Tout Flashcards
SFM Capsule + ligament raccourcis
Élastique dure avant ROM normal
SFM Muscle + tendons raccourcis
Élastique molle avant ROM normal
SFM Diminution de souplesse
Élastique avant ROM normal
SFM Os
Os à os
SFM Souris articulaire ou ménisque
Rebond
SFM Oedème à godet
Approximation de tissus mous
SFM Inflammation
Vide ou spasme
SFM Manque de relâchement du patient
Résistance du patient
SFM Mauvaise posture
Résistance du patient
SFM Myosite ossifiante
Élastique dure + dlr
Étapes lorsque tension sur un tissu
- Unfolding
- Alignement
- Stiffening
- Failure
Principes clés du traitement préventif
- Bouger
- Bonne posture
- Diminuer dlr et oedème
Contre-indications à mobs en post-op
- Thrombose
- Retard de guérison
- Paralysie du n. fibulaire commun
- Dlr excessive
- Infection
Précautions/contre-indications générales à la thérapie manuelle
- Facteurs liés au thérapeute
- Facteurs liés au patient
- Âge du patient
- Médication
- Considération vasculaires
- Considérations osseuses
- Considérations métaboliques, systémiques
- Maladie inflammatoire
- Troubles des tissus mous
- Signes neuro
Mvt physiologique diminué mais mvt accessoire normal
Hypomobilité myofasciale
Mvt physiologique et accessoire diminué
Hypomobilité articulaire - péricapsulaire ou fixation
Grades de mobs dlr avec peu de résistance
I, II
Grades de mobs dlr liée à la résistance
II +, III, IV -
Grades de mobs résistance avec dlr
III, IV
Grades de mobs résistance avec peu de dlr
III + , IV +
Mouvement induit par une manipulation
- Glissement articulaire
2. Distraction articulaire
Normale hommes au test de Biering-Sorensen
146 secondes
Normale femmes au test de Biering-Sorensen
189 secondes
Quels muscles sont recrutés si pas de sangle pour stabiliser durant test de Biering-Sorensen?
Ischios
Est-ce les femmes ou les hommes qui ont des scores semblables aux tests d’endurance des ext et des flx du tronc
Les hommes. Les femmes sont meilleurs au test d’ext que de flx
Position lors d’un exercice de planche latérale
Jambe supérieure placée devant. Main pas en appui placée sur l’épaule contra
Normale hommes planche latérale
94-97 secondes
Normale femmes planche latérale
81-85 secondes
Compression maximale ne devant être dépassée lors de mvts répétés
3400 N
Chaege pouvant causer des dommages sur une colonne affaiblie
7000 N
Muscles activés durant Bird Dog
- Fessier ipsi
- Multifides ipsi
- Oblique externe ipsi
- Erecteurs contra +
Progression Bird Dog
Sur BOSU
Équilibre à plat ventre sur ballon
- Travaille les multifides +++
- Stimule les mécanorécepteurs qui permettent d’ajuster la posture
Technique de deadlift
- Hanches plus hautes que les genoux
- Épaules a/n de la charge
- Charge vis-à-vis le milieu du pied
Action du psoas
- Cisaillement antérieur
- Stabilisation coxo-fémorale et lombaire
- Entraine la colonne en extension
Quel est l’exercice qui recrute le plus le transverse?
Planche en appui sur 1 main et jambe contra
*Oblique externe est également recruté pour éviter rotation du bassin
Muscles recruté pour curl-up
- Grand droit (encore plus que la planche)
- Transverse (si rentre le ventre)
- Obliques (si flx lat sur un ballon)
Muscles recrutés pour planche abdominale
- Psoas
- Grand droit
Position pour curl-up au sol
Main derrière le dos pour conserver lordose neutre
Exercice qui recrute le plus le grand droit
Curl up sur ballon avec mains à la nuque
Commencer contrer glute amnesia durant exercice d’extension de la hanche?
Demander au patient de serrer les fesses avant de faire extension
Muscles importants pour maintenir une charge dans le plan frontal
Carré des lombes et extenseurs lombaires
Quel muscle peut prendre le rôle des multifides et du moyen fessier lorsqu’ils sont faibles?
Carré des lombes
Quel exercice crée le plus important épaississement des transverses et obliques internes
Planche latérale
Quels muscles sont plus recrutés si élévation de la jambe lors d’un exercice de planche latérale?
Multifides et érecteurs
Tous les muscles recrutés durant exercice de planche latérale
- Oblique interne
- Oblique externe
- Grand droit
- Transverse
- Écrecteurs
Solution pour planche latérale si problème d’épaule
Planche renversée
Quels muscles induisent la rotation du tronc?
Obliques
Quel est le rôle des multifides dans la rotation du tronc?
Freiner la rotation
Qu’est-ce qui est particulier en rotation chez les patients souffrant de LBP?
Les segments douloureux produisent plus de rotation que chez un patient sain
Exercice de renforcement dans le plan transverse
- Tenir un élastique qui veut induire une rotation
- Mvts rapides des bras vers le côté sans bouger le bassin
Quelles sont les phases de guérison des tissus mous?
- Inflammatoire (3-5 jours)
- Fibroblastique (3sem)
- Remodelage (1 mois à 6-12mois)
Combien de fois plus lente est la guérison si atteinte radiculaire ?
2x
Démarche clinique si patient avec low risk de chronicité ?
Auto-responsabilisation
Démarche clinique si patient avec medium risk de chronicité ?
Prise en charge plus sérieuse, 2rdv/semaine
Éducation sur dlr chronique
Démarche clinique si patient avec high risk de chronicité ?
Prise en charge interdisciplinaire, beaucoup d’encadrement
Outil pour classifier risque de chronicité
Start Back tool
Deux grandes possibilité de cause de lombalgie limitant fortement la fonction en aiguë
1- Discogénique
2- Ménisque de l’articulation facettaire qui coince
Syndromes selon McKenzie
- Syndrome postural
- Syndrome de dysfonction
- Syndrome de dérangement
- Autre (sténose, hanche, S/I)
Patron clinique syndrome de dysfonction
Tissus mous raccourcis donc diminution de ROM
Pas de direction préférentielle
Les débuts d’un syndrome de dérangement sont le plus souvent soudain ou insidieux?
Insidieux
Étapes des mobilisations cliniques en direction préférentielle
- Déshifter
- Déc ventral
- Puppy
- PAs dans la direction raide
- MPIV en extension
- Extension soutenue
- Extensions répétées
- Extensions répétées avec surpression
- Extensions répétées avec fixation avec sangle
- Extensions répétées debout
- Retour à la flx
- Maintenir extension dans activités et participations
- Retrouver ROM complet dans toutes les directions
Grade de mobilisations pour tissus neuro
III -
Paramètres mobs neuro
Irritable : 2-3 X 10-15 sec
N-irritable : 3-6 X 15-30 sec
Comment différentier si rétraction musculaire ou hypertonicité?
Faire PNF
Qu’est-ce qui est particulier pour étirement des muscles ayant influence sur la région lombaire si raccourcis?
Doit contracter muscles du tronc durant étirement pour conserver lordose neutre
Paramètres étirements muscu
3-6 X 20-30 sec
Qu’est-ce qu’une radiculopathie de type dure?
Causée par une sténose foraminale
Qu’est-ce qu’une radiculopathie de type molle?
Causée par une hernie
Contre-indications à des tractions
- Pathologie grave
- Lésion aiguë
Tractions manuelles doivent être intermittentes ou continues?
Intermittentes
Tractions mécaniques doivent être intermittentes ou continues?
Les deux sont OK