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Qu’est-ce que la douleur?
Expérience sensorielle désagréable liée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles.
Inclut des douleurs somatiques et viscérales.
Quels types de douleurs somatiques sont mentionnés ?
- Peau (brûlure)
- Os (fracture)
- Tendons (tendinite)
- Muscle (déchirure musculaire)
- Articulation (arthrite)
Représentent des douleurs dues à des lésions physiques.
Quels types de douleurs viscérales sont mentionnés ?
- Tractus gastro-intestinal (appendicite, côlon irritable)
- Foie
- Vessie (cystite)
- Pancréas (pancréatite)
Ces douleurs proviennent d’organes internes.
Qu’est-ce que la douleur neurogène ?
Douleur causée par des lésions ou des dysfonctionnements du système nerveux.
Exemples incluent neuropathie diabétique, douleurs post-AVC, douleurs fantômes.
Quelle est la durée d’une douleur aiguë ?
Moins de 3 mois.
Se caractérise par une guérison possible.
Quelles sont les caractéristiques d’une douleur aiguë ?
- Début soudain
- Intensité légère à sévère
- Cause identifiable
- Évolution avec le temps
La douleur aiguë est généralement liée à une blessure ou un événement spécifique.
Quelle est la durée d’une douleur chronique ?
Plus de 3 mois.
Peut être persistante et ne disparaît pas facilement.
Quelles sont les caractéristiques d’une douleur chronique ?
- Début graduel ou soudain
- Intensité légère à sévère
- Cause souvent inconnue
- Ne disparaît pas d’elle-même
Le patient peut passer d’une douleur aiguë à chronique.
Comment la douleur est-elle définie en relation avec le système nerveux ?
Douleur causée par une lésion, dysfonction ou transmission des afférences sensorielles par le SNC ou le système nerveux périphérique.
Cette définition englobe à la fois douleur nociceptive et neurogène.
Douleur aiguë?
réactions en cas de douleurs faibles à moyenne
nommes 4 réactions physiologiques douleurs faible à moyenne (stimulation sympathique)
- augmentation fréquence cardiaque
- augmentation fréquence respiratoire
- dilatation des bronches
- augmentation glycémie
Nomme 4 reactions physiologiques douleur intense et profonde (stimulation parasympathique)
pâleur
nausées/vomissements
tension musculaire
faiblesse/épuisement
Nomme 2 réactions comportementales de vocalisations
cris
halètements
Nomme 2 réactions comportementales d’expression faciale
serrement des dents
grimaces
Nomme 3 réactions comportementales des mouvements corporels
Léthargie
immobilisation
tenir partie douloureuse
conséquences cliniques possibles si douleur pas soulagé: système endocrinien
- fréquence respiratoire
- fréquence cardiaque
- hypertension artérielle
conséquences cliniques possibles si douleur pas soulagé: cardio-vasculaire
hypertension artérielle
angine instable
infarctus du myocarde
conséquences cliniques possibles si douleur pas soulagé: respiratoire
atélectasie
pneumonie
conséquences cliniques possibles si douleur pas soulagé: rénal/urologique
déséquilibre hydrique
trouble électrolytique
conséquences cliniques possibles si douleur pas soulagé: gastro intestinale
constipation
anorexie
conséquences cliniques possibles si douleur pas soulagé: musculo squelettique
immobilité
faiblesse/fatigue
conséquences cliniques possibles si douleur pas soulagé: neurologique
confusion
délirium
atteintes capacités à penser, raisonner et prendre décisions
conséquences cliniques possibles si douleur pas soulagé: immunologique
infection
sépticémie
conséquences cliniques possibles si douleur pas soulagé: psychique
anxiété
trouble d’humeur
dépression
Celebrex est un…
AINS
Codéine est un…
opïodes
tylenol est un…
analgésique non-opiacés
naprosyn est un…
AINS
voltaren est un…
AINS
dilaudid est un…
opïode
doloral est un…
opioïde
réactions indésirables AINS :
hémorragie digestive
réactions indésirables analgésiques non-opiacés
hépatotoxicité
réactions indésirables opioïdes
dépression respiratoire
constipation
étourdissement
somnolence
effets secondaire opioïdes
sédation importante
dépression respiratoire
constipation
hypotension
vrai ou faux : fentanyl 100 x - puissant que morphine
faux, fentanyl 100 x + puissant que morphine, traitement des douleurs chroniques nécessitant analgésie continue
but co-analgésie:
mieux soulager
+ satisfaction des patients
- effets indésirables
clientèles à risques dépression respiratoire:
-bébé 👶🏻🍼
-personne âgée 👵🏻👴🏻
-consommation récente alcool 🥃 drogues 💊💉
-MPOC 🫁
- insuffisance rénale ou hépatique 😷
-personne ayant subi trauma crânien 💀
-obésité ⚖️
-naïve à opiacés
Sédatifs:
Imovane (Zooiclone)
Antidépresseurs
Cymabalta (Duloxétine)
Desyrel (trazodone)
antihistaminique
Benadryl (diphenydramine)
relaxants musculaires
Flexeril (Cyclobenzaprine)
Benzodiazépines
Ativan (Lorazepam)
Xanax (Alprazolam)
Antiémétiques
Gravol (Dimenhydrate)
anticonvulsivants
Lyrica (Pregabaline)
Neurontin (Gabapentine)
Tolérance à la médication
besoin dose de med + élevée pour maintenir effets initaux du traitements
dépendance (physique)
réaction physique provoquant état de sevrage, procéder à diminution se prolongeant pendant plusieurs semaines
accoutumance
usage inadéquat opioïdes pouvant entraîner des conséquences indésirables
