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Tout Flashcards

1
Q

Si troponine dans le sang?

A

IDM

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Q

Si BNP?

A

IC (car cardiomyocytes trop étirés)

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3
Q

D dimeres élevés ?

A

Produit de dégradation de la fibrine => EP

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4
Q

Anti agregants plaquettaires via hémostase PRIMAIRE

A
  • aspirine
  • inhibiteur P2Y12
  • inhibiteur de la synthèse de ADP
  • inhibiteur du récepteur GP IIbIIIa
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Q

Anti coagulants via hémostase secondaire (=coagulation)

A
  • Heparines (HNF/HBPM)
  • AVK
  • AOD
  • Autres
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6
Q

Facteur IIa

A

Thrombine

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7
Q

Facteur Ia

A

Fibrine

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8
Q

Etiologies des thromboses artérielles

A

ATHEROME
Entraine AVC, IDM, AOMI

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9
Q

Thromboses veineuses : MTEV et FA
Triade de Virchow !

A

Lésion pariétale veineuse
Phénomène d’hypercoagulabilité (physio ou patho)
Stase veineuse

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10
Q

TTT des thromboses artérielles

A

Anti-agrégants

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11
Q

TTT des thromboses veineuses

A

Anticoagulants

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12
Q

Aspirine

A

(Kardegic,…)
Inhibiteur irréversible de la COX1 plaquettaire (inhibe la formation de thromboxane A2 qui intervient dans l’activ des plaquettes)
Sélective des plaquettes à faible dose

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13
Q

EI aspirine

A

Troubles gastro-intestinaux (si TTT au long court)

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14
Q

Indications aspirine (à dose anti-agrégante)

A

Prophylaxie
Prévention d’évènements CV
TTT complications thromboemboliques artérielles

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15
Q

CI aspirine

A

GROSSESSE
Risque hémorragique
IH sévère
IR sévère non contrôlée
IC sévère non contrôlée
ATCD asthme sous AINS

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16
Q

IM aspirine

A

Majoration risque hémorragique si autres TTT
Varicelle/ virose : Syndrome de REYE
Lévothyroxine

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17
Q

Antagonistes P2Y12

A

-grel et -grelor
Thienopyridines et cyclopentyltriazolopyrimidines

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18
Q

Thienopyridines

A

-grel
Antagonistes IRRÉVERSIBLES

Ticlopidine
Clopidogrel = PLAVIX
Prasugrel

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19
Q

Cyclopentyltriazolopyrimidines

A

-grélor
Antagonistes réversibles + inhibiteur transporteur
Ticagrélor
Cangrélor

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20
Q

PK Inhibiteurs P2Y12

A

Clopidogrel => CYP2C19
Prasugrel => CYP3A4

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21
Q

Indications Inhibiteurs P2Y12

A

Coronaropathies
CI absolues
- risques hémorragiques + IH

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22
Q

EI Inhibiteurs P2Y12

A

Communs : Risques hémorragiques
Spécifiques :
-Ticlopidine => toxicité hémato
- Clopidogrel => tb gastro-intestinaux
- Prasugrel => PTI
- Ticagrélor => bradyc, tb respi

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23
Q

Mécanisme d action des Héparines

A

Agissent sur l’antithrombinz en potentialisant son effet! (Action indirecte!!)

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24
Q

HNF action

A

Inhibe indirectement anti-Xa et anti-IIa

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25
HBPM action
Inhibe anti-Xa +++ Et un peu anti-IIa
26
HNF PK
T1/2 courte Elimination par fixation sur C. endotheliales et macrophages Pas de passage placntaire
27
HNF indications
Curatif EP IDM aigu Ischémie aiguë des mb AVC embolique IR sévère
28
HNF suivi biologique
Efficacité : TCA voire heparinemie
29
HBPM PK
T1/2 + longue Elimination rénale Pas de passage placentaire
30
HBPM Indications
Prévention MTEV (lovenox) Curatif : TVO, EP, angor instable, IDM (tinzaparine) Curatif : TVP, EP (Fondaparinux) Cur et Prev : MTEV chez les cancéreux (Daltéparine sodique)
31
HBPM Suivi biologique
Efficacité : Activité Anti-Xa si risque hémorragique, obésité, inefficacité Tolérance : fonction rénale
32
EI (HNF & HBPM)
Risques hémorragiques Hématome (pt d injection) Thrombopénie induite par l’héparine (TIH) (2stades, CI à vie si stade 2)
33
CI Heparines
Situations à risque hémorragique ATCD TIH2 à vie!! Pb clairance rénale
34
AVK (def G)
Inhibition vit K qui est cofacteur des facteurs de coag (2,7,9,10)
35
Fact II
Prothrombine
36
Facteur VII
Proconvertine
37
Facteur IX
Facteur anti-hémophilique B)
38
Facteur X
Facteur Stuart
39
AVK PK
Per os uniquement LPP forte (90-99%) Marge thérapeutique étroite CYP2C9!! Élimination urinaire Passage transplacentaire
40
AVK Indications
Relai heparines / AVK TTT preventif et curatif TVP et EP Prévention suite a IDM compliqué Prévention FA
41
AVK CI
Grossesse Allaitement IH sévère Aspirine à forte dose
42
AVK EI
Accidents hémorragiques
43
AVK IM
Absorption : pansements gastriques Metabo : induc/inhib enzymatiques AINS deconseillés A prescrire : INR (entre 2 et 3 idéalement)
44
1 ere cause de iatrogénie aux urg ?
Saignements sous AVK
45
AOD
-gatran => anti-IIa - xaban => anti-Xa
46
Indications AOD
MTEV prévention AVC
47
AOD CI
Risque hémorragique Autres anticoag Grossesse / allaitement
48
AOD PK
T1/2 courte Substrat de P-gp Élimination rénale ++
49
AOD EI
Événements hémorragiques Hépatite
50
AOD IM
Induc/inhib enzymatiques
51
Surveillance AOD
AUCUNE !! Sauf exceptions : - chir en urg (bilan de coag) - vérification de l’observance - Identification de surdosage
52
Ischémie digestive chronique => terrain
Sujet âgé Femme >70% Maladie athéromateuse Rare
53
Ischémie digestive chronique Triade diagnostique
Douleur abdo post prandiale Crainte de s’alimenter Amaigrissement
54
Ex complémentaires ischémie digestive chronique
-Angio TDM (fait rapidement le diagnostic) - Echo doppler (2eme intention) - Angio IRM
55
Médicaments du SRAA
- IEC - ARA II - Antagoniste à l’aldostérone
56
IEC dci et indications
- pril HTA, IC, Post-IDM
57
IEC EI
Toux sèche (liée à l’accumulation de bradykinine) + hypoTA + IR + HyperK EI rare : œdème angioneurotique
58
IEC CI
GROSSESSE Allaitement Sténose artères rénales …
59
ARA II DCI et indications
- sartan HTA, IC, post-IDM
60
ARA II EI
HypoTA, IR, hyperK (pas la toux!)
61
ARA II CI
GROSSESSE Allaitement Sténose artères rénales …
62
Anti-adlosterone DCI et indications
- one HTA , IC, hyperaldostéronémisme
63
Anti-adlosterone EI
HyperK, et pour le spironolactone : Gynécomastie, impuissance, tb des règles
64
Anti-adlosterone CI ET IM
HyperK IR/IH sévère GROSSESSE Allaitement Inhibiteurs des cyp3a4 IEC/ARA II !!!
65
Inhibiteurs de la néprilysine / antagonistes de l’angiotensine II indications
IC à fraction d’éjection réduite (ce médoc entraîne la majoration de la vasodilatation et de l’action diurétique donc diminution volémie et PA)
66
EI => Inhibiteurs de la néprilysine / antagonistes de l’angiotensine II
Toux sèche, hypoTA, hyperK, et angioeodème
67
CI => Inhibiteurs de la néprilysine / antagonistes de l’angiotensine II
IEC ATCD d’angiooedème T2 et T3 GROSSESSE IH sévère
68
PK => Inhibiteurs de la néprilysine / antagonistes de l’angiotensine II
Sacubitril => inhibiteur OATP1B1 et 1B3 donc attention aux statines! Élimination rénale
69
Inhibiteurs calciques (2 classes) + action
Vasculaire (DHP) Cardiaques (Vérapamil et Diltiazem) => agissent sur la phase 2 (entrée de calcium : plateau)
70
Inhibiteurs calciques : quelle classe des antiarythmiques?
Classe IV : bloque l’entrée de calcium Diminue contractibilité et ralentissement automatisme cardiaque
71
Inhibiteurs calciques : effets pharmaco ?
❤️ : iono/chrono/bathmotrope NEGATIF 🩸 : vasodilatation + petite tachy réflexe 🫘 : vasodilatation + effet natriurétiaue
72
Inhibiteurs calciques : EI
HypoTA Flushs + céphalées Œdème des chevilles Tachy réflexe

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