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IRA pré-rénale : qu’arrive-t-il avec concentration du sodium?
chute ( < 20 mmol/L)
IRA rénale : qu’arrive-t-il avec concentration du sodium?
augmente ou normal ( > 40 mmol/L, se rapproche de la concentration plasmatique)
IRA pré-rénale : qu’arrive-t-il avec ratio urée urique/plasmatique
augmente
> 10:1 (on parle ici de concentration, car rein conserve sont pouvoir de concentration (il fonctionne) et que le système rénine et cie est activé (diminution du volume sanguin qui passe dans les reins comme PRÉ) pour le plasma donc récupère l’eau et moins d’eau dans ultrafiltrat DONC +++ concentré
IRA rénale : qu’arrive-t-il avec ratio urée urique/plasmatique
diminue
< 3:1
tend vers 1:1 (même concentration que le plasma) car comme c’est rénal le rein a perdu son pouvoir de concentration
IRA pré-rénale : qu’arrive-t-il avec ratio osmolalité urique/plasmatique
augmente
>1,5:1
comme rénine et cie sont active on retire oui le sodium de l’urine, mais l’eau la suit donc ca concentre urine
GRADES de l’insuffissance rénale
FG normal : ≥90 ml/min/1.73m2
FG un peu diminué : 60-89
baisse modéré FG : 30-59
baisse importante FG : 15-29
défaillance rénale : <15
IRA rénale : qu’arrive-t-il avec ratio osmolalité urique/plasmatique
diminue
< 3:1
tend vers 1:1 (même concentration que le plasma) car comme c’est rénal le rein a perdu son pouvoir de concentration
PERTE DE TUBULES ATTENTION
IRA pré-rénale : qu’arrive-t-il avec ratio BUN/créatinine sérique
augmenté
IRA rénale : qu’arrive-t-il avec ratio BUN/créatinine sérique
diminué
IRA pré-rénale : qu’arrive-t-il avec ratio des concentrations créatinine urinaire/créatinine sérique
augmente
> 14:1
IRA rénale : qu’arrive-t-il avec ratio des concentrations créatinine urinaire/créatinine sérique
diminue
plus petit que 14:1
IRA pré-rénale : que révèle l’examen des urines
normal
IRA rénale : que révèle l’examen des urines
anormal
peut avoir présence de
- hématurie
- protéinurie
- cellules tubulaires rénales
-cylindre pathologiques
etc
qu’est-ce qui elimine bcp IRA post-rénal
présence de cylindre erythrocytaires
quel facteur favorise IRA post-rénal comme ddx
anurie (PAS d’urine)
protéinurie minimale
parfois hématurie et cristaux
indicateurs de la chronicité d’une insuffissance rénale sont
anémie
petit rein en radio
hyperphosphatémie
hypocalcémie
Calculs rénaux
symptos
tests urinaires
douleur rénale
gravité specifique : normal ou diminuée
calciurie
cristaux d’oxalate de Ca
saignement, nitrite
mesure normale de la gravité spécifique sur 24hrs
1,015-1,025
mesure normale de la gravité spécifique sur spot
1,003-1,035
isothénurie la gravité spécifique??
entre 1,007-1,010
clearance osmotique (osmo uri/plasma) normal
1,0 - 3,0
clearance osmotique (osmo uri/plasma) normal avec restriction liquide
3,0 - 4,7
Cystite
tests donnent quoi??
infection de la vessie (svnt e.coli)
- bactéries/levures (culture urinaire)
- pyurie (PUS)
- hématurie
PAS CYLINDRE
PAS DE PROTÉINES
IRC
urine
sang
urine :
+ hématurie , oligurie, augmentation GR, azotémie, hypertension
protéinurie variable (oedeme causé par albumine), cylindres cireux
sang :
acidose ( dim néphron, pas évacuer H+)
anémie ( pas capacité synthèse GR)
BUN/créatinine : augmente
Na, Ca dim
PO4, K aug
IRC causes
glomérulonéphrites, pyélonéphrites, néphrosclérose, reins polykistiques, amyloidose
maladies tubulo-interstitielles
tests
protéinurie légère
pouvoir de concentration diminué
cylindres de G.B
bactéries
syndrome néphrétique
hématurie (urine rouge)
cylindres de GR
érythrocytes dysmorphiques
hypertension légère à modérée
protéinurie modérée à sévère
pas bcp d’urine
syndrome néphrotique
protéinurie sévère supérieure à 3.5g/24h
hypoalbuminémie (moins 2.5g/dl) (perte albumine dans urine++)
oedème
hyperlipémie (cholestérol sang + 350mg/dl)
lipidurie (lipides ds cellules tubulaires)
urine qui MOUSSE
anorexie
fatigue
oedeme palpébrale
goodpasture
hématurie (sang)
protéinurie (prots)
oligurie (faible production d’urine)
azotémie (hausse N)
oedème
hypertension
nécrose fibrinoide des artérioles
alport
hématurie
néphrites progressives + dommages glomérulaires
perte de l’ouie
défauts occulaires
fanconi
acide urique sérique (-)
wilson
diabète
hypertension
diminution acide urique sérique
maladies vasculaires
dim perfusion (active rénine et amigo)
diminution pouvoir de concentration
gfr n ou dim
protéinurie légère
sédiments occasionnels
myoglobinurie qu’est ce qui augmente parallèlement
créatine kinase sérique
