Tosse Flashcards
Quais são as classificações da tosse
Aguda menor que 3 semanas que seria uma infecção irritação uma congestão, a sub aguda que não é classificada pois ela pode ser uma aguda prolongada ou uma crônica atrasada, e crônica + 8 semanas que é tosse de vias aéreas superiores asma doença do refluxo gastroesofágico e tuberculose
Tuberculose na sua forma primária
As características Clínicas São de uma pneumonia arrastada não responsiva a antibióticos, na radiologia pode se encontrar uma adenopatia Pilar unilateral a criança ela não é baciífera por conta de não ter capacidade de expectação Ou seja é considerada Paulo bassedifero, as complicações que podem acontecer são uma tuberculose miriar que seria uma sepse ou seja uma tuberculose sistêmica ela geralmente acontece em crianças menores de dois anos e muito suprimidos ou se não tiver contato com a vacina BCG
Forma pós primária da tuberculose
A clínica seria os sinais clínicos características da tuberculose: tosse maior que 3 semanas febre vespertina e sudorese noturna, e perda ponderal de peso ponto na radiologia tem o achar do clássico que é a cavitação, a transmissão ela é basselífera e a complicação poderia ser uma bola fúngica da lua crescente
Diagnóstico maiores de 10 anos de tuberculose
Critérios clínicos e radiológicos e os critérios microbiológicos os testes feitos são o teste rápido molecular trm, depois a baciloscopia com duas amostras, e o teste de Cultura caso o trm de positivo ou seja um paciente vulnerável ou Caso haja dúvida do diagnóstico
Diagnóstico menores de dois anos
O diagnóstico é feito através do critério microbiológico com a cultura do lavabo gástrico porém este é um teste de difícil acesso então mais utilizados seria o sistema de pontuação: sintomas por mais de duas semanas(Clínica) 15 pontos, contato nos últimos dois anos 10 pontos, radiografia alterada por mais de duas semanas 15 pontos prova turbulínica 10 pontos e desnutrição 5 pontos a partir de 30 pontos é uma tuberculose possível e a partir de 40 pontos é tuberculose provável
Quais são as drogas utilizadas no tratamento da tuberculose
RIPE
Rifampicina
Isoniazia
Pirazianida
Entabutol
Qual esquema básico de tratamento da tuberculose
Ripe por 6 meses dois meses de ripe mais 4 meses de ri em crianças menores de 10 anos não prescrever o entabutol rip
Doença do refluxo gastroesofágico
Relaxamento transitório frequente do esfíncter esofágico inferior pode ou não ser associado a deglutição e pode levar a uma alteração na junção do esôfago gástrico causando uma hérnia de hiato
Qual a clínica da doença do refluxo gastroesofágico
São sintomas típicos e esofágicos a pirose e a regurgitação, e são sistemas atíficos extra esofágicos ou seja acometem mais do que apenas o esôfago a faringite a rouquidão e o broncoespasmos e a tosse crônica, pneumonia
Quais complicações podem vir da doença de refluxo gastrosofágico
Esofagite, úlceras, estenose peptica e esôfago de barret
Diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico
Em 50% dos casos a endoscopia digestiva alta não vai apresentar complicações porém pode apresentar complicações em indivíduos com mais de 40 anos que apresentam sinais de alarme ou refratários, também é considerada padrão ouro phmetria de 24 horas porém por ser um exame caro ou invasivo deve ser sugerido Apenas quando o paciente tem que ser levado para uma cirurgia ou não responsivo para o tratamento farmacológico
Quais são os tratamentos para doença do refluxo gastrozofágico
Devem ser aplicados medidas anti-refluxo que seriam elevação de cabeceira diminuição do Peso evitar alimentos que agravam a clínica para isso a gente tem a agenda do refluxo antes que tinha é uma dieta é padrão porém hoje se sabe que não são todos os elementos que causam refluxo iguais para todas as pessoas os que causa o refluxo igualitariamente são o álcool ou o café e os gaseificados também pode fracionar a dieta e não deitar após as refeições. O tratamento farmacológico ele diminui acidez através de oito semanas deve-se usar a epb bomba híbridor de prótons em dose plena, Omeprazol 20 MG Pantoprazol 40 MG exame betazol 40 MG e lãs opazol 30 mg caso ocorra um estado de recorrência a gente chama de bebê sobre demanda ou IBP crônico caso aconteça isso e não ou não haja uma melhora a gente Dobra a dose de bebê duas vezes ao dia
Como é feito o tratamento cirúrgico da doença do refluxo Graças
Cirurgia com o nome de fundo aplicador é indicada quando se tem pacientes refratários ou que fazem uso crônico de IBP ou que tiveram complicações como estenose e úlcera antes de indicar tem que se ter certeza que o paciente tem refluxo ou seja indicar a pega metria que é o padrão ouro e a esofagometria para poder escolher a técnica para cirurgia
Esôfago de barret
É uma lesão pré-adenocardicinomatose ou seja antes do Câncer, é uma melhora de sintomas inicial um paciente chega falando que tinha refluxo e do nada resolveu é uma grande bandeira vermelha para se desconfiar do esôfago o diagnóstico ele se dá através do endoscopia digestiva alta com vermelho salmão e uma biópsia com o metaplasia intestinal o tratamento ele é feito com IBP inibidor de bomba de prótons mas a vigilância com endoscopia digestiva alta se for uma metaplasia essa endoscopia digestiva alta ela tem que ser feita de 3 a 5 anos se tiver uma explosplasia de baixo grau ela tem que ser feita anualmente com uma abalação endoscópica
Asma brônquica
O paciente apresenta hiper-reatividade ou seja uma crise asmática ela geralmente é causada por cigarro alergia exercício pelo de gato o quadro clínico é uma tosse seca na ausculta a gente vai escutar se sibilos expiatórios conta dos broncoespasmos que melhoram com o uso de betaagonistas O diagnóstico é feito através da esperometria feita primeiro com o paciente sóbrio depois com o paciente usando o pentagonistas se apresentar melhor com o betagonista se dá o diagnóstico de asma.
