nez surtout
S: fièvre, congestion nasale, écoulement postérieur, mal de gorge, voix enrouée, myalgies
T: progressive, quelques herures, dure environ une semaine mais toux peut persister

Question 4

IVRS –> examen physique

Answer 4

congestion nasale, pharynx rougée, examen pulmonaire normal

Question 5

Écoulement postérieur (fréquent)

Answer 5

ex: sinusite, rhinite

Question 6

Écoulement postérieur –> context clinique

Answer 6

rhume avec congestion nasale > 10 jours sans amélioration, saisonnier dans le cas de rhinite allergique

Question 7

Écoulement postérieur –> PQRST

Answer 7

P: exarcerbé par irritants bronchiques, soulagé par décongestionnants
Q: souvent sèche… parfois productive
R: nez surtout
S: congestion nasale, fièvre, céphalée, algie faciale (douleur), éternuements, picotements
T: progressive, > 10 jours

Question 8

Pneumonie (fréquente)

Answer 8

aspiration, infection virale, etc.

Question 9

Pneumonie –> context clinique

Answer 9

infection respiratoire (pus dans alvéoles)

Question 10

Pneumonie –> PQRST

Answer 10

P: soulagée par bronchodilators si bronchospasmes associés, ou antibiotiques si infection
Q: productive d’expectorations purulents, parfois hémoptysies
R: embarras bronchique
S: crachats colorées, fièvre, dyspnée, douleur thoracique, parfois hémoptysies
T: progressive, plusieurs jours

Question 11

Pneumonie –> examen physique

Answer 11

aug. vibrations vocales, matité localisée (dullness), baisse MV ou crépitants, souffle tubaire du côté atteint

ECG: tachy sinusal

Gaz: variable

Radiographie dx

Question 12

Hyperréactivité bronchique (fréquente)

Answer 12

wheezing

Question 13

Hyperréactivité bronchique –> context clinique

Answer 13

histoire d’asthme/prise de bronchodilatateurs, IVRS/rhinite, environnement défavorable

Question 14

Hyperréactivité bronchique –> PQRST

Answer 14

P: IVRS, effort, foid, exposition aux allergènes/irritants, soulagement par bronchodilatateurs et corticotropiques
Q: toux irritative souvent nocturne
R: symptomes pulmonaires
S: dyspnée, tirage, wheezing, temps expiratoire augmenté
T: progressive, jours

Question 15

Hyperréactivité bronchique –> examen physique

Answer 15

tirage, sibilances, temps expiratoire aug., désaturation, aug. VEMS

Question 16

MPOC décompensée (fréquente)

Answer 16

exacerbation de MPOC à cause d’un virus, etc.

Question 17

MPOC décompensée –> context clinique

Answer 17

aug. de la toux chez emphysémateux/bronchite chronique

Question 18

MPOC décompensée –> PQRST

Answer 18

P: IVRS, soulagement par bronchodilatateurs, dim. du tabagisme, corticostéroïdes topiques ou systématiques
Q: souvent productive
R: embarras bronchique
S: dyspnée aug, crachats colorés, fièvre, wheezing
T: progressive, jours

Question 19

MPOC décompensée –> examen physique

Answer 19

tirage, sibilances, aug. temps expiratoire, désaturation. aug. VEMS

Question 20

Ingestion de CE (rare)

Answer 20

corps étranger

Question 21

Ingestion de CE –> context clinique

Answer 21

toux persistance post étouffement, personne âgée, enfants, maladies neurologiques

Question 22

Ingestion de CE –> PQRST

Answer 22

P: étouffement qui précède
Q: toux irritative 
R: symptomes pulmonaires 
S: si obstruction haute --> stridor, aprés quelques heures peut se présenter sous forme de pneumonie 
T: subite

Question 23

Ingestion de CE –> examen physique

Answer 23

baisse de murmure vésiculaire d’un côté/sibilances unilatérales, Rx peut montrer un CE radio-opaque, atélectasie (rétraction d’alvéoles pulmonaires) ou hyperinflation

Question 24

Insuffisance cardiaque aiguë (fréquente)

Answer 24

symptome d’un problème cardiaque

Question 25

Insuffisance cardiaque aiguë –> context clinique

Answer 25

âge, MCAS, cardiomyopathique connue, facteurs de risque vasculaires, FE (fraction d’éjection) diminuée

Question 26

Insuffisance cardiaque aiguë –> PQRST

Answer 26

P: effort, décubitus dorsal, soulagée par traitement de la défaillance cardiaque
Q: parfous spumeuse, sécrétions smucoïdes
R: symptomes pulmonaires
S: orthopnée, DPN, oedème périphérique et des membres inférieurs, anomalies des signes vitaux (hypoxémie), aug. TVC, râles crépitants, congestion hépatique
T: subite, variable, minutes-heures

Question 27

Insuffisance cardiaque aiguë –> examen physique

Answer 27

ECG: selon la cause
Gaz: hypoxémie +- acidose
Échocardio: FE < 45%