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Semio Cardio > Tout > Flashcards

Tout Flashcards

1
Q

Si troponine dans le sang?

A

IDM

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Q

Si BNP?

A

IC (car cardiomyocytes trop étirés)

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3
Q

D dimeres élevés ?

A

Produit de dégradation de la fibrine => EP

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4
Q

Anti agregants plaquettaires via hémostase PRIMAIRE

A
  • aspirine
  • inhibiteur P2Y12
  • inhibiteur de la synthèse de ADP
  • inhibiteur du récepteur GP IIbIIIa
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Q

Anti coagulants via hémostase secondaire (=coagulation)

A
  • Heparines (HNF/HBPM)
  • AVK
  • AOD
  • Autres
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6
Q

Facteur IIa

A

Thrombine

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7
Q

Facteur Ia

A

Fibrine

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8
Q

Etiologies des thromboses artérielles

A

ATHEROME
Entraine AVC, IDM, AOMI

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9
Q

Thromboses veineuses : MTEV et FA
Triade de Virchow !

A

Lésion pariétale veineuse
Phénomène d’hypercoagulabilité (physio ou patho)
Stase veineuse

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10
Q

TTT des thromboses artérielles

A

Anti-agrégants

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11
Q

TTT des thromboses veineuses

A

Anticoagulants

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12
Q

Aspirine

A

(Kardegic,…)
Inhibiteur irréversible de la COX1 plaquettaire (inhibe la formation de thromboxane A2 qui intervient dans l’activ des plaquettes)
Sélective des plaquettes à faible dose

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13
Q

EI aspirine

A

Troubles gastro-intestinaux (si TTT au long court)

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14
Q

Indications aspirine (à dose anti-agrégante)

A

Prophylaxie
Prévention d’évènements CV
TTT complications thromboemboliques artérielles

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15
Q

CI aspirine

A

GROSSESSE
Risque hémorragique
IH sévère
IR sévère non contrôlée
IC sévère non contrôlée
ATCD asthme sous AINS

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16
Q

IM aspirine

A

Majoration risque hémorragique si autres TTT
Varicelle/ virose : Syndrome de REYE
Lévothyroxine

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17
Q

Antagonistes P2Y12

A

-grel et -grelor
Thienopyridines et cyclopentyltriazolopyrimidines

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18
Q

Thienopyridines

A

-grel
Antagonistes IRRÉVERSIBLES

Ticlopidine
Clopidogrel = PLAVIX
Prasugrel

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19
Q

Cyclopentyltriazolopyrimidines

A

-grélor
Antagonistes réversibles + inhibiteur transporteur
Ticagrélor
Cangrélor

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20
Q

PK Inhibiteurs P2Y12

A

Clopidogrel => CYP2C19
Prasugrel => CYP3A4

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21
Q

Indications Inhibiteurs P2Y12

A

Coronaropathies
CI absolues
- risques hémorragiques + IH

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22
Q

EI Inhibiteurs P2Y12

A

Communs : Risques hémorragiques
Spécifiques :
-Ticlopidine => toxicité hémato
- Clopidogrel => tb gastro-intestinaux
- Prasugrel => PTI
- Ticagrélor => bradyc, tb respi

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23
Q

Mécanisme d action des Héparines

A

Agissent sur l’antithrombinz en potentialisant son effet! (Action indirecte!!)

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24
Q

HNF action

A

Inhibe indirectement anti-Xa et anti-IIa

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25
Q

HBPM action

A

Inhibe anti-Xa +++
Et un peu anti-IIa

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26
Q

HNF PK

A

T1/2 courte
Elimination par fixation sur C. endotheliales et macrophages
Pas de passage placntaire

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27
Q

HNF indications

A

Curatif EP
IDM aigu
Ischémie aiguë des mb
AVC embolique
IR sévère

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28
Q

HNF suivi biologique

A

Efficacité : TCA voire heparinemie

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29
Q

HBPM PK

A

T1/2 + longue
Elimination rénale
Pas de passage placentaire

30
Q

HBPM Indications

A

Prévention MTEV (lovenox)
Curatif : TVO, EP, angor instable, IDM (tinzaparine)
Curatif : TVP, EP (Fondaparinux)
Cur et Prev : MTEV chez les cancéreux (Daltéparine sodique)

31
Q

HBPM Suivi biologique

A

Efficacité : Activité Anti-Xa si risque hémorragique, obésité, inefficacité

Tolérance : fonction rénale

32
Q

EI (HNF & HBPM)

A

Risques hémorragiques
Hématome (pt d injection)
Thrombopénie induite par l’héparine (TIH) (2stades, CI à vie si stade 2)

33
Q

CI Heparines

A

Situations à risque hémorragique
ATCD TIH2 à vie!!
Pb clairance rénale

34
Q

AVK (def G)

A

Inhibition vit K qui est cofacteur des facteurs de coag (2,7,9,10)

35
Q

Fact II

A

Prothrombine

36
Q

Facteur VII

A

Proconvertine

37
Q

Facteur IX

A

Facteur anti-hémophilique B)

38
Q

Facteur X

A

Facteur Stuart

39
Q

AVK PK

A

Per os uniquement
LPP forte (90-99%)
Marge thérapeutique étroite
CYP2C9!!
Élimination urinaire
Passage transplacentaire

40
Q

AVK Indications

A

Relai heparines / AVK
TTT preventif et curatif TVP et EP
Prévention suite a IDM compliqué
Prévention FA

41
Q

AVK CI

A

Grossesse
Allaitement
IH sévère
Aspirine à forte dose

42
Q

AVK EI

A

Accidents hémorragiques

43
Q

AVK IM

A

Absorption : pansements gastriques
Metabo : induc/inhib enzymatiques
AINS deconseillés
A prescrire : INR (entre 2 et 3 idéalement)

44
Q

1 ere cause de iatrogénie aux urg ?

A

Saignements sous AVK

45
Q

AOD

A

-gatran => anti-IIa
- xaban => anti-Xa

46
Q

Indications AOD

A

MTEV
prévention AVC

47
Q

AOD CI

A

Risque hémorragique
Autres anticoag
Grossesse / allaitement

48
Q

AOD PK

A

T1/2 courte
Substrat de P-gp
Élimination rénale ++

49
Q

AOD EI

A

Événements hémorragiques
Hépatite

50
Q

AOD IM

A

Induc/inhib enzymatiques

51
Q

Surveillance AOD

A

AUCUNE !!
Sauf exceptions :
- chir en urg (bilan de coag)
- vérification de l’observance
- Identification de surdosage

52
Q

Ischémie digestive chronique => terrain

A

Sujet âgé
Femme >70%
Maladie athéromateuse
Rare

53
Q

Ischémie digestive chronique
Triade diagnostique

A

Douleur abdo post prandiale
Crainte de s’alimenter
Amaigrissement

54
Q

Ex complémentaires ischémie digestive chronique

A

-Angio TDM (fait rapidement le diagnostic)
- Echo doppler (2eme intention)
- Angio IRM

55
Q

Médicaments du SRAA

A
  • IEC
  • ARA II
  • Antagoniste à l’aldostérone
56
Q

IEC dci et indications

A
  • pril
    HTA, IC, Post-IDM
57
Q

IEC EI

A

Toux sèche (liée à l’accumulation de bradykinine) + hypoTA + IR + HyperK

EI rare : œdème angioneurotique

58
Q

IEC CI

A

GROSSESSE
Allaitement
Sténose artères rénales …

59
Q

ARA II DCI et indications

A
  • sartan
    HTA, IC, post-IDM
60
Q

ARA II EI

A

HypoTA, IR, hyperK (pas la toux!)

61
Q

ARA II CI

A

GROSSESSE
Allaitement
Sténose artères rénales …

62
Q

Anti-adlosterone DCI et indications

A
  • one
    HTA , IC, hyperaldostéronémisme
63
Q

Anti-adlosterone EI

A

HyperK, et pour le spironolactone : Gynécomastie, impuissance, tb des règles

64
Q

Anti-adlosterone CI ET IM

A

HyperK
IR/IH sévère
GROSSESSE
Allaitement
Inhibiteurs des cyp3a4
IEC/ARA II !!!

65
Q

Inhibiteurs de la néprilysine / antagonistes de l’angiotensine II indications

A

IC à fraction d’éjection réduite (ce médoc entraîne la majoration de la vasodilatation et de l’action diurétique donc diminution volémie et PA)

66
Q

EI => Inhibiteurs de la néprilysine / antagonistes de l’angiotensine II

A

Toux sèche, hypoTA, hyperK, et angioeodème

67
Q

CI => Inhibiteurs de la néprilysine / antagonistes de l’angiotensine II

A

IEC
ATCD d’angiooedème
T2 et T3 GROSSESSE
IH sévère

68
Q

PK => Inhibiteurs de la néprilysine / antagonistes de l’angiotensine II

A

Sacubitril => inhibiteur OATP1B1 et 1B3 donc attention aux statines!
Élimination rénale

69
Q

Inhibiteurs calciques (2 classes) + action

A

Vasculaire (DHP)
Cardiaques (Vérapamil et Diltiazem)
=> agissent sur la phase 2 (entrée de calcium : plateau)

70
Q

Inhibiteurs calciques : quelle classe des antiarythmiques?

A

Classe IV : bloque l’entrée de calcium
Diminue contractibilité et ralentissement automatisme cardiaque

71
Q

Inhibiteurs calciques : effets pharmaco ?

A

❤️ : iono/chrono/bathmotrope NEGATIF
🩸 : vasodilatation + petite tachy réflexe
🫘 : vasodilatation + effet natriurétiaue

72
Q

Inhibiteurs calciques : EI

A

HypoTA
Flushs + céphalées
Œdème des chevilles
Tachy réflexe

Semio Cardio (1 decks)

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